大庆油田总医院 163000
摘要：目的：观察左氧氟沙星滴眼液与氧氟沙星滴眼液在重症细菌性角膜炎和结膜炎治疗中的疗效。方法：将本院接诊治疗的120例重症细菌性角膜炎和结膜炎作为研究对象，随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组给予左氧氟沙星滴眼液进行治疗，对照组给予氧氟沙星滴眼液，分别评价两者抗感染药物治疗效果和耐药性。结果：观察组患者60例治愈52例（86.6%），显效5例（8.3%），有效2例（3.4%），无效1例（1.7%），总有效率98.3%，对照组患者60例治愈22例（36.7%），显效7例（11.6%），有效21例（35.3%），无效11例（18.4%），总有效率81.6%，观察组与对照组治愈率和总有效率对比均有统计学意义（P＜0.05），对观察组和对照组进行细菌学检查，观察组耐药率26.04%（25/96），对照组耐药率43.96%（51/116），两组耐药性对比有统计学意义（P＞0.05）。结论：左氧氟沙星滴眼液在重症细菌性角膜炎和结膜炎治疗中的疗效明显优于氧氟沙星滴眼液，因此临床上治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎更适合使用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。
关键词：左氧氟沙星滴眼液；氧氟沙星滴眼液；重症细菌性；角膜炎，结膜炎
生活中不正确、不卫生的用眼方法容易引起细菌感染，临床上常见的眼病主要是角膜炎和结膜炎。结膜炎主要是眼部结膜组织发生过敏或者病菌感染引起，角膜炎的发病部位主要在眼部角膜组织，发病病因和发病机制和结膜炎相似。重症细菌性结膜炎和角膜炎不仅影响到病眼视力，还有一定的传染性，存在传播几率，因此如何提高治疗效果，减少传播几率以及提高耐药性一直是临床研究的热点[1-2]。本研究通过观察左氧氟沙星滴眼液与氧氟沙星滴眼液在重症细菌性角膜炎和结膜炎治疗中的疗效，为重症细菌性角膜炎和结膜炎临床治疗方案提供参考，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2015年1月～2016年1月接诊治疗的120例重症细菌性眼病患者作为研究对象，随机分为两组即观察组60例，男34，女22，平均年龄（31.68±11.32）岁，对照组60例，男38，女20，平均年龄（32.51±10.76）岁，所有研究对象均经确诊为病理Ⅲ级眼病患者，病程均＞1 mo，病灶波及眼部全层角膜组织和结膜组织。已排除过敏体质患者、心、肝、肺、肾重症患者、眼部外伤致病患者及单纯性角膜炎或单纯性结膜炎患者、自行采用抗感染药物者。
1.2治疗方法
观察组给予药浓度3g/L的左氧氟沙星滴眼液进行治疗，，对照组给予药浓度3g/L的氧氟沙星滴眼液进行治疗，两组用药6次/日，一次约0.03ml（2滴），观察周期为2d，2～14d为一疗程，用药第2天观察患者病眼若无改善则视为无效，并改用其他抗感染措施进行治疗。每一用药周期结束后进行细菌学检查，同时检查患者病眼病情变化情况，直至患者细菌学检查和荧光素钠染色呈阴性为止。
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1.3评定方法
疗效观察：?病眼眼球充血症状消失；?无病理性分泌物；?细菌病理检查和荧光素钠染色呈阴性4患者病眼无不适症状。若患者四条均符合则视为治愈，三条符合视为显效，两条符合视为有效，其他情况均视为无效。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4统计方法
采用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料用（）表示以t进行检验，计数资料以卡方（X2）进行检验以n%表示，若P＜0.05则表示有统计学意义。
2.1 疗效观察对比
观察组患者60例治愈52例（86.6%），显效5例（8.3%），有效2例（3.4%），无效1例（1.7%），总有效率98.3%，对照组患者60例治愈22例（36.7%），显效7例（11.6%），有效21例（35.3%），无效11例（18.4%），总有效率81.6%，观察组与对照组治愈率和总有效率对比均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2耐药性观察
对观察组和对照组进行细菌学检查，观察组试验株数为96，耐药株数为25，耐药率26.04%（25/96），对照组试验株数为116，耐药株数51，耐药率43.96%（51/116），两组耐药性对比无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
重症细菌性结膜炎和角膜炎是常见眼病，发病年龄、时间和地域均无明显特异性，全年各季节均有发病。接触性病菌感染是结膜炎和角膜炎主要病因[3]。经笔者观察，季节交换时节是眼病高发时期，同时年轻人较老年人更易见发病，目前治疗重症细菌性结膜炎和角膜炎主要采用抗生素进行杀菌，部分患者同时进行病眼热敷等辅助治疗。研究显示，氧氟沙星等喹诺酮类抗生素通过抑制致病菌脱氧核糖核酸复制，有效抑制致病菌的繁殖，从而起到广谱杀菌作用，同时该类抗生素对致病菌株具有良好敏感性，且耐药性较之于氯霉素等药物显出更强的特点，同时不与多种抗生素产生交叉耐药[4，5]。由于抗感染药物的长期使用和大量使用等不当使用方法，使致病菌耐药性不断升高。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有抗菌力强、组织浓度高、与其它抗菌药无交义耐药性、不良反应少等特点[6]。
本研究表明，观察组患者60例治愈52例（86.6%），总有效率98.3%，对照组患者60例治愈22例（36.7%），总有效率81.6%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组治愈率和总有效率对比均有统计学意义（P＜0.05），对观察组和对照组进行细菌学检查统计分析耐药性，观察组耐药率26.04%（25/96），对照组耐药率43.96%（51/116），观察组耐药性强于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05），可见左氧氟沙星滴眼液在重症细菌性角膜炎和结膜炎治疗中的疗效明显优于氧氟沙星滴眼液。
综合上述，重症细菌性结膜炎和角膜炎如果不及时治疗将影响到病眼视力，同时具有传播风险。左氧氟沙星滴眼液在重症细菌性角膜炎和结膜炎治疗中的疗效明显优于氧氟沙星滴眼液，因此临床上治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎更适合使用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。
参考文献：
[1]李荣钟，刘学颖，赵家良.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察.国际眼科杂志，2012；12（3）：416-417
[2]Kanauchi M，Akai Y，Hashimoto T.Translerrinuria in type 2 diabeticpaLieWs with early nephropaLhy and tubulointerstitial injury. Eur J Intern Med 2012，13（3）：190-193
[3]曹小川.左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床观察.中国医学创新2013；12（24）：156-157
[4] Adebayo A，Parikh JG，McCormick SA，et al .Shifting trends in vitro antibiotic susceptibilities for common bacterial conjunctival isolates in the last decade at the New York Eye and Ear Infirmary. GraeJes Arch Clin Exp Ophthalmol，2011 249（1）：111-119
[5]王夏军，王育文.左氧氟沙星治疗急性结膜炎临床疗效观察[J].海峡药学，2011，23（6）：122-123.（6）：525-526.
[6]李莹钟，刘学颖，赵家良.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J].国际眼科杂志，2012. 12
论文作者:张丽静,沈孟宏,丁续荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
标签：氧氟沙星论文; 角膜炎论文; 结膜炎论文; 重症论文; 滴眼液论文; 细菌性论文; 耐药性论文; 《健康世界》2017年16期论文;