克山县中西医结合医院 黑龙江省齐齐哈尔市 161600
【摘 要】目的：观察清肺化痰方治疗组治疗肺炎喘嗽痰热型与单纯的西医治疗在临床症状、体征、血清一反应蛋白、血分析及胸片的影响，提出中西医结合优化方案。探讨清肺化痰方在治疗该病的临床价值及推广意义。方法：将符合纳入标准的60例肺炎喘嗽痰热型病例随机分成治疗组、对照组两组，各30例，分别予治疗10天，观察治疗后两组对肺炎喘嗽痰热型社区获得性肺炎患者临床症状等。比较治疗组与对照组的疗效优劣，以客观评价清肺化痰方治疗肺炎喘嗽痰热型的临床疗效。结果：经治疗后，治疗组和对照组的发热、咯痰等发生改变。两组患者的治疗症状经t检验（P<0.05），差异有显著性。结论：治疗组治疗肺炎喘嗽痰热型患者可改善其发热的持续时间、退热时间咯痰，包括痰色、痰量、痰质咳嗽的发作持续时间、咳嗽的剧烈程度、肺部湿哆音等症状与体征，且同对照组相比，可明显改善患者的发热、咯痰等主症及兼次症。
【关键词】肺炎喘嗽痰热；清肺化痰方；疗效研究
【中图分类号】R593.24+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-048-01
肺炎是指肺实质的炎症，病因以感染最常见，其他尚有理化因子、免疫损伤等，肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，临床症状表现为咳嗽、咯痰、发热、甚则伴有喘息、胸痛。、不同地区之间存在明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，肺炎的诊治面临许多问题。因此，如何改善肺炎患者的治疗和预后、控制和降低医疗费用，合理使用抗生素成为世界众多组织机构关注的焦点。
1.资料与方法
1.1一般资料
对于我院60例研究对象中，男性31例，女性29例，年龄范围为18-70岁。治疗组患者30例，其中男性15例，女性15例；平均年龄46岁左右，平均病程6天；对照组患者30例，其中男性16例，女性14例，平均年龄47岁，平均病程7天。两组患者性别经X2检验，年龄、病程情况经t检验，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
采用查随机数字法随机分为两组清肺化痰方合西医基础治疗组和单纯西医基础治疗对照组样本量按比例分配，每组各30例。对于治疗组，我们采用清肺化痰方加用西医基础治疗，高热者给予物理降温或补液处理，避免使用解热药物；而对于对照组，我们仅用西医基础治疗，具体治疗方案同治疗组，10天为一疗程，观察一个疗程。
1.3纳入标准
我院收治的患者必须要符合中医辨病标准，符合社区获得性肺炎西医诊断标准；年龄在18-70岁之间的患者；轻、中度患者；签署知情同意书；受试者愿意参加临床试验，并配合治疗；研究者认为患者适合参加临床试验。患者需要同时满足以上标准才能纳入为研究对象。
1.4统计学处理
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组和对照组总疗效比较
这60例研究对象中治疗组30例，经过清肺化痰方结合西药治疗后，临床症状、体征完全消失或基本消失，实验室检查恢复正常，X线检查肺部阴影完全吸收或几乎完全吸收的16例，症状、体征明显减轻，体温、实验室检查恢复正常，X线检查肺部阴影大部分吸收或明显好转显效的12例，无效的2例，总有效率86.7%；对照组中治愈的8例，显效的18例，无效的例，总有效率86.7%。治疗组与对照组两组治疗后疗效比较，差异有显著性意义。
2.2治疗组和对照组血清即水平治疗前后比较
经治疗，治疗组治疗后血清明显降低，与治疗前比较，经t检验，P<0.05，差异有显著性；对照组治疗后血清与治疗前比较，经t检验，P<0.05，差异有显著性两组治疗后血清CRP数值经t检验，无显著性差异。但两组治疗后CRP恢复正常所需的平均时间，经t检验，差异有显著性。
3.讨论
3.1中医症状与肺部体征
肺炎喘嗽临床症状表现为咳嗽、咯痰、发热、甚则伴有喘息、胸痛。多数医家认为本病的致病因素有内外两因，风温肺热的外因最多见是风热病邪，内因为肺虚卫外不固，其病变部位在肺。痰热型肺炎喘嗽临床表现为高热不退，咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，胸痛，呼吸气促，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数，其病理环节为痰与热互结，以邪实为主，其病理机制为痰热互阻，致肺脏功能失常。其中主要表现在发热、咯痰等症状上，根据结果治疗组和对照组比较，治疗后其症状有显著性差异说明治疗组在改善症状上比起单纯西医对照组有一定优势。患者治疗是需要预防的，戒烟、避免酗酒有助于预防肺炎的发生。预防接种肺炎链球菌疫苗和或流感疫苗可减少某些特定人群患肺炎的机会。
3.2肺炎咳嗽的治疗现状
肺炎是临床常见呼吸系统疾病，发病率较高。肺炎喘嗽是一种常见的肺系疾病，临床表现为咳嗽、咯痰、发热等症状，部分甚至伴有喘息、胸痛，多属于祖国医学风温、肺热病、咳嗽、喘证等范畴，系因外邪侵犯肺卫，肺气闭郁，肃降无权，痰阻气道而致。目前，肺炎已成为一种危害当今世界人民健康的主要疾病。针对肺炎的治疗，并没有随着抗生素的应用而减少死亡率，尤其是抗生素的耐药、药物副作用及经济因素等，使肺炎的治疗仍面临较多问题。中医认为该疾病是因为外邪入侵，导致咳嗽等症状，内因为肺脾虚弱，其病变的主要部位为肺，其发病较为缓慢，病程较长，存在较多症状。
3.3胸部光片检查
胸部光检查有助于确诊肺炎，也是评估肺炎的严重程度以及预后转归的重要依据之一，标准的胸片线摄片是肺炎诊断基本的和必需的技术，对于了解病变的范围和性质、有无可能使诊断和处理复杂化的合并状态以及是否需要尽快作出经验性治疗决策都是十分重要的。肺炎急性期以肺泡渗出为基本病变，线上通常表现片状浸润性阴影，伴或不伴胸膜渗液慢性期出现增生性改变，或渗出、增殖等多形性病灶同时存在。影像学属于病理形态学诊断，不具有病原特异性，但某些病原体所致肺炎仍有相对特征性影像学改变，仔细分析和辨认，有提示诊断的意义。
综上所述，清肺化痰汤治疗肺炎疗效确切，治疗有效率高、安全、可靠、标本兼治，可作为临床研究的重点。本文通过采用前瞻性研究探讨清热化痰方治疗肺炎喘嗽痰热型患者的临床疗效，采用临床症状、体征等主观指标，结合外周血白细胞、胸片等客观指标来进行疗效评价。
参考文献：
[1].杨柳柳.清肺化痰方治疗肺炎喘嗽痰热型临床疗效观察[D].广州医药大学，2010.
[2].李军，王政林，邓海霞.清肺化痰方联合西医治疗肺炎的临床观察[J].蛇志，2015年第27卷第2期.
[3].钟柏岩.清肺化痰汤治疗肺炎临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，11（07）：244-245.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：肺炎论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 症状论文; 西医论文; 清肺论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;