【摘要】目的：研究果酸换肤在痤疮治疗中的有效性及安全性。方法：选取2016年1月—2016年12月在我院接受治疗的痤疮患者180例，将其随机分成两组，观察组90例，采用果酸换肤治疗，对照组90例，采用阿达帕林凝胶治疗，对两组患者的临床效果及安全性进行分析。结果：观察组临床效果优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；两组患者的不良反应对比，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：使用果酸换肤来进行痤疮治疗临床疗效较好，有很高的安全性，可以在今后痤疮治疗中开展使用。
【关键词】果酸；换肤疗法；痤疮；疗效
【中图分类号】R758.744 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0130-02
痤疮是一种发生在毛囊、皮脂腺及周围组织的炎症性病变，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮肤损害[1]。也有学者认为痤疮是一种慢性炎症皮肤病。痤疮的在临床的表现多样化，多发生在青少年人群，且青少年人群常在意自己的外在形象，痤疮的出现常影响到他们的形象，会给心理带来压力。本文作者旨在观察果酸换肤治疗痤疮的疗效和安全性并具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2016年12月在我院就诊并愿意接受相关治疗的痤疮患者180例，将这些患者随机分成两组。观察组90例，对照组90例。观察组接受果酸换肤治疗，对照组接受阿达帕林凝胶治疗。观察组中男性53例，女性37例，年龄14～32岁，平均年龄（21.4±1.1）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.6±0.4）年；对照组中男性47例，女性43例，年龄15～29岁，平均年龄（18.3±3.3）岁，病程1个月～4年，平均病程（1.2±0.8）年。
1.2 方法
1.2.1对照组使用阿达帕林凝胶治疗 在治疗前，将痤疮患处洗干净，然后阿达帕林凝胶直接涂抹在痤疮处，每天睡前用药，坚持连续用药3个月。在涂抹时，我们要注意避免果酸与眼口鼻的接触。此外，患者在果酸治疗期间也要做好防晒工作。
1.2.2观察组采用果酸换肤治疗 果酸（主要成分是羟基乙酸）浓度为20%，35%，50%，70%，以20%的果酸为起始浓度，涂于患者面部，停留2～5分钟，用药的时候要根据不同患者的耐受程度来逐步调整加大果酸的浓度。若患者如果出现白霜、红斑或者其他不适症状，将中和液（10% NaHCO3溶液）物喷于痤疮处，停留15min左右。术后用保湿霜。果酸换肤治疗以半个月为一疗程，需要连续治疗6个疗程。在涂抹时，我们要注意避免果酸与眼口鼻的接触。此外，患者在果酸治疗期间也要做好防晒工作。
1.3 评价指标
疗效评价：
（1）显效：疗效参数为皮损减退率。皮损减退率=（治疗前皮损总数量－治疗后皮损总数量）/治疗前皮损总数量×100%。痊愈：皮损减退率≥90%；显效：皮损减退率60%～89%；好转：皮损减退率20%～59%；无效：病情无变化或皮损减退率≤19%；恶化：损害增多。有效率为显效和有效之和。
（2）安全性评估：每次治疗详细记录全身及局部不良反应的发生时间、严重程度，处理及转归。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件分析处理本次的研究数据，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组有效率比较
观察组痤疮的显效50例，高于对照组9例，观察组总有效率是96.7%，高于常对照组的88.9%。见表1。
2.2 两组的不良反应比较
在治疗过程中，观察组患者出现面部红斑1例，皮肤刺痛2例，皮肤脱屑2例，不良反应合计5例。对照组出现面部红斑4例、皮肤刺痛5例、皮肤脱屑4例，合计13例。两组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。上述两组出现不良反应的患者通过及时涂抹润肤液或降低果酸浓度以后，不良反均得到缓解。
2.3 两组的复发情况比较
随访观察2个月，发现治疗组中复发1例，发生率为3％；对照组中复发6例，发生率为18.8％，两组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
痤疮的主要发病原因为皮脂过多分泌，毛囊皮脂腺导管堵塞，大量的皮脂无法正常排出，从而形成粉刺，并容易进一步导致细菌感染并发炎症反应等[2]。阿达帕林凝胶是一种类视黄醇化合物，对光、氧稳定，为惰性物质，具有抗炎作用，将其涂抹在皮肤上，可以调节毛囊上皮细胞的分化，减少粉刺的形成[3]。果酸成分主要是从水果中提取出的有机酸，它能促进表皮细胞的活化与更新，降低角质细胞间的凝结力，对皮肤具有美容的功效[4-5]。临床研究发现，不同浓度的果酸临床疗效不一，低浓度的果酸以保湿的功效，稍高浓度的果酸以去角质的功效为主，而较高浓度的果酸，可以深达真皮组织且破坏力极大，所以在临床上多在换肤中使用。同时，随着果酸浓度的升高，药物作用效果就会越明显，由此带来的不良作用的效果也较低浓度的果酸突出。我们本次研究的患者中，一部分患者出现短暂红斑、刺痛或刺痒，一部分患者出现水疱、脱屑，但在短期内通过及时对症处理后均已恢复，并未出现严重并发症，效果得到了患者的肯定。所以，使用果酸治疗痤疮的临床安全性是显而易见的，但是这些不良反应的出现也提醒我们在治疗时，要根据患者的耐受程度，调整果酸的浓度，若出现不良反应时，应及时喷上中和液。
综上所述，果酸换肤治疗轻度级中度痤疮疗效显著，且治疗时安全性高，预后较好，值得我们在今后的工作继续开展。
【参考文献】
[1]黄欢明，黄懿.果酸治疗中度寻常型痤疮疗效及安全性研究[J]中国美容医学，2010，20（1）：98-100.
[2]王燕妍，陈晓辉.果酸换肤治疗中度痤疮临床疗效分析[J].医药与保健，2015，22（3）：18.
[3]刘灿.果酸换肤治疗中度痤疮临床疗效观察[D].大连医科大学，2013：6.
[4]黄远志，李泽春，申小平，等.果酸换肤治疗中度痤疮临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，23（4）：252-252.
[5]高崧灜.寻常痤疮治疗疗效观察[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：29-30.
论文作者:代芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：果酸论文; 痤疮论文; 患者论文; 疗效论文; 换肤论文; 两组论文; 浓度论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;