汪淑玲
（邛崃市中医医院 四川 成都 611530）
【摘要】目的 探讨有机磷农药中毒的临床护理有效措施。方法 以我院收治的98 例有机磷农药中毒患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和实验组，对照组给予常规护理措施，实验组给予主动、高效、人性化的护理措施，比较两组患者的护理效果。结果 实验组平均住院时间、中毒症状消失时间及神志清醒时间优于对照组；实验组死亡率为2.0% 低于对照组14.3%（p ＜ 0.05）；实验组护理满意度高于对照组，差异显著（p ＜ 0.05）。结论 采用适当、正确、合理的护理措施可以有效改善有机磷农药中毒患者的病情，提高患者的满意度，避免纠纷，值得应用。
【关键词】有机磷农药中毒 ；护理措施；效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0036-02
【Abstract】Objective ：to explore the effective measures for clinical nursing of organophosphorus pesticide poisoning.Methods in our hospital 98 cases of organophosphorus pesticide poisoning patients as the research object, according to differentnursing methods were divided into control group and experimental group and control group given conventional nursing measures, theexperimental group to give active, efficient and humanized nursing measures, to compare the nursing effect of two groups of patients.Results the experimental group the average length of hospital stay, poisoning symptoms disappear time and sane time is better thanthe control group; The experimental group a mortality rate of 2.0% 14.3% lower than the control group (p<0.05); Experimental groupnursing satisfaction is higher than the control group, significant difference (p<0.05). Conclusion adopting appropriate, accurate andreasonable nursing measures can effectively improve the condition of organophosphorus pesticide poisoning patients, improve patientsatisfaction, avoid disputes, is worthy of application.
【Key words】Organophosphorus pesticide poisoning; Nursing measures；Effect
前言
有机磷农药是农作物常用的一类广谱杀虫剂，对人畜均有毒性。有机磷农药中毒作为临床常见病，多发病，其死亡率比较高，根据有关数据显示，占我国中毒患者的79%~90%[1]。为探讨有机磷农药中毒的护理措施，提高护理质量及救治成功率，以我院98 例有机磷农药中毒患者作为研究对象，取得显著效果，研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年4 月~2014 年4 月入我院治疗的98 例有机磷农药中毒患者作为研究对象，按照护理措施的不同分为对照组与观察组，每组49 例。对照组男性27 例，女性22 例，年龄19~67 岁，平均年龄（37.2±3.1）岁，其中口服中毒45 例，皮肤吸收中毒4 例；其中15 例轻度中毒， 10 例中度中毒， 24 例重度中毒；观察组男性25 例，女性24 例，年龄17~72 岁，平均年龄（35.6±
2.1）岁，其中口服中毒46 例，皮肤吸收中毒3 例；其中有13 例轻度中毒，8 例中度中毒，28 例重度中毒。两组研究对象的年龄、性别、中毒程度等资料比较差异无统计学意义（p ＜ 0.05），具有分组研究意义。
1.2 护理方法：
①急救处理：皮肤接触中毒患者可先使用清水冲洗，避免继续吸收，再使用2%~5% 碳酸氢钠溶液或者肥皂液进行冲洗（敌百虫中毒患者除外），禁用热水和酒精。患者入院后立即采取彻底洗胃，洗胃时患者取左侧卧位 [2]。若患者神志清醒且配合治疗可用温开水给予口服催吐进行洗胃，直至洗出液澄清，无异味；昏迷患者，取平卧位，头侧向一侧，给予插管洗胃，以达到清除毒物的目的 [2]。
②密切观察病情：每15 ～ 30min 测量脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔的变化，保持皮肤干燥、呼吸顺畅，如有异常及时向医生汇报。
③药物护理：在清除毒物的同时，严格遵医嘱给予适量阿托品，应遵循早期、足量、维持足够的时间为原则，尽快达到阿托品化。使用阿托品时严密观察患者心率、瞳孔变化，肺部罗音，是否流涎，皮肤干湿等，严防阿托品中毒。早期给予胆碱酯酶复能剂：解磷定或氯磷定，恢复胆碱酯酶活力，缓解烟碱样症状。。忌用中枢抑制药，例如：巴比妥、吗啡等。治疗过程中保持呼吸道通畅并给氧以防呼吸衰竭发生，同时预防肺水肿、脑水肿。预防反跳的发生。
④饮食护理：中毒后 24 小时内严格禁食，重度中毒患者1~3天内禁食[3]。禁食期过后可逐渐由流质、半流质食物过度到普食。饮食以清淡为宜，忌糖分、蛋白质以及脂肪过高的食物，同时做好口腔护理。
⑤心理护理：患者清醒后，医护人员应注意患者的心理变化。主动与患者交流，了解中毒原因，进行有针对的心理治疗，帮助其树立良好的生活态度和信心，引导患者理性处理家庭关系及其他人际关系。同时，指导患者家属参与治疗，鼓励患者，照顾患者，让患者感受到家人的温暖，帮助患者恢复良好、健康的心态，珍惜生命，热爱生活。
⑥健康教育：喷洒农药时要穿长袖上衣、长裤、戴口罩、手套，要顺风向。施药后用肥皂水洗手洗脸，脱去污染衣物并用清水反复清洗。加强有机磷杀虫剂保管工作。
1.3 观察指标
观察两组患者住院时间、中毒症状消失时间、神志清醒时间、死亡率；在护理结束后对其护理满意度进行调查，分为完全满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学处理
应用 Excel 进行数据录入，采用 SPSS13.0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，计量资料用中位数和全距表示采用X2 检验或秩和检验；以 P<0.05 为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后，以平均住院时间、中毒症状消失时间、神志清醒时间和死亡率为临床指标，进行对比，实验组各项时间显然低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）, 详见表1。
2.2 满意度比较：实验组患者49 例，满意45 例，满意度为91.8%、；对照组患者49 例，满意36 例，满意度为73.5%，实验组的满意度高于对照组（p ＜ 0.05）.
讨论
有机磷农药中毒的的机理是：当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭[4]。
有机磷农药中毒在日常生活中极为常见，是临床急诊科常见急诊病种，有发病急，病情重，病死率高的特点，所以抢救及时以及救治程序的熟练掌握是对医护人员的严格要求。因此，在了解患者中毒药物名称之后可进行针对性洗胃，因为生活中大部分的有机磷农药易溶于油脂，故可选择碱性溶液进行洗胃，敌百虫除外；若不了解中毒药物名称则选择温开水或生理盐水进行洗胃，以保障患者生命安全。及时清理毒物，应用解毒剂或拮抗剂挽救患者的生命。若抢救不及时，患者易发生呼吸衰竭、中枢性昏迷等危及生命安全的病症。护理过程中需要医护人员密切观察患者的病情变化及时对症处理。阿托品应遵循早期、足量、维持足够时间的用药原则，掌握阿托品化指征，预防患者出现阿托品中毒，积极配合医生对患者做有效治疗的同时预防并发症。禁食期间要严格禁食，并向患者家属说明禁食的原因，强调禁食的重要性，希望家属积极配合；同时在治疗过程中还应关注患者的心理状态，给予积极的交流沟通和帮助，以提高患者的生活质量。
综上所述，采取主动、高效、人性化的护理措施对于有机磷农药中毒患者具有很高的临床应用价值。患者病程缩短、治愈率提高，死亡率降低，护理满意度显著提升，避免医患纠纷，值得临床应用并大力推广。
参考文献
[1] 陶毅兰, 崔丹, 赵世娟等. 血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的疗效观察及护理[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(5):13-14.
[2] 顾洪丽. 细致护理在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的应用[J]. 国际护理学杂志,2014,(12):3470-3472..
[3] 李书容. 护理干预在有机磷农药中毒护理缺陷中的应用[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(4):252.
[4] 龚静, 黄莉. 有机磷农药中毒患者抢救与护理[J]. 中国中医急症,2014,23(12):2335-2336.
论文作者:汪淑玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 实验组论文; 阿托品论文; 对照组论文; 时间论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;