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摘要：目的：分析探讨二维超声心动图在肥厚性心肌病（HCM）患者左心房收缩功能评价上的应用价值。方法：选取2015年4月到2016年4月期间来我院接受体检的健康者38例（对照组）和HCM患者38例（观察组）为本次研究对象，所有患者来院后，均接受二维超声心动图检查，对比两组纳入研究的受检者左心房功能指标。结果：相较于对照组，观察组患者的LAV-mix、LAV-max、LAV-prep以及LA-SVa更高，LAEF更低，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论：通过二维超声心动图的应用，可获取左心房全面信息，在肥厚型心脏病患者左心房收缩功能评价上具有非常良好的应用价值，对于临床治疗方法的选择和预后治疗效果的评估均具有一定的益处。
关键词：二维超声心动图；肥厚性心肌病；左心房；收缩功能
肥厚型心肌病属遗传性心肌病，典型特征为心肌异常肥厚。调查显示，该病在各年龄段人群中均有发生，临床表现复杂，各有不同[1]。HCM发生后，需及时予以有效治疗，以有效控制病情，否则病情进一步发展会直接限制左心室充盈，最终导致功能性障碍的出现[2]。本次研究中，以二维超声心动图对HCM患者左心房功能的改变情况进行了评估，分析了其在HCM患者左心房收缩功能评价上的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年4月到2016年4月期间来我院接受体检的38例HCM患者微观察组，一同期来我院接受体检的38例健康者为对照组。排除患有先天性心脏病、其他心脑血管疾病以及肝肾功能不全者。所有患者均是自愿参加本次研究。观察组男25例，女13例，年龄25-70岁，平均年龄（45.1±7.8）岁，左心房前后径为（4.2±0.7）cm；对照组男24例，女14例，年龄26-70岁，平均年龄（45.3±8.1）岁，左心房前后径为（3.5±0.5）cm。对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
选用飞利浦HD15，嘱受检者保持左侧卧位，保持平稳呼吸，以能够较为准确的心动周期时相，检测过程中，选取图像清晰的心尖两腔切面、心尖四腔切面以及左心室长轴切面，帧频＞帧/s，嘱患者呼气，但不要屏气，在心律稳定的情况下，选取连续三个心动周期的动态原始图像，进行储存和脱机分析。以获取相关的数据，用于心功能的评估。
1.3 观察指标
观察对比两组受检者的左心房收缩末容积（LAV-mix）、左心房舒张末容积（LAV-max）、左心房主动射血分数（LAEF-a）、左心房射血分数（LEF）、左心房主动收缩血量（LA-SVa）以及左心房主动收缩前容积（LAV-prep），并进行分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的左心房功能指标，可知观察组患者的LAV-mix、LAV-max、LAV-prep以及LA-SVa四项心功能指标明显高于对照组，LAEF明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）；两组患者LAEF-a相近，观察组略低，无显著性差异（P＞0.05），具体情况见表1。
2.1 两组受检者左心房功能指标的对比
3 讨论
HCM发病后，对患者心房肌和心室肌均会产生明显的影响，主要病理特征表现为左心房重塑和左心室舒张功能障碍。随着病情的发展，左心室舒张功能受限加重，会出现肥厚、流出道狭窄症状，进而导致左心室压力升高，左心房扩大，最终致使左心房出现功能性病变，使疾病的治疗难度加大，预后效果降低[3-4]。因此及时准确的诊断，对于疾病的早期治疗和预后效果提升均有十分重要的意义。而临床实践证实，在肥厚性心肌病临床争端上二维超声心动图的应用，可获取清晰图像[5]。
本次研究以二维超声心动图分别对两组受检者进行检查，由上述结果可知，观察组患的LAV-mix、LAV-max、LAV-prep以及LA-SVa四项心功能指标分别为（38.0±15.1）ml、（64.1±21.3）ml、（52.2±24.3）ml、（15.3±9.1）ml，均明显高于对照组，同时观察组的LAEF（47.2±12.1）%明显低于对照组。可见应用二维超声心动图能够有效区分HCM患者和健康者，全面获取左心房功能、在肥厚型心脏病左心房收缩功能评估上具有良好的临床应用价值。
参考文献：
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[3]李潭,杨军,孙丹丹，等.斑点追踪技术定量评价肥厚型心肌病左心房容积与功能[J].中国超声医学杂志,2012,28(9):802-805.
[4]吴田,郭瑞强,周青，等.肥厚型心肌病患者左心房功能的应变率评价[J].中华超声影像学杂志,2010,19(2):109-112.
[5]于扬,盛琴慧,张宝娓，等.左心房大小对非梗阻性肥厚型心肌病患者心血管事件的预测[J].北京大学学报（医学版）,2014,46(2):207-210.
论文作者:徐岚
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：心房论文; 肥厚论文; 功能论文; 超声论文; 患者论文; 心动论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;