（四川省宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：观察增加肛管的插入深度对婴幼儿灌肠药液保留时间的影响。方法：将在我院接受思密达保留灌肠的154例腹泻病患儿作为研究对象，应用数字随机法将其分为对照组与实验组，对照组肛管插入深度为7cm～10cm，实验组肛管插入深度为10cm～15cm，对比分析两组患儿的药液保留时间。结果：实验组患儿药液平均保留时间为（95.23±36.02）min，对照组患儿药液的平均保留时间为（18.26±10.60）min，实验组患儿的药液保留时间明显长于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：增加肛管的插入深度能有效延长灌肠药液的保留时间。
【关键词】 肛管；灌肠药液；插入深度；保留时间
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0057-02
保留灌肠是儿科疾病治疗的一种常用技术，多用于肠道感染治疗、催眠和镇静等，药液在患儿肠道中保留时间越长吸收越多，所发挥的药效越大，进而临床疗效越好。为了灌肠肛管插入深度对灌肠药液保留时间的影响，本文应用对比分析的方法进行了探讨，详细情况如下文所示。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将2016年6月—2017年5月期间在我院接受思密达保留灌肠的154例腹泻病患儿作为研究对象，所有患儿均符合腹泻疾病的临床诊断标准，无智力障碍、语言障碍以及合并心、肾、肝严重疾病患儿，所有患儿家属均了解此次研究内容，均签订了知情同意书。应用数字随机法将患儿分为对照组与实验组，对照组有77例患儿，其中有37例女性患儿，40例男性患儿，患儿的年龄在9～24个月之间，平均年龄为（13.25±3.91）个月，平均体重为（9.52±1.38）kg。实验组有77例患儿，其中有39例女性患儿，38例男性患儿，患儿的年龄在9～24个月之间，平均年龄为（13.50±2.83）个月，平均体重为（9.36±1.09）kg。对照组与实验组的患儿在性别、年龄、体重方面无明显差异（P＞0.05），组间有对比分析价值。
1.2 方法
所有患儿入院后均实施对症治疗，并由专职护理人员实施保留灌肠。将3g思密达加入20ml生理盐水中进行保留灌肠，2次/d。首先将生理盐水加热至40摄氏度左右，加入思密达进行搅拌，待思密达充分溶解后，用20ml的注射器抽吸，与一次性头皮针软管连接，将管内空气排尽，石蜡油润滑前段。患儿借助体位垫取俯侧卧位，臀部抬高10cm，保证患儿的舒适与安全。操作者一手将患儿肛门搬开，另一手将肛管轻轻插入到预定长度后缓慢进行药液注入，药液注入完毕后将肛管反折拔出。并指导患儿家属保持患儿臀部抬高10cm，平卧0.5h。其中对照组患儿的插入深度在7cm～10cm之间，实验组患儿的肛管插入深度在10cm～15cm之间。
1.3 观察指标
观察两组患儿的药物保留时间，即灌肠后距离第一次排便时间，并进行对比分析。
1.4 统计学分析
将本次统计所得的所有数据应用软件SPSS19.0进行处理，χ2比较对计数资料进行分析，用（%）表示，t检验对计量资料进行分析仪，用（x-±s）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。
2.结果
实验组患儿的药液保留时间明显长于对照组，数据进行统计分析差异显著（P＜0.05），详细情况如表所示。
3.讨论
肠道属于肌性器官，对压力反应非常敏感，且结肠比直肠长，容量大，当直肠内积聚药液时，压力增大，直肠壁产生兴奋，刺激神经产生排便反应。正常情况下，肛门内括约肌处于相互协调状态，具有允许气体排出但防止液体、大便溢漏的作用[1]。此外，在生理状态下，除了排便时与排便前，直肠这一段是空的，只有当液体和粪块由乙状结肠进入直肠后才会出现排便反射。
思密达也称之为蒙脱石散，对腹泻疾病具有较好的疗效，临床治疗除了口服以外，还常用其进行保留灌肠治疗，对消化道内病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定抑制作用，同时具有改善肠道的吸收和分泌功能；提高黏膜质量，能有效阻止病原微生物的攻击；不影响其他药物的吸收和作用。在《护理学基础》中明确规定成人保留灌肠的插入深度应在10cm～15cm之间[2]，但是对小儿保留灌肠的深度没有明确说明，我科室以往小儿保留灌肠的肛管插入深度在7cm～10cm之间。但是从解剖学进行分析，婴幼儿的十二结肠约长20～40cm，直肠约5～7cm，肛管的长度为2～3cm，因此直肠与肛管的长度共计10cm左右。以往肛管的插入深度在7cm～10cm时，灌肠时肛管顶端仍处于直肠内[3]，灌入的药液位于直肠，容易引起直肠壁兴奋，进而产生排便反射，导致药物很快被排出体外，难以达到较好的临床疗效。实验组的患儿肛管插入深度在10cm～15cm之间，与对照组相比深5cm，这一长度超出直肠与肛管的总长度，灌肠时药液位于乙状结肠下端，乙状结肠容量大，药液灌入后对直肠所产生的压力较小，不会导致直肠壁感受器兴奋，因此患儿不会立即产生便意，有效延长了药液在肠道中的保留时间[4]，让药效能充分发挥，促进临床疗效提升。此次研究，实验组患儿的药液平均保留时间显著长于对照组（P＜0.05），提示增加肛管的插入深度能显著延长灌肠药物在肠道中的保留时间，药液被充分吸收，固能在一定程度上促进临床疗效提升。
综上所述，增加肛管的插入深度能有效延长灌肠药液的保留时间，提高临床疗效，缩短患儿病程，有效减轻患儿痛苦，应用效果显著。
【参考文献】
[1]杨梅，冯先琼，黎贵湘，等.急性胰腺炎中药灌肠肛管插入长度的临床疗效观察[J].护士进修杂志，2004，19（4）：328-329.
[2]罗伟香，陈晓莉.带气囊肛管的滴液式灌肠器应用于肝性脑病保留灌肠效果研究[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2152-2155.
[3]韩洁.一次性吸痰管代替肛管灌肠在临床中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（27）：3346.
[4]武华，席慧萍.肛管插入不同深度及不同体位时对婴幼儿水合氯醛灌肠效果的影响[J].陕西医学杂志，2010，39（9）：1269-1270.
论文作者:伍中华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：灌肠论文; 患儿论文; 药液论文; 实验组论文; 直肠论文; 深度论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;