刘培林（郫县犀浦镇社区卫生服务中心 成都郫县中西医结合医院 ６１１７３１）
【中图分类号】Ｒ５７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５６０－０１【摘要】目的：研究通过中西医结合的方法治疗功能性消化不良。方法：随机选取我院２０１２年１０月－２０１４年１０月在内科接受治疗的患有功能性消化不良的患者８１例为研究对象，进行随机分组，均给予口服多潘立酮片，观察组在此基础上同时给予口服自拟中药汤剂。连续治疗８周，观察两组患者总有效率。随访６个月，比较两组复发率的差异。结果与对照组相比较，观察组总有效率较高，随访期间复发率较低，有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：采用中西医结合法治疗功能性消化不良，近远期疗效均较满意，具有广阔的应用前景。
【关键词】中西医结合法功能性消化不良优越性
功能性消化不良是临床常见的一种功能性胃肠道疾病。近年来，随着生活节奏的加快和压力的增加，功能性消化不良的发生率也越来越高。西医临床多采用促胃肠动力药物治疗，疗效并不令人满意。笔者采用中西医结合法治疗功能性消化不良，结果如下： １资料与方法１．１一般资料随机选取２０１２年１０月－２０１４年１０月我们医院收治的功能性消化不良患者８１例为研究对象，均有腹痛、腹胀、恶心、烧灼感、食欲不振等临床表现，符合中华中医药学会内科脾胃病专业委员会《功能性消化不良（ＦＤ）中医诊治规范》中的诊断标准［１］。同时排除合并消化道溃疡、食管炎等患者。
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将所有患者进行随机分组，对照组４１例，男性２０例、女性２１例；年龄２４－６５岁，平均年龄为（４５．３６±１０．７４）岁；体重４５－７５ｋｇ，平均体重为（６１．５７±５．２４）ｋｇ；病程１～１０年，平均病程为（４．１４±１．８５）年。观察组４０例，男性１８例、女性２２例；年龄２２－６４岁，平均年龄为（４５．７２±１０．３５）岁；体重４６－７６ｋｇ，平均体重为（６０．９４±５．６３）ｋｇ；病程１－１２年，平均病程为（４．５２±１．７８）年。对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、病程等均无显著的统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有良好的可比性。１．２治疗方法所有患者均给予口服多潘立酮片，１０ｍｇ／次，三餐前服用［２］。观察组患者在此基础上同时给予口服自拟中药汤剂，药味组成包括党参１５ｇ、柴胡１５ｇ、白芍２０ｇ、白术１０ｇ、扁豆１０ｇ、苏梗１０ｇ、陈皮６ｇ、谷芽１０ｇ、麦芽１０ｇ、甘草６ｇ。根据证型加减，肝郁犯胃型酌加郁金、川楝子、乌药等；肝火犯胃型酌加黄芩、栀子、黄连等；湿困脾胃型酌加薏苡仁、茯苓、蔻仁等；热邪犯胃型酌加黄连、蒲公英、败酱草等；脾胃虚寒型酌加山药、吴茱萸、高良姜等。上药每日一剂，水煎后分两次温服。两组患者均连续治疗８周，观察两组患者总有效率。随访６个月，比较两组复发率的差异。１．３判断标准将临床症状以４级评分法评分。０分表示无症状；１分表示症状轻微；２分表示症状明显，但可以耐受，不影响工作和生活；４分表示症状明显，影响工作和生活。
疗效指数＝（治疗前症状评分－ 治疗后症状评分）／治疗前症状评分×１００％。
疗效指数＞９５％ 者认为痊愈；疗效指数７０～９５％ 者认为显效；疗效指数３０～７０％ 者认为有效；疗效指数＜３０％ 者认为无效。
总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）例数／总例数×１００％。１．４统计学方法将所有数据均录入到ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学处理，计数资料以率（％）表示，采用χ２检验进行组间比较，当Ｐ ＜０．０５表示有显著的统计学差异。２、结果治疗８周后，对照组痊愈４例、显效１２例、有效１８例、无效９例，随访期间复发１０例。观察组痊愈５例、显效１５例、有效２０例、无效２例，随访期间复发４例。与对照组相比较，观察组总有效率较高，随访期间复发率较低，有显著的统计学差异（Ｐ ＜０．０５）。３、讨论功能性消化不良的病因和发病机制目前尚未完全阐明，可能与胃酸过度分泌、幽门螺杆菌感染、胃肠道平滑肌运动功能障碍、敏感性增高、精神心理等多种因素有关。西医临床一般采用抑酸剂、抗生素、促胃肠动力药物等对症治疗为主，临床疗效并不尽如人意。
中医学理论将功能性消化不良归纳于“胃脘痛”、“嘈杂”之范畴，与外感寒邪、饮食不节、劳倦内伤、情志不舒有关。治则以补益脾胃、疏肝解郁、行气止痛为法。
笔者自拟的中药汤剂以党参为君药，以补中益气、调和脾胃。辅以柴胡疏肝解郁、升阳举陷；白芍养血柔肝、缓急止痛；白术健脾益气、燥湿利水；扁豆理气健脾、滋养胃阴；苏梗健脾和中、陈皮理气健脾；谷芽配伍麦芽，增强健脾益胃、消积除胀之功效。甘草补中益气，调和诸药。诸药合用，共奏健脾益气、消胀止痛之功效。根据兼症酌情加减药味，体现了中医辨证施治、因人制宜的治疗特色。
本研究发现：采用中西医结合法治疗功能性消化不良，近远期疗效均较满意，具有广阔的应用前景。
参考文献［１］中华中医药学会内科脾胃病专业委员会．功能性消化不良（ＦＤ）中医诊治规范（草案）．中国中西医结合脾胃杂志，２００２，１０（４）：３～４．［２］王莹．中药联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（１２）：１７４～１７５．
论文作者:刘培林
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：消化不良论文; 功能论文; 疗效论文; 脾胃论文; 患者论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;