哈尔滨市骨伤科医院 150080
摘要：医院在发展的过程中，强化了病案信息资料管理的力度，提高了医院的管理水平。医院通过对病案信息资料的管理能够有效地将信息进行收集，丰富了院中科研所需要的资料，并有效地对医疗信息进行分析，让医院的信息资料发挥其最大的价值。本文将病案信息资料管理在医院中所发挥的作用作为研究背景，通过对病案信息资料的管理研究，有效的对资源进行分配和控制，充分优化的资料的综合作用。
关键词：病案信息资料管理 医院 医院管理
Abstract：in the process of development，the hospital has strengthened the management of medical record information and improved the management level of the hospital.Through the management of medical records information，the hospital can effectively collect information，enrich the information needed in the hospital，and analyze the medical information effectively，so that the information of the hospital will be of its greatest value.In this paper，the role of medical records information management in the hospital as the research background，through the management of medical records information management，effective allocation and control of resources，fully optimized information of the comprehensive role.
Key words：medical record information management hospital hospital management
医院病案信息管理运行需要有效的管理方式，通过對信息中的医疗方式、患者信息、治疗方案、用药情况等资源进行细分，并进行合理的规划和控制，充分地发挥病案信息资料的价值。
1 病案信息资料管理的重要作用
1.1 科研的需要
医学方面的科学研究，需要通过临床获得大量的资料，而医院中的病案则是医学研究中最原始的资料档案，能够为医学研究提供丰富的参考。在病案信息资料管理的过程中，已经使用了现代化的信息管理方式，能够方便医学研究人员快速地对信息进行检索，以此为书写论文或是书刊提供便捷的信息资源[1]。所以，病案信息资料的管理能够提高科研的价值，从而提高医院的科学研究的能力。
再者，病案信息资料使用到科研中，可以直接反映出医院的整体医疗水平。在医院发展中，病案都是通过医生临床获得的有效信息，这些信息真实详细，能够有效提高医生在医学单独领域的科研突破。而很多医生在完成自身科研的过程中，也需要通过以往的病案对病情进行学习，也可更加清晰地查看以往医疗方案。
1.2 医疗信息的反馈
病案信息资料能够有效地对医院的医疗信息进行反馈。通过对病案信息资料的查询，能够查看以往病案中诊疗的过程，以及病患治疗的方案和使用的药物，更是能够查询到患者出院的记录和治愈的记录。在病案信息资料中还能够查询到，医院诊治的成功率、死亡率等，这些信息都能够有效地反映出医院的运行现状，以及医院的诊疗水平。
再者，病案信息资料也是能够有效的反映出医院的资源分配情况。在病案信息资料中，能够统计出患者的医疗需求，也可以正面反映出医疗市场的发展现状。信息管理人员可以通过对病案信息的分析和汇总，发现医疗的发展方向，确定目标人群，有效地让医疗资源进行合理的分配，让医疗资源发挥其应有的价值。
1.3 医院信息管理的依据
医院通过对病案信息资料的管理，能够做到对信息进行统一的规划分析，并针对病案中记录的信息，筛选有价值的内容，进行统一管理，让使用者能够快速进行检索。再者病案信息资料还能够成为医院发展的重要依据，还能够对医院未来发展提供有效的监督。
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2 病案信息资料管理在医院发展的现状
2.1 技术人员专业不达标
各个城市的医院，病案信息一直都没有被受到过重视，因为医院的病人信息过多，信息量大，人员对病案信息管理都是以储存为主，没有进行有效的管理，很多病案都出现了丢失或是破损的现象，这样的情况不利于病案信息资料的管理，也影响到了医院信息档案建设发展[2]。所以为了能够有效地整合病案信息资料，应该提高病案信息资源管理人员的专业技术。但是目前，医院针对病案信息资料管理人员多数是从临床直接调派的人员，并没有经过资源管理的培训，导致医院病案资料管理只是对信息进行收集、装订或是编码，无法真正达到对信息的整理和科学的规划研究，也就无法真正发挥病案信息资料的开发利用。
2.2 针对病案的管理手段落后
在医院针对病案信息管理的手段主要是传统的收集储存，并没有对信息进行分析和研究。这样的方式就表明了医院在针对病案资源管理的手段比较落后，让病案信息资料管理失去了其本身应该有的价值。虽然在各大医院已经实行了信息自动化管理，但是针对病案信息也仅仅是录入和整理，并没有安排人员对收集的信息进行分析，这样无法对病案进行统计，更无法精准的掌握医院所接受病人的整体情况，从而严重的影响了医院信息资源的保存，造成资源的流失。
2.3 病案信息书写不规范
虽然现在医院都已经开始实行信息管理，很多病案的信息也直接录入到系统中，但是很多部门工作的信息依然需要手写，而且在医院里很多住院医生、研究生以及需要进修的医院都存在工作经验不足，容易导致信息书写不规范的情况。出现这些问题的原因主要分为以下几种。
首先，很多都有研究生以及进修的人员，其在上岗之前只是简单地对信息的填写进行了培训，缺少相应的经验；而且很多的科室在填写病案资料的时候由于时间段，导致写出的信息比较凌乱，不规范。其次，在针对病案信息书写的过程中，因为医护人员的经验不足，导致书写出现了错误，让后期病案信息出现了偏差。最后，医院缺乏对病历研讨的会议和培训，导致很多工作人员对病案书写并没有重视。以上这些原因都可以降低书写的质量，从而影响病案信息的利用程度。
3 有效应有病案信息资源管理的措施
3.1 提高人员专业素质
在医院发展的过程中，最重要的资源就是人才，所以病案信息资源管理的过程也需要专业的人员进行运行。所以医院病案信息管理人员需要在上岗之前进行详细的培训，并通过相关的考核，才能够上岗。在上岗之后，也应该进行后续的培训工作，让人员能够更加适应病案信息的管理[3]。再者，在提高人员素质的过程中，应该强调对病案信息详细核查的工作，确保每一份病案都是完整详细的，从而提高病案的质量。最后，病案信息管理人员应该针对病案的使用进行规范，让病案有借有还，避免出现丢失的情况，重大的病案可以阅读但是不能够外借，避免出现信息资源的损失。并针对病案信息管理人员进行绩效考核，提高人员工作的积极性，让病案信息管理工作更加完善。
3.2 利用新技术提高管理手段
在科技社会不断发展的今天，医院在病案信息管理的工作也运用了信息化管理方式。在病案管理信息化发展的过程中，工作人员利用相应的管理软件将医院的各个病案信息录入到系统中，进行统一的管理，并对病案进行编码，方便日后的檢索和统计；在病案使用的过程中，也可以通过系统信息化管理的方式，对病案进行编辑，让病案信息能够得到合理的应用。
3.3 提高病案书写质量
医院中的病案信息都是由医师进行书写，而且医院很多医师都是进修的医生或是研究生，他们在工作的过程中也会因为经验不足导致病案书写不规范，所以为了能够提高病案书写的质量，需要从以下几点进行改善。
首先，针对进修的医生和研究生等，需要在上岗之前进行有效的培训，让其能够在工作中养成良好的书写习惯，规范书写的顺序[4]。以此提高病案书写的质量，让病案发挥其应有的作用。
再者，病案的书写也在不断因为医院的规则变化，医护人员的工作也需要不断地适应医院的变化，所以工作人员也需要不断的学习，提高自身的综合素质。
最后，工作人员应该利用医院所组织的专题讲座，了解自身工作的不足之处，并通过讲座对自身的工作进行检查，将自身的错误和不足进行完善，从而提高自身书写工作效率。
4 结语
医院在发展的过程中，会面临到各式各样的挑战，其中在病案信息资料管理方面就需要强化管理的力度，因为病案信息资料管理能够直接影响到医院的整体服务水平，还能够有效地反映出医院在工作过程中的管理程度，为医院提供有效的信息分析。为此，医院在病案信息资料管理中，需要强化人员的素质，强化医务人员书写的质量，强化信息化管理的应用力度，让病案信息资料管理更加完善。
参考文献：
[1]孟洁，许世祥.浅论规范完善病案信息管理还需重视的几项工作[J].中国实用医药，2011，6（35）：263-264.
[2]张细兰.试论医院病案信息管理中存在的问题及解决方法[J].当代医学，2012，18（20）：20-21.
[3]邱琦文，黄丽葵，陈见兴.病案信息管理在医院管理中的作用[J].中国医药科学，2013，3（17）：191-192.
[4]李伟明，王晒君，张亚金，等.网络环境下病案信息管理与服务[J].医学信息学杂志，2010（8）：35-38.
论文作者:张娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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