田爱华
山东省菏泽市鄄城县彭楼镇彭楼卫生院 山东鄄城 274600
【摘 要】随着社会的不断发展，医疗事业取得了很大的发展，医疗机构的药学部门在临床进行药品供应和制剂制备的工作模式也得到的不断转变，转变为以药学服务为工作中心的新模式。药学服务的核心价值是给患者提供安全用药，以不断提升治疗效果与安全性，本文就对临床药学与药学服务的核心价值与实践进行分析讨论。
【关键词】临床药学；药学服务；核心价值；临床实践
药学服务是目前医院中比较新颖的一项工作，它是在临床药学知识基础上开展的为广大患者进行用药知识讲解与指导的一项药学服务内容，广大药学工作者要本着以患者为中心的服务理念对患者开展有效的药物指导[1]，最终要达到的目的就是造福广大患者，提高患者的用药有效性与安全性。
1确立核心价值
临床药学关注的是人与药物之间的关系，而随着我国社会的不断发展，医药分业进行管理及药品加成政策的取消正在我国逐步实施，这种社会变革就促进了各医疗机构药学部门的工作模式也不断向着更加科学、更加先进的方面发展，逐渐转变为以药学服务为主的新的工作模式，这种新的工作模式主要是以合理用药治疗为中心，以提高患者术后治疗效果为目的。这种服务模式的转变是适合当前患者对医疗服务的高要求的，能够不断促进医疗事业的发展。
在21世纪初期，我国相关部门就颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中对临床药学工作提出了具体的要求，要求主要就是工作要面向患者，在整个医疗过程中要加强医药结合，有关人员要一起参与到药物治疗方案的临床设计中，并根据患者的实际情况开展工作，做到具有针对性，针对特殊患者建立专门的重点药历，并全程进行药物疗效监测。在此之后，我国有关部门还发布了《处方管理办法》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《医疗机构药事管理规定》等一系列法规性文件。为了更好地实施药学服务工作，在我国逐步进行临床药师培训试点，药学服务工作逐渐全面开展起来。由此可见，临床药学与药学服务的核心价值是：促进临床合理用药、保障用药安全，为广大患者造福[2]。
2临床实施
为了在药学服务过程中有效践行核心价值，我国在全国各级医疗机构临实施如下工作
2.1以国家基本用药制度制定与医院情况相符合的处方集为依据，并结合本院实际情况制定合理用药规范制度。
2.2全程监测临床用药的治疗效果，并有效建立信息化药学管理系统，评价临床用药处方效果，并且对用药处方的合理性进行全面评估，及时与临床医生取得沟通，对存在的问题及时找解决对策。
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2.3 建立药师巡房制度，药师要定期参与巡房，并对这项规定的执行情况进行监督，通过巡视，详细了解患者情况，并对临床治疗方案进行讨论，以确保有效治疗与用药安全。
2.4抗菌药的使用要进行严格控制，对病菌耐药性发展动态进行实时监测，根据患者的实际情况做出选择。
2.5对于药物不良事件及不良反应要引起重视，及时对这些情况进行上报，分析原因并积极预防解决[3]。
为进一步实现药学服务核心价值，相关工作人员一定要明确药学服务的核心内涵，在工作中积极为患者建构和谐、安全的医疗氛围。药物警戒是药物流行病学学科的分支，指的是发现、评价、认识和防范药品不良反应或其他与药物相关问题的科学与实践（DRPs）。DRPs 涉及的方面较为广泛，对各类临床用药安全问题都有涉及。欧盟的《药物警戒实践指南》模块Ⅵ给出药物不良反应定义为：药品所产生的有害的、非期望的反应。同时还重点指出药物不良反应可来自经授权批准上市药物的过量、超适应证、滥用及错误应用，也来自没有经授权批准上市药物的正常使用。这些规定与理念，能够促进药学服务核心价值的实现，为广大患者造福。
为了给患者提供全面、具体、有效的药学服务，给患者提供安全的用药环境，我国立足本国实际情况，并与国内外医学对学科的多位专业人士的意见相结合，在2014年我国相关部门发布了《中国用药错误管理专家共识》。在此其中详细阐释了用药错误的定义及分级概念，并指导各级医疗机构建立相关用药错误管理体系，鼓励工作人员对用药错误事件进行详细报告，并针对存在的问题进行深入分析并采取有效的预防措施，以减少临床用药错误发生率，使医疗风险大大降低。这个共识的制定与发布代表着我国药学事业的进步，是药学服务临床实施的有效方法[4]。
当前我国结合本国的实情建立起了药物不良反应监测告体系，同时国家卫生和计划生育委员会在此基础上建立了全国临床安全用药监测网。这些药品安全监测系统的建立是我国药学事业的进步，工作目标为“践行药物警戒、保障用药安全”，高质量工作结果的达成要依赖于全体工作人员的团结协作，需要全体工作人员积极参与，将临床药学工作细节事项真正抓紧、抓稳，对其工作性质进行有效的识别，作出正确的分类判断，主动发现问题、分析问题并解决问题。临床上要深入分析这些系统，并参照国际药物不良反应监测相关运作系统及相关资料，并且要根据医疗机构的具体情况进行措施的实施，减少重复性工作与不必要的工作，减轻工作人员的工作负担，提高工作质量与效率。
3讨论
我国的现实情况为人口基数较大，各个方面的发展体制均不完善，存在很多的问题，多种因素的影响导致药品安全监测体系建设的统一完善还需要一个较长的过程。在监测体系临床建设、实施、完善的过程中，相关部门要依据现有的药物不良反应监测报告系统，通过立足实际，收集各类药物的不良反应病例，然后对本单位的不同病例及时进行分析和讨论，及时找到导致用药 不安全的因素，做到及时发现问题及时解决，不断提升药学服务质量，提升用药安全。
参考文献：
[1]李娟，张杨，杜杏利，等.基于全面质量管理的临床药学服务体系[J].中国医院，2016，20（02）：43-44.
[2]马丽媛.我国药学服务研究的内容与发展趋势[J].中国药物与临床，2016，16（06）：908-909.
[3]胡正刚，张瑞，王雅云.基于药事管理和药学服务的智能药事管理信息平台设计[J].中国医院，2016，20（04）：61-62.
[4]李义秀，王永龙，章新晶，等.临床药师开展药物重整的药学服务实践[J].中国医院药学杂志，2016，36（12）：1028-1023.
论文作者:田爱华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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