柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
摘要：目的：整合免费婚前检查和孕前优生检查资源，降低新生儿出生缺陷。方法：分析4768例免费婚前检查和孕前优生检查资源整合的结果，发现查出异常和各类疾病1704例，阳性检出率0.35%，其中遗传性疾病392例、传染性疾病312例。女性中有既往孕产史者56例。结果：资源整合后能有效进行风险因素筛查，开展健康促进及可能的干预。
关键词：婚前检查；孕前优生检查；资源整合；优生优育
2003年新的《婚姻登记管理条例》颁布实施以来，取消了的强制性婚前医学检查率急剧下降，同时新生儿出生缺陷率居高不下，根据《中国出生缺陷防治报告（2012）》“据测算，我国每年将新增先天性心脏病超过13万例，神经管缺陷约1.8万例，唇裂和腭裂约2.3万例，先天性听力障碍约3.5万例，唐氏综合征2.3万—2.5万例，先天性甲状腺功能低下症7600多例，苯丙酮尿症1200多例。” [1]目前，已全面放开二孩，从2016年开始，为怀二孩备孕的妇女大多数为35岁以上，少部分为40岁以上，身体状况与初产时已有了较大的改变。因此，通过加强婚前检查和孕前检查资源整合，促进优生优育工作的开展，十分有必要。
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1 方法和措施
1.1 资源整合的目的
免费婚前医学保健和孕前优生整合检查可以发现5大类影响妊娠结局的高危因素，包括A类：孕前可以通过改变或戒除不良生活方式规避的有害坏境因素，如吸烟、饮酒、肥胖、毒物接触史等；B类：通过有效的医学治疗手段可治愈的危险因素，如甲肝、阴道炎、牙龈炎等感染性疾病，贫血、营养不良等；C类：目前虽难治愈，但通过医学干预可控制疾病，在妊娠期需密切监测的危险因素，如慢性疾病（高血压、糖尿病等）、可能复发的感染性疾病（如肝炎、梅毒等）；D类：孕前无法医疗干预，但可做风险评估，在孕期应做产前诊断的危险因素，如高龄产妇、不良妊娠史、遗传病家族史等；X类：不宜妊娠的危险因素，如女方患有严重心脏病、严重糖尿病等可能导致死亡的疾病，以及夫妇乙方患有严重遗传病[2]。
1.2免费婚前医学检查和孕前优生检查整合的对象
包括所有即将结婚、预备生育的夫妇。
1.3 免费婚前医学检查和孕前优生整合检查的内容
（1）生殖健康系列：妇科检查、白带常规、支原体及衣原体检查、盆腔B超；（2）遗传病筛查系列：地中海贫血检查；（3）传染病系列：梅毒、乙型肝炎、艾滋病；（4）常规系列：体格检查、尿常规、血常规、血型等。
2 结果
2017年7月—2018年8月，免费婚前医学检查和孕前优生整合检查4786例，其中女性2393例、男性2393例，年龄最小20岁、最大58岁。共检查出异常和疾病1704例，阳性检查率0.35%，遗传性疾病占0.82%，其中地中海贫血392例，传染性疾病312例。
3 讨论
与免费婚前医学检查相比，孕前优生检查可自愿选择的项目更全面、更灵活，包括了支原体、衣原体检查等与优生优育密切相关的检查项目，故孕前检查是对婚前检查流失的有效弥补。每对夫妇从结婚到计划怀孕，间隔时间不等，婚后的身体状况可能发生变化，积极治疗，避免有害因素，采取适当的预防措施，更显重要。因此，通过孕前检查和优生优育指导，了解孕前健康状况，及时进行纠正、治疗和预防，可减少流产、胎儿畸形、妊娠期合并症及并发症等高危妊娠，对降低出生缺陷率和孕产妇死亡率、提高出生人口素质有着十分重要的意义。
参考文献：
[1]中国出生缺陷防治报告（2012），中华人民共和国卫生部，2012年9月
[2]沈海屏，李笑天等，育龄夫妇孕前风险分类评估标准，中华医学杂志2015年1月20日第95卷第3期
论文作者:郑粤聪
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/28
标签：婚前论文; 孕前论文; 医学论文; 优生优育论文; 因素论文; 性疾病论文; 资源整合论文; 《健康世界》2018年20期论文;