安徽省濉溪县医院 235100
摘要：目的 探讨米力农联合多巴胺在老年顽固性心力衰竭治疗中的应用效果。方法 收集2015 年10 月至2016 年8 月我院收治IDE顽固性心力衰竭老年患者40 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）接受常规治疗，观察组（n=20）在常规治疗的基础上使用米力农联合多巴胺进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后心功能指标、生活质量和运动耐量。结果 观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为85.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后的心功能指标值均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后6 min步行距离为386.64±54.37 m，对照组为279.48±65.44 m，P<0.05；观察组患者治疗后生活质量MHL评分为18.57±8.16 分，对照组为28.64±7.55 分，P<0.05。结论 米力农联合多巴胺可有效提高老年顽固性心力衰竭的治疗效果，对于改善患者的心脏功能，提高患者的生活质量和运动耐量均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：米力农；多巴胺；顽固性；心力衰竭
顽固性心力衰竭是临床上内科的常见疾病和危重疾病，其多为器质性心脏病的后期临床表现，是患者心脏病死亡的最为主要的因素，严重影响着患者的生活质量和生命安全[1]，因此如何有效的提高顽固性心力衰竭的治疗效果、改善患者的心脏功能具有重要意义，基于此，我院在常规治疗的基础上联合应用米力农和多巴胺进行顽固性心力衰竭治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年10 月至2016 年8 月我院收治IDE顽固性心力衰竭老年患者40 例，采用随机数字法分为两组，20 例患者接受常规治疗，作为对照组，20 例患者在常规治疗的基础上使用米力农联合多巴胺进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者12 例，女性患者8 例，年龄65~83 岁，平均年龄75.49±5.84 岁，病程3~15 年，平均病程6.82±3.08 年，对照组患者中男性患者11 例，女性患者9 例，年龄63~85 岁，平均年龄75.81±5.62 岁，病程3~14 年，平均病程6.74±3.21 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者限盐、休息等常规治疗，依据患者病情实际情况，合理选择ACEI、利尿剂、ARB类药物进行药物治疗，如有必要可使用正性肌力药物。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用米力农联合多巴胺，即米力农，静脉滴注给药，首药剂量为50 μg/（kg?min），qd，之后将剂量调整为0.375~0.750 μg/（kg?min）[2]，qd，同时静脉泵注多巴胺，1~5μg/（kg?min），qd，连续给药7 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后心功能指标、生活质量和运动耐量作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者的心脏功能恢复至Ⅰ级，或心功能较治疗前提高2 级；有效：治疗后患者的心功能较治疗前提高1 级，但是未恢复至Ⅰ级；无效：患者的心脏功能较治疗前无明显改善，甚至恶化。心功能指标考察左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）、心输出量（CO）、收缩末期容积（ESV）。运动耐量采用Guyatt 6 min步行试验进行评价，以患者行走距离作为评价指标，生活质量采用明尼苏达生活质量量表（MHL量表）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心功能指标、运动耐量和生活质量指标结果进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为83.33 %，见表1。
3.讨论
米力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，是临床上常用的强心药物，其同时具有血管扩张作用和正性肌力作用[3]，可显著增加顽固性心衰患者心肌细胞的兴奋收缩作用，加速钙离子内流，从而改善患者心衰症状、体征，提高患者的心脏功能。多巴胺为β受体激动剂，其可有效增加心肌的收缩力，研究发现，小剂量的多巴胺在改善患者肾脏血流灌注的同时，还可以降低肺动脉压力，从而有利于提高患者的心脏功能。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明米力农联合多巴胺，两种药物发挥协同作用，共同发挥血管扩张作用，从而有效改善顽固性心力衰竭患者心脏的收缩、舒张功能，改善患者心力衰竭的症状，提高治疗效果；同时研究还发现，观察组患者治疗后的心脏功能和运动耐量、生活质量也明显优于对照组（P<0.05），说明在常规治疗的基础上联合应用米力农和多巴胺，可有效改善患者的心脏功能，提高患者的运动能力和生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨国良，刘立新，魏广和，等.米力农联合多巴胺在老年顽固性心力衰竭中的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1088-1089.
[2]谢传洪.米力农联合多巴胺在老年顽固性心力衰竭治疗中的应用价值分析[J].中国医药科学，2016，6（8）：56-59.
[3]朱晨恺.米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的疗效分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（10）：1977，1980.
论文作者:蔡国平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 多巴胺论文; 顽固性论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《健康世界》2016年第20期论文;