吐尔逊古丽.巴克，米合来铁里瓦迪（新疆自治区人民医院北院妇产科830000）
【摘要】目的：研究替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的综合疗效。方法：选取2014年5月至2015年2月我院收治的110例盆腔炎患者作为研究对象,随机均分为对照组与实验组，对照组给予青霉素、甲硝唑等常规治疗，实验组给予左氧氟沙星联合替硝唑治疗，疗程为3w,观察对比2组的疗效总有效率、症状消失时间及不良反应发生情况。结果：实验组患者的疗效总有效率显著高于对照组（P=0.026）；实验组的腹痛、包块、体温异常、白带异常等症状消失时间均显著短于对照组（P<0.02）；实验组的不良反应率为3.64%,对照组为14.55%,两组差异有统计学意义（P=0.047）。
结论：左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的效果较佳，且安全性高。
【关键词】替硝唑；盐酸左氧氟沙星；盆腔炎；临床【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0108-02
盆腔炎是一种病盆腔器官感染性疾病，是妇科中的常见、多发病，若不及时、有效处理，容易造成慢性盆腔痛、异位或输卵管妊娠甚至发生不孕等，给女性的身心健康在成了严重的影响[1,2]。该病主要由于多种菌类感染造成的生殖器官、结缔组织、盆腔腹膜等部位处发生的慢性炎性反应，临床主要表现为下腹坠痛、白带多、性交痛等。因此，抗菌类感染治疗是治疗盆腔炎的有效方法之一，笔者根据多年治疗盆腔炎的经验，对患者给予左氧氟沙星联合替硝唑治疗，取得较佳的综合疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2014 年5 月至2015 年2 月我院收治的110 例盆腔炎患者作为研究对象，入选患者经B 型超声检查与血常规检查，均符合WHO 制定的相关盆腔炎诊断标准，切实的确诊为盆腔炎，且治疗方案、过程及注意事项详细告知患者，并签署知情同意书。将110例患者随机均分为对照组与实验。对照组患者的平均年龄为(34.89±6.12)岁，病程为1-13月，平均病程为(6.75±4.32)月；观察组患者的平均年龄为(35.13±5.98)岁，病程为2-13月，平均病程为(6.89±5.02)月。两组患者的年龄、病程等基本临床资料无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予青霉素、甲硝唑等常规治疗，将800 万单位的青霉素(批号为H21021677)加入100mL 生理盐水（批号为H32025237），于每日上午静脉滴注，1 次/d，0.5g 甲硝唑(批号为H34020993) 加入100mL生理盐水（批号为H32025237）静脉滴注，2次/d，7d为1疗程。实验组给予左氧氟沙星联合替硝唑治疗，将0.2g左氧氟沙星（批号为H20094094）与0.4g 替硝唑（批号为H20033106）加入100mL 生理盐水（批号为H32025237）静脉滴注，2次/d，2 次/d，7d 为1疗程。2 组的患者治疗2个疗程后，观察对比2 组的疗效总有效率、症状消失时间（腹痛、包块、体温异常、白带异常消失时间）及不良反应发生情况。
1.3 疗效判定标准[3,4]治疗效果主要分为痊愈、有效与无效。痊愈：治疗后，患者的痛经、白带异常、性交痛等临床症状与体征消失，体温正常，B超无异常现象；有效：治疗后，临床症状与体征明显改善，体温正常，B超无显著异常现象；无效：治疗后，临床症状与体征无改善甚至加重。疗效总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总患者例数×100%。
1.4 统计学方法本文采用SPSS17.0统计软件对相关临床数据处理，记数资料采用检验，计量资料以（X±S）表示并采用t 检验,P<0.05 说明差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗后两组患者的疗效比较表1 两组临床疗效比较表
实验组的腹痛、包块、体温异常、白带异常等症状消失时间均短于wR鋣R|zR对照组，且两组的差异有统计学意义（P<0.02），详见表2。
2.3 两组不良反应情况在治疗过程中, 对照组出现3 例皮疹，2例食欲不振，3 例恶心呕吐，不良反应率为14.55%(8/55),实验组出现2 例食欲不振，不良反应率为3.64%(2/55), 两组的不良反应率差异有统计学意义（=3.960，P=0.047）。
3 讨论盆腔炎是是常见的妇科疾病之一，在女性中的发病率较高，多是由于克雷伯菌属、大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等多种菌类感染造成的，其感染与不良的个人卫生习惯、宫腔内节育器、产后感染等密切相关。由于青霉素对革兰细菌的药效作用显著，临床常用青霉素对该病症进行抗感染治疗，但其对阴性菌的药效作用并不显著，因此青霉素对该病症的治疗效果具有巨大的局限性[5]。
随着医学界对该病的不断深入研究，左氧氟沙星、替硝唑、甲硝唑等抗生素性药物被逐渐应用治疗该病。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，是一种氟喹诺酮类药物，能抑制DNA促旋酶活性，从而阻止细菌DNA复制，到达防治细菌复制与生成，具有较强的抗菌作用。
左氧氟沙星对克雷伯菌属、大肠埃希菌、变形杆菌属、金黄色葡萄球菌等病菌具有显著抗菌活性，但其对肠球菌和厌氧革兰阴性菌的抗菌作用较差。替硝唑为一种广谱抗菌药剂，属于硝基咪唑类抗菌药物，其对抗厌氧菌与原虫具有良好作用，且其对阿米巴与兰氏贾第虫的抑制效果较甲硝唑更佳[6]。替硝唑的抗菌作用机制与左氧氟沙星的不同，替硝唑是通过抑制病原体的DNA合成与阻止病原菌侵入细胞内，并促进细菌的死亡，达到抗菌目的。另外，替硝唑还能通过阻断阿米巴原虫的氮链,抑制阿米巴原虫的生长增殖并杀死[7]。
左氧氟沙星与替硝唑的联合应用能够增强两者的药效，从而提高治疗效果，较快改善患者的体征与病症特征。本文研究显示，实验组的疗效总有效率高于对照组，且差异有统计学意义(P=0.026)，提示左氧氟沙星联合替硝唑的抗菌作用明显优于青霉素、甲硝唑等常规用药，能够提高患者治疗疗效。盆腔炎患者的临床症状与体征常表现为发热、腹疼痛、包块、白带增多异常等，本文研究也证实了这些特征，并把这些特征变化作为治疗效果的评价指标。本文研究显示，实验组的腹痛、包块、体温异常、白带异常等症状消失时间显著低于对照组(P<0.02)，提示左氧氟沙星联合替硝唑更能够快速改善患者病症与体征特征，这也表明两者协同性好，且起效快。相关研究显示，左氧氟沙星联合替硝唑治疗时，出现的不良反应状况显著低于常规治疗，且无需诊治，一般可自愈[6]。这与本研究相一致，本研究显示常规治疗的不良反应率为14.55%, 而左氧氟沙星联合替硝唑治疗的不良反应率为3.64%,且两组的不良反应率差异有统计学意义（P=0.047）。总之，左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的效果较佳，且安全性高。
参考文献[1 ] 石立立,谢静燕.抗生素、中药灌肠加理疗治疗盆腔炎56 例临床观察［J］.现代中西医结合杂志,201 1 ,20(29):3692-3693.[2] 王晓林.替硝哇和左氧氟沙星在盆腔炎患者中的联合治疗效果分析[J].中国现代药物应用,201 4,23(8):85.[3] 何小丹.左氧氟沙星联合替硝唑在慢性盆腔炎中的疗效研究[J].吉林医学,201 4,35(3):538.[4] 黄华民.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国妇幼保健,201 2,26(7):261 -262.[5] 陈楚红.左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效与安全性考察[J].中国煤炭工业医学杂志,201 4,1 7(1 ):66-68.[6] 孔熙.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,201 4,23(1 4):1 536-1 537.[7] 王家瑜, 杨炳所, 许彬健等. 替硝唑的临床应用[J]. 中国现代药物应用,201 0,4(1 ):98-99.
论文作者:吐尔逊古丽.巴克，米合来铁里瓦迪
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：替硝唑论文; 氧氟沙星论文; 实验组论文; 疗效论文; 盆腔炎论文; 患者论文; 甲硝唑论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;