（甘肃省临夏州妇幼保健院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：临床分析小儿便秘的常见原因及治疗方法。方法：选择小儿便秘90例，随机分为基础治疗组和综合治疗组。结果：综合治疗组总有效率高于基础治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对小儿便秘的原因采取有效的综合治疗方法可取得明显的临床效果，并具有一定的安全性，患儿家属满意度较高，值得进一步推广。
【关键词】小儿便秘，临床分析
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0054-02
小儿便秘为临床上较为常见的一类较为复杂的症状，常由于排便规律改变所致，指大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（＞2天），或虽有便意而排不出大便。此外该病的发病率较高，严重影响生活质量。不及时治疗，可影响患儿正常的生长发育及智力完善，甚至有部分严重病例在延误治疗时机之后出现肛裂、直肠脱垂、肠绞痛，甚至营养不良等并发症[1]。现将我院诊治的90例小儿便秘分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月-2016年1月收治的小儿便秘90例，采取随机分为基础治疗组与综合治疗组，每组45例。基础治疗组男28例，女17例，年龄13个月～4岁，平均(2.8±0.3)岁。综合治疗组男26例，女15例，年龄15个月～5岁，平均（3.2±0.6）岁。两组一般资料统计学无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
基础治疗组：饮食给予合理搭配：儿童膳食原则，首先摄入足够的蛋白质，同时给予水果和蔬菜，适当的添加粗粮，从而使肠胃蠕动增加；增加运动量：使有足够的活动量，从而促进排便；适量增加饮水量：保证儿童体内无缺饮水，从而起到润肠作用；训练定时排便：排便是一种反射性运动，进行定时训练，可使儿童养成定时排便的习惯。综合治疗组：①基础治疗：同基础治疗组，②药物治疗：可选用（1）酚酞(phenolphthalein果导)：每次3mg/kg，睡前服，服药后6～8h发挥作用。由于少量吸收后有肠肝循环，故其作用有时可维持3～4天。适用于习惯性便秘。（2）液状石蜡：每次0.5ml/kg，口服，用药后6～8h生效。 （3）镁乳：每次0.5～1ml/kg，口服。（4）甘油栓：入肛，数分钟可排便。（5）甘油/氯化钠(开塞露)：婴幼儿用每支5ml，儿童用每支10ml，慢慢插入肛门后挤入，几分钟后即排便。（6）最简单方法：在家中用棉签蘸少量液状石蜡(石蜡油)，慢慢插入肛门，从而通便。（7）灌肠方法：用1%～2%肥皂水或生理盐水，量为：＜6月50ml，～1岁100ml，～2岁200ml，～7岁300～400ml，7岁以上400～800ml。灌肠法尽量不采用。且尽量避免使用腹泻药物。③心理行为指导：部分儿童出现便秘的症状不仅是因为恐惧排便过程较为疼痛，还可由于周围环境产生心理压力，从而导致便秘。因此，必须给予心理疏导。
1.3 治疗效果评价
治疗痊愈：排便次数一天一次，5～10min排完，大便外形正常，排便相对顺利。治疗显效：排便次数一到三天一次，排便时间正常，大便较干燥，排便比较顺利，个别时间困难。治疗无效：排便次数一周小于三次，排便明显延长，大便明显干燥，排便明显困难。
1.4 统计学处理
使用SPSS 18.0进行统计，P＜0.05有统计学有差异。
2.结果
3.讨论
小儿便秘作为儿科临床常见症状，是指常由各种原因所引起的排便困难，发病机制较为复杂，时刻影响着患儿的生活质量，同时为患儿家属带来心理负担[2]。引起小儿便秘由以下几点原因：
3.1 饮食不足
患儿进食少，余渣少，从而大便少、变稠。进食奶少，奶中糖量不足，导致肠蠕动减弱，大便干燥、饮食少导致营养不良，从而使肠肌张力减低甚至萎缩，收缩力减弱，加重便秘[3]。
3.2 食物中成分不当大便性质和食物成分关系密切
食物中蛋白质高、碳水化合物少，肠道菌群对肠内容物发酵作用减少，大便易呈碱性，干燥；如食物中碳水化合物较多，发酵菌增多，发酵作用增强、产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利；如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便量多，且易便秘；碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品，易于便秘；小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。
3.3 肠道功能失常
生活不规律和不按时大便，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而上课时间不能随时排便，憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸药、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。
3.4 体格与生理的异常
如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门、下部脊柱和会阴部检查。
3.5 精神因素
小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘[4]。常见的预防护理有：单纯性便秘的预防方法主要为合理喂养，多补充水分和选择含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等)，同时养成良好的排便习惯。
3.5.1人乳喂养婴儿，较少发生便秘，如有便秘应及时添加辅食，如加菜水或新鲜橘汁、番茄汁等，也可加蜂蜜水。4个月以上加菜泥或煮熟的水果泥。
3.5.2人工喂养婴儿，较易发生便秘，合理喂养可预防便秘。如将牛乳加糖增至8%；加喂果汁或菜泥、菜末、水果、粥类和谷类食物，如玉米粉、小米、麦片等制成的粥。幼儿可多吃粗粮食品，如红薯、胡萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂果冻。
3.5.3营养不良小儿便秘，要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐通畅。
3.5.4训练排便习惯。训练养成按时排便的习惯。一般3个月以上婴儿即可开始训练，连续按时执行0.5～1个月即可养成习惯。
3.5.5年长儿慢性便秘。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维素多的食物外，亦应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯。我院针对便秘原因应用上述综合疗法治疗后取得突出临床效果，综合治疗组总有效率高于基础治疗组。综上所述，综合疗法可明显改善患儿排便质量，提升了患儿的生活质量，具有明显的临床价值。
【参考文献】
[1]易显祖.妈咪爱治疗小儿功能性便秘的临床观察[J].中外医疗,2008,23(36):445.
[2]祝平照,李颂宜.微生态制剂在小儿胃肠功能障碍防治中的应用[J].医学临床研究,2005,4(1):345.
[3]雷衍蔚,成玲,朱彦波.乳果糖治疗小儿功能性便秘的疗效观察[J].临床合理用药志,2012,23(12):798.
[4]王茂贵,王宝西.儿童便秘的基础治疗[J].实用儿科临床杂志,2006,12(7):1201.
论文作者:李旭光
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/1
标签：小儿论文; 大便论文; 碳水化合物论文; 基础论文; 患儿论文; 食物论文; 肛门论文; 《心理医生》2016年20期论文;