（浙江省绍兴市妇幼保健院 浙江 绍兴 312000）
【摘 要】目的：研究孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果。方法：随机将本院2012年7月~2013年6月收入的80位哮喘患儿分为两组，40位设为观察组，40位设为对照组。对照组患儿仅进行常规的治疗，观察组患儿在对照组的基础上采用孟鲁司特钠药物治疗。分别对两组患儿的临床治疗效果、临床副作用及反复发作的情况进行分析比较。结果：治疗后观察组患儿的总有效率为97.5%，显著高于对照组患儿的总有效率（P<0.05）；治疗组患儿的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组患儿治疗前白天及夜里的哮喘发作次数均无显著性差异（P>0.05）；治疗1个月后、治疗2个月后，对照组患儿白天及夜里的哮喘发作次数均显著多于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果较好，能够有效缓解患儿的症状，副作用较少，安全性较高，值得进行临床推广。
【关键词】孟鲁司特钠；儿科哮喘；临床应用效果
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0291-02
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在我国儿科哮喘患儿占全部哮喘患儿的近三分之一，对儿童的健康有很大影响。儿科哮喘是一种以嗜酸性细胞、T淋巴细胞为主的气道慢性炎症性疾病，易感染者容易出现各种气道阻塞症状，如胸闷、咳嗽、气促等。哮喘的主要炎症反应介质是白三烯，孟鲁司特钠是一种白三烯受体抗阻滞剂，可以有效地阻滞白三烯和受体结合，并可以抑制嗜酸性细胞、肥大细胞等的释放，因此可以减少患者的炎症发生，减轻胸闷、咳嗽、气促等气道阻塞症状，在儿科哮喘病情控制方面具有重要意义[近年来受到广泛关注。本研究选取本院2012年7月~2013年6月收入的80位哮喘患儿作为研究对象，对孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果进行分析、评价，并以常规哮喘治疗作为对照组，为临床推广提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机将本院2012年7月~2013年6月收入的80位哮喘患儿分为两组，全部受试者及其监护人都详细了解研究内容，并且签署了知情同意书。患儿中治疗组40人，其中男20例，女20例，年龄4~12岁，平均年龄（7.89±1.49）岁。对照组40人，其中男20例，女20例，年龄4~12岁，平均年龄（7.87±1.50）岁。对照组患儿仅进行常规的治疗，观察组患儿在对照组的基础上采用孟鲁司特钠药物治疗。两组患儿在年龄、性别病情、病程等一般资料方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。注意肺功能不全的患儿、处于急性发作期的儿科哮喘患者、有其他感染性疾病的患儿不得入选。所有患儿都可以顺利配合观察且没有既往病史。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患儿进行常规哮喘治疗（止咳治疗、平喘治疗及抗感染治疗），观察组患儿在对照组常规治疗的基础上服用孟鲁司特钠咀嚼片，每晚服用5mg，小于5岁的患儿每晚服用孟鲁司特钠咀嚼片4mg。观察并记录患儿治疗过程中的症状，分别对两组患儿的临床治疗效果、临床副作用及治疗前、治疗1个月和治疗2个月反复发作的情况进行分析比较。注意所有患儿的治疗都要实现规范化、个体化，持续治疗。
1.2.2 疗效评价标准
患者持续进行治疗10周后，如果患者的哮喘临床症状消失而且未复发，治疗效果为显效；如果患者的哮喘临床症状减轻，治疗效果为有效；如果患者的哮喘临床症状未得到改善甚至严重，治疗效果为无效。总体有效率为显效率和有效率的总和。
1.3 统计学方法
本文采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，计数资料采用2检验，组间比较采用 t 检验，检验标准为a=0.05。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
两组患儿治疗效果的比较见表1。
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治疗组有1例发生不良反应，不良反应的发生率为2.5%；对照组有5例发生不良反应，不良反应的发生率为12.5%；治疗组患儿的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
2.3 两组患儿哮喘发作次数比较
两组患儿哮喘发作次数的比较见表3。
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两组患儿治疗前白天及夜里的哮喘发作次数均无显著性差异（P>0.05）；治疗1个月后，对照组患儿白天及夜里的哮喘发作次数均显著多于对照组（P<0.05）；治疗2个月后，对照组患儿白天及夜里的哮喘发作次数均显著多于对照组（P<0.05）。
3 讨论
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，多在夜间和清晨发作，大部分患者可自行缓解或在治疗后缓解[1]。哮喘亦称为支气管哮喘，是一种和多种细胞和细胞组分有关的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症通常会伴有广泛、可逆的气流受限，导致反复性的气促、咳嗽等气道阻塞症状的发生[2,3]。哮喘的发病率较高，儿科哮喘患者正处于身体生长发育时期，在我国儿科哮喘患儿占全部哮喘患儿的近三分之一，哮喘对它们的身心健康都有严重影响[4]。儿科哮喘是一种以嗜酸性细胞、T淋巴细胞为主的气道慢性炎症性疾病，易感染者容易出现各种气道阻塞症状，如胸闷、咳嗽、气促等。
哮喘的治疗包括使用非选择性肾上腺素作为解痉剂、有较强选择性的短效β2受体激动剂、长效β2激动剂、口服糖皮质激素、二丙酸倍氯米松治疗、布地奈德和丙酸氟替卡松等[5]，吸入性糖皮质激素对气道局部的抗炎作用更强，还可以缓解临床症状，预防不可逆性的肺功能损害，降低哮喘病的发作程度和频率，而不良反应却相对很少，所以各国都建议将激素作为首选药物治疗支气管哮喘。但是，吸入糖皮质激素对儿科哮喘患儿体内的半胱氨酸白三烯的控制效果不明显[6]，对哮喘反应中的炎症介质无法实现良好控制，同时，由于患儿一般年龄较小，吸入有困难，临床顺应性并不好。哮喘发生过程中会释放炎性介质——白三烯，所以可以用过抑制白三烯来控制炎症的发生[7]。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂可以缓解儿科哮喘的症状，近年来受到广泛关注[8]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体抗阻滞剂，可以有效地阻滞白三烯和受体结合，并可以抑制嗜酸性细胞、肥大细胞等的释放，因此可以减少患者的炎症发生，减轻胸闷、咳嗽、气促等气道阻塞症状，在儿科哮喘病情控制方面具有重要意义[9]。孟鲁司特钠对儿科哮喘的症状控制效果明显，并且具有良好的耐受性。
本研究将本院2012年7月~2013年6月收入的80位哮喘患儿分为两组，40位设为观察组，40位设为对照组。对照组患儿仅进行常规的治疗，观察组患儿在对照组的基础上采用孟鲁司特钠药物治疗。分别对两组患儿的临床治疗效果、临床副作用及反复发作的情况进行分析比较。结果显示：治疗后观察组患儿的总有效率为97.5%，显著高于对照组患儿的总有效率（P<0.05）；治疗组患儿的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组患儿治疗前白天及夜里的哮喘发作次数均无显著性差异（P>0.05）；治疗1个月后、治疗2个月后，对照组患儿白天及夜里的哮喘发作次数均显著多于对照组（P<0.05）。
孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果较好，能够有效缓解患儿的症状，副作用较少，安全性较高，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]冯晓凯. 我国支气管哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D].北京协和医学院,2014.
[2]. 支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J]. 中华哮喘杂志(电子版),2008,01:3-13.
[3]关杉. 支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期中医证素分布和证候学特点的临床研究[D].北京中医药大学,2013.
[4]马春艳,王鑫,张亚京,周芳,宁立华,周蕊. 儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表在支气管哮喘规范化管理中的应用[J]. 实用儿科临床杂志,2010,16:1233-1235.
[5]鲁继荣,乔红梅. 儿童哮喘诊断及治疗指南——2007年版美国儿童哮喘诊断与管理指南解读[J]. 实用儿科临床杂志,2010,04:306-308.
[6]王雯,陈阳育,武宝梅,黄克武,王辰. 吸入糖皮质激素/长效β_2受体激动剂复合制剂治疗中、重度持续支气管哮喘的疗效研究[J]. 中华哮喘杂志(电子版),2009,02:101-106.
[7]尚云晓. 儿童支气管哮喘的诊断进展——2008 PRACTALL解读[J]. 临床儿科杂志,2010,02:112-115.
[8]董文芳,周小建,洪建国. 孟鲁司特钠对轻度持续哮喘患儿疗效和安全性的随机双盲安慰剂对照试验[J]. 中国循证儿科杂志,2011,04:245-249.
[9]丁蓉,边逊,朱群. 孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期效果及对血清免疫球蛋白E、白介素-4的影响[J]. 中国医药导报,2012,32:93-95.
论文作者:张霖
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：哮喘论文; 患儿论文; 儿科论文; 对照组论文; 两组论文; 支气管哮喘论文; 症状论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;