江苏省江阴市人民医院东区胃病专科 江苏 江阴 214400
【摘要】目的 总结性分析无痛胃镜下的胃病治疗过程及护理措施。方法 选取30例胃静脉曲张患者作为研究对象，均经无痛胃镜下注射组织黏合剂治疗，对手术过程及护理情况进行分析。结果 30例患者均顺利完成检查和治疗，围术期无严重不良反应及并发症发生。结论 无痛胃镜检查及相关术式是一种安全有效、且易被患者接受的治疗方法，有效配合和全面护理是确保治疗成功的关键。
【关键词】无痛胃镜；静脉曲张；治疗；护理
[中图分类号] R322.1+23[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-276-01
内窥镜是临床应用较为普遍的一种检查手段，随着内镜技术的提高和推广，相关护理工作也越来越复杂，就胃病而言，胃镜已经成为诊断该类病症最为直观的检查方法，尤其是无痛胃镜检查的应用，在无痛状态下便可完成检查和治疗，更易为患者接受，而熟练掌握和系统实施围术期各阶段护理措施，对顺利完成检查和治疗，意义重大[1]。本研究选取我院2015年3月以来诊治的30例胃静脉曲张患者作为研究对象，现对无痛胃镜检查术的治疗和护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组30例胃病患者，男性20例，女性10例，年龄范围为27~69岁，平均年龄为（49.2±3.5）岁，经胃镜检查证实为胃静脉曲张，其中单纯性胃静脉曲张11例，合并食管静脉曲张19例。对于合并严重基础疾病、血液系统疾病以及存在认知障碍患者予以排除。
1.2方法
1.2.1治疗过程
所有患者均行无痛胃镜检查，所用器材为GIF-XQ 260型电子胃镜、25G注射硬化针和中央吸引装置，注射液为聚桂醇（批准文号：国药准字H20080445，生产企业：陕西天宇制药有限公司）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检查前禁食、禁饮，建立静脉通道，可适当给予盐酸达克罗宁胶浆（批准文号：国药准字H20041523，生产单位：扬子江药业集团有限公司），全程心电监护，密切观察呼吸、血压、心率及血氧饱和度，患者取左侧卧位，保持放松状态；根据患者病情实施麻醉，给予芬太尼（批准文号：国药准字H20113508，生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）和丙泊酚（批准文号：国药准字H20123318，生产企业：西安力邦制药有限公司），剂量分别为1μg/kg、2mg/kg，镇静程度以RAMSAY 4级为准；麻醉起效后行胃镜检查，分别用硅油和50%葡萄糖注射液冲洗胃镜、注射针，根据曲张情况实施治疗，选择适宜注射部位，固定内镜旋钮，直视下注射组织粘合剂，推注50%葡萄糖注射液，基本要求为注药迅速、动作轻柔；完成注药后，退镜，观察有无出血及胃静脉硬化情况，确定异常后拔针。
1.2.2护理措施
①术前护理。胃镜检查前，了解患者病史及病情，向患者介绍胃镜检查的过程及优点，评估其心理状况，对于存在焦虑、恐慌等负性情绪患者，及时进行心理疏导，稳定其情绪，使其能够积极配合检查和治疗；完善各项常规检查，迅速建立静脉通道，必要时可推注山莨菪碱（批准文号：国药准字H32020835，生产企业：江苏华阳制药有限公司）；备好氧气、气管插管等器械，麻醉前严密观察患者各项生命体征，发现异常情况，进行及时处理。②术中护理。配合医生完成各项操作，注意保护器械，固定注射针头，以免药物外渗，观察患者各项生命体征及血氧饱和度；合理调控输液及注射速度，出现呼吸异常情况，给予高流量吸氧，必要时推注纳洛酮（批准文号：国药准字H20052704，生产企业：浙江浙北药业有限公司）和氢化可的松（批准文号：国药准字H32020467，生产企业：必康制药江苏有限公司）；需要活检时，钳取病灶组织，置于10%福尔马林溶液中，及时送检。③术后护理。完成治疗后，对患者进行健康宣教，嘱患者注意保持口腔卫生，告知患者咽喉部不适及声音嘶哑为暂时现象，不必过于紧张；术后密切观察有无活动性出血、腹痛、腹胀等情况，做好并发症预防工作；胃部疾病的治疗是一个长期的过程，指导患者合理饮食、注意休息，保持心情舒畅，养成良好的生活习惯，出院后应定期复查，发现异常情况应立即就诊。
2结果
本组30例患者均顺利完成无痛胃镜检查，在治疗过程中有1例患者血氧饱和度下降，给予高流量吸氧后，恢复正常，治疗成功率为100%。通过全程护理，术中并未出现严重不良反应，保证了操作的安全性；术后4周复查胃镜，临床症状基本消失，未出现严重并发症。总体来看，患者对治疗过程及护理满意度均持认可态度，反应较好。
3讨论
无痛胃镜是一种用于胃病检查和治疗的新技术，具有安全、有效、舒适等特点，该技术在临床应用中也对护理工作提出了更高的要求，除基本操作流程外，对环境和治疗的管控也非常严格，首先内窥镜室要保持空气流通和良好的卫生，需要强化消毒隔离管理，尤其是关键环节的质量控制，再有就是要严格落实内窥镜清洗、消毒、灭菌等流程制度，控制全程技术操作质量[2]。与以往胃镜检查相比，患者在无痛状态下接受检查，不会引发严重胃肠反应，配合程度较高，利于手术操作，随着无痛胃镜在临床的广泛应用，相关治疗及护理工作也越来越受到重视，与之相关的报道也较多，曲永萍等[3]选取15例经无痛胃镜下注射组织黏合剂治疗的胃静脉曲张患者作为研究对象，经术中密切配合及全面护理，治疗成功率达到100%，且未出现意外情况；黄琳等[4]在同样研究中选取了24例食管静脉曲张患者作为研究对象，无痛胃镜下的套扎治疗均取得成功，其中有效的护理配合成为了无痛胃镜检查和治疗顺利完成的重要保障。
综上所述，无痛胃镜检查及相关术式是一种安全有效、且易被患者接受的治疗方法，在临床应用中给予密切的护理配合，完善术前、术中及术后各项护理措施，可顺利实施检查和成功完成治疗，促进患者病情早日康复。
参考文献
[1]陈少娜.无痛胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张的术中配合和术后护理[J].海南医学，2012，11（4）：145-146.
[2]刘舜贤，官玲燕，崔丽霞，等.经无痛胃镜下高频电切术治疗上消化道息肉临床护理[J].中外医学研究，2013，35（6）：86-87.
[3]曲永萍，任旭，陆以霞.无痛胃镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张的配合与护理[J].黑龙江医学，2011，12（5）：395-397.
[4]黄琳，刘燕君，胡琳，等.无痛胃镜下食道静脉曲张套扎治疗的护理配合[J].临床医学工程，2011，10（2）：265-266.
论文作者:江丽华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
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