[ 摘 要] 目的：探讨连续性血液净化在急性肾衰疾病治疗中的应用效果。方法：将76 例急性肾衰患者按随机单盲法分成研 究组与参照组，参照组给予间歇性血液净化治疗，研究组采用连续性血液净化治疗，观察两组患者血尿素氮、血肌酐和并发症发 生情况。结果：研究组患者治疗后的BUN、SCr 水平均低于参照组，且患者的并发症发生率也低于参照组，两组比较，差异显著， 存在统计学意义（P＜ 0.05）。结论：对急性肾衰患者给予连续性血液净化治疗，可以显著降低患者的血尿素氮和血肌酐水平，减 少并发症的发生，提高患者的生活质量。
[ 关键词] 急性肾衰；连续性血液净化；间歇性血液净化
[ 中图分类号] R969.4 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-050-02 急性肾功能衰竭是肾小球滤过率在短期内（数小时至数 周）快速降低而导致的以水、电解质和酸碱平衡失调及含氮废 物蓄积为主要表现的临床综合征[1]。该病起病急、病情发展快， 常伴有血液动力学改变，高分解代谢出现，严重者出现多脏器 损伤甚至死亡。目前，治疗急性肾衰竭的方法主要是肾脏替代 治疗，而肾脏替代治疗包括间歇血液净化和连续血液净化等。 为了了解连续性血液净化和间歇性血液净化在疾病治疗中的效 果，本文对我院所收治的76 例急性肾衰患者分别给予不同的血 液净化方式，现将具体情况报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年4 月到2015 年2 月我院所接收的行血液净化治 疗的76 例急性肾衰患者，按随机单盲法，将全部患者均分成参 照组与研究组，每组38 例。参照组男21 例，女17 例；年龄在 27~83 岁之间，平均年龄为（55.4±4.1）岁；原发疾病：恶心 肿瘤18 例，流行性出血热8 例，药物性损伤6 例，肾病综合症 4 例，2 例其他；10 例合并急性呼吸窘迫综合征，5 例合并多器 官功能衰竭，2 例合并休克。研究组男22 例，女16 例；年龄在 24~81 岁之间，平均年龄为（54.8±3.9）岁；原发疾病：恶心 肿瘤16 例，流行性出血热7 例，药物性损伤5 例，肾病综合症4 例，6 例其他；11 例合并急性呼吸窘迫综合征，4 例合并多器官 功能衰竭，1 例合并休克。两组患者在一般资料（性别、年龄、 原发疾病、合并症等）的对比上，无统计学意义（P ＞ 0.05）， 存在可比性。
1.2 方法
研究组患者采用连续性血液净化治疗，具体为：采取改 良式Sledinger 穿刺技术，对患者实施中心静脉置管，建立血 管通路。采用ABMCRRT 机（德国费森生产），滤器所选材料 为AV600S 聚砜膜，滤器每隔12~24h 更换一次。治疗期间，先 对置换液进行稀释处理，之后再实施输注，依据患者的实际状 况，选取相应的输注速度，通常是每小时3000~4000ml，血流 量保持在每分钟200~300ml，治疗时间在10~12h；针对合并高 分解代谢状态者，需予以24h 不间隔的进行连续性血液净化[2]。 治疗期间，医护人员需注意患者的出血情况，若存在轻度出血 症状，可对其实施低分子肝素抗凝治疗，若出血症状比较严 重，在手术后对其给予无肝素透析，且间断式的采取置换液对 滤器进行快速冲洗。
参照组：对该组患者予以间歇性血液净化，同研究组步骤 相同，首先构建血管通路，之后将透析频率设定为3~4 次/ 周， 5~6h/ 次。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的BUN（血尿素氮）、SCr（血肌酐） 水平并记录，同时，观察两组患者的并发症发生情况。 1.4 统计学分析 本次研究所得数据，均采取统计学软件SPSS 15.0 进行分 析，计量资料采取t 检验；计数资料用χ2 检验。P ＜ 0.05，表 示差异存在统计学意义。
2. 结果
（1）治疗前后患者的BUN、SCr 水平情况具体见表1。
（2）并发症发生情况分析：研究组中有7例发生并发症，其 中3例插管部位感染，2例导管栓塞，心律失常、消化道出血各1 例；参照组中有13例发生并发症，其中4例插管部感染，3例导 管栓塞，3例低血压，2例心律失常，1例消化道出血。组间并发 症发生情况比较，差异有统计学意义（χ2=4.586P=0.032＜0.05）。
3.讨论
急性肾功能衰竭简称急性肾衰，其特点主要是患者肾功能 损害的同时，伴有多器官脏器功能障碍，重症急性肾衰患者常 出现水、电解质、酸碱紊乱，血流动力学不稳，高分解代谢， 氮质血症等，严重者可导致死亡。 目前，治疗急性肾衰竭的方法主要是肾脏替代治疗，而最 肾脏替代治疗较为常见的方式就是间歇性血液净化与连续性血 液净化。间歇性血液净化可以将多余的水分、毒素清除，但是 容量的涨跌较易导致血液动力学异常，最终诱发各种并发症[3]。 连续性血液净化采取等渗性清除水分的方式，可较好的缓解器 官水肿，维持酸碱、水电解质均衡；此外，连续性血液净化还 能对血容量加以控制，有助于血浆的再充盈，并保持细胞外液 渗透压与血流动力学的平稳，有效清除炎症介质和细胞因子， 促进肾功能、肺功能的恢复，从而控制心衰的发生[4]。 本研究通过对研究组患者实施连续性血液净化治疗，患者 的BUN、SCr 水平明显降低，且低于参照组，而并发症的发生 率也低于参照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 研究结果显示，对急性肾衰患者给予连续性血液净化治疗，可 以显著降低患者的血尿素氮和血肌酐水平，减少并发症的发 生，提高患者的生活质量[5]。
参考文献：
[1] 刘森炎，梅长林. 急性肾衰竭肾脏替代治疗进展[J]. 中国 血液净化，2008，7（10）：565-568.
[2] 丁凌，杨莹. 不同血液净化方法治疗重症急性肾衰[J]. 中 国现代医生，2012，50（22）：26-27.
[3] 胡乃峰. 血液净化治疗急性肾衰竭疗效观察[J]. 中国社区 医师（医学专业），2012，14（10）：159.
[4] 宋留海. 血液净化治疗急性肾衰竭疗效分析[J]. 中国现代 药物应用，2013，7（15）：58-59.
[5] 李瑜琳，孙斌. 连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者 生活质量的影响[J]. 河北医学，2014，12（9）：1496-1499.
论文作者:鄢成静
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
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