[ 摘 要] 目的:探讨连续性血液净化在急性肾衰疾病治疗中的应用效果。方法:将76 例急性肾衰患者按随机单盲法分成研 究组与参照组,参照组给予间歇性血液净化治疗,研究组采用连续性血液净化治疗,观察两组患者血尿素氮、血肌酐和并发症发 生情况。结果:研究组患者治疗后的BUN、SCr 水平均低于参照组,且患者的并发症发生率也低于参照组,两组比较,差异显著, 存在统计学意义(P< 0.05)。结论:对急性肾衰患者给予连续性血液净化治疗,可以显著降低患者的血尿素氮和血肌酐水平,减 少并发症的发生,提高患者的生活质量。
[ 关键词] 急性肾衰;连续性血液净化;间歇性血液净化
[ 中图分类号] R969.4 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620(2015)10-050-02 急性肾功能衰竭是肾小球滤过率在短期内(数小时至数 周)快速降低而导致的以水、电解质和酸碱平衡失调及含氮废 物蓄积为主要表现的临床综合征[1]。该病起病急、病情发展快, 常伴有血液动力学改变,高分解代谢出现,严重者出现多脏器 损伤甚至死亡。目前,治疗急性肾衰竭的方法主要是肾脏替代 治疗,而肾脏替代治疗包括间歇血液净化和连续血液净化等。 为了了解连续性血液净化和间歇性血液净化在疾病治疗中的效 果,本文对我院所收治的76 例急性肾衰患者分别给予不同的血 液净化方式,现将具体情况报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年4 月到2015 年2 月我院所接收的行血液净化治 疗的76 例急性肾衰患者,按随机单盲法,将全部患者均分成参 照组与研究组,每组38 例。参照组男21 例,女17 例;年龄在 27~83 岁之间,平均年龄为(55.4±4.1)岁;原发疾病:恶心 肿瘤18 例,流行性出血热8 例,药物性损伤6 例,肾病综合症 4 例,2 例其他;10 例合并急性呼吸窘迫综合征,5 例合并多器 官功能衰竭,2 例合并休克。研究组男22 例,女16 例;年龄在 24~81 岁之间,平均年龄为(54.8±3.9)岁;原发疾病:恶心 肿瘤16 例,流行性出血热7 例,药物性损伤5 例,肾病综合症4 例,6 例其他;11 例合并急性呼吸窘迫综合征,4 例合并多器官 功能衰竭,1 例合并休克。两组患者在一般资料(性别、年龄、 原发疾病、合并症等)的对比上,无统计学意义(P > 0.05), 存在可比性。
1.2 方法
研究组患者采用连续性血液净化治疗,具体为:采取改 良式Sledinger 穿刺技术,对患者实施中心静脉置管,建立血 管通路。采用ABMCRRT 机(德国费森生产),滤器所选材料 为AV600S 聚砜膜,滤器每隔12~24h 更换一次。治疗期间,先 对置换液进行稀释处理,之后再实施输注,依据患者的实际状 况,选取相应的输注速度,通常是每小时3000~4000ml,血流 量保持在每分钟200~300ml,治疗时间在10~12h;针对合并高 分解代谢状态者,需予以24h 不间隔的进行连续性血液净化[2]。 治疗期间,医护人员需注意患者的出血情况,若存在轻度出血 症状,可对其实施低分子肝素抗凝治疗,若出血症状比较严 重,在手术后对其给予无肝素透析,且间断式的采取置换液对 滤器进行快速冲洗。
参照组:对该组患者予以间歇性血液净化,同研究组步骤 相同,首先构建血管通路,之后将透析频率设定为3~4 次/ 周, 5~6h/ 次。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的BUN(血尿素氮)、SCr(血肌酐) 水平并记录,同时,观察两组患者的并发症发生情况。 1.4 统计学分析 本次研究所得数据,均采取统计学软件SPSS 15.0 进行分 析,计量资料采取t 检验;计数资料用χ2 检验。P < 0.05,表 示差异存在统计学意义。
2. 结果
(1)治疗前后患者的BUN、SCr 水平情况具体见表1。
(2)并发症发生情况分析:研究组中有7例发生并发症,其 中3例插管部位感染,2例导管栓塞,心律失常、消化道出血各1 例;参照组中有13例发生并发症,其中4例插管部感染,3例导 管栓塞,3例低血压,2例心律失常,1例消化道出血。组间并发 症发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.586P=0.032<0.05)。
3.讨论
急性肾功能衰竭简称急性肾衰,其特点主要是患者肾功能 损害的同时,伴有多器官脏器功能障碍,重症急性肾衰患者常 出现水、电解质、酸碱紊乱,血流动力学不稳,高分解代谢, 氮质血症等,严重者可导致死亡。 目前,治疗急性肾衰竭的方法主要是肾脏替代治疗,而最 肾脏替代治疗较为常见的方式就是间歇性血液净化与连续性血 液净化。间歇性血液净化可以将多余的水分、毒素清除,但是 容量的涨跌较易导致血液动力学异常,最终诱发各种并发症[3]。 连续性血液净化采取等渗性清除水分的方式,可较好的缓解器 官水肿,维持酸碱、水电解质均衡;此外,连续性血液净化还 能对血容量加以控制,有助于血浆的再充盈,并保持细胞外液 渗透压与血流动力学的平稳,有效清除炎症介质和细胞因子, 促进肾功能、肺功能的恢复,从而控制心衰的发生[4]。 本研究通过对研究组患者实施连续性血液净化治疗,患者 的BUN、SCr 水平明显降低,且低于参照组,而并发症的发生 率也低于参照组,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。 研究结果显示,对急性肾衰患者给予连续性血液净化治疗,可 以显著降低患者的血尿素氮和血肌酐水平,减少并发症的发 生,提高患者的生活质量[5]。
参考文献:
[1] 刘森炎,梅长林. 急性肾衰竭肾脏替代治疗进展[J]. 中国 血液净化,2008,7(10):565-568.
[2] 丁凌,杨莹. 不同血液净化方法治疗重症急性肾衰[J]. 中 国现代医生,2012,50(22):26-27.
[3] 胡乃峰. 血液净化治疗急性肾衰竭疗效观察[J]. 中国社区 医师(医学专业),2012,14(10):159.
[4] 宋留海. 血液净化治疗急性肾衰竭疗效分析[J]. 中国现代 药物应用,2013,7(15):58-59.
[5] 李瑜琳,孙斌. 连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者 生活质量的影响[J]. 河北医学,2014,12(9):1496-1499.
论文作者:鄢成静
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签:患者论文; 血液论文; 连续性论文; 并发症论文; 统计学论文; 间歇性论文; 肾衰论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;