解放军第309医院 北京市 100091
【摘要】随着人们法律意识的不断加强，护理纠纷有逐渐上升的趋势，护理工作中的不安全因素也越来越多，这对护理人员的急救意识、综合素质和工作能力提出了更高的要求。护理人员在工作中应以法律为依据，规范护理行为，以高度的责任心和良好的服务态度为患者服务，并加强急诊护士的培养，为患者营造良好的急诊就医环境，降低护患纠纷发生率。鉴于此，本文对临床急危重症护理纠纷常见原因与防范进行了分析探讨。
【关键词】急危重症；护理纠纷；防范措施
[中图分类号] R459.7[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-294-01
一、常见的临床护理纠纷产生原因
1、服务态度因素引发的临床护理纠纷
临床护理人员由于没及时转变服务观念，言行上不谨慎，缺乏沟通技巧，对患者及家属提出的需求不能给予及时解决，对治疗和护理的解释交待不够耐心，缺少与患者的主动交流，都可能导致护理纠纷的发生。如一患儿在急诊科输液完毕拔针时，由于患儿不配合护士进行按压止血，针孔处出血后青紫，家长责怪护士未按好，护士说：“怪你自己的孩子不配合，太调皮，不能怪我。”结果家属认为护士服务态度不好，导致一起不必要的护理纠纷发生。
2、经济因素引发的临床护理纠纷
近年来由于城镇医疗制度改革的不断深入，医疗费用的迅猛增长等使患者负担的医疗费用逐渐增加，二者之间的矛盾常常转化为患者对医护工作的不满，导致医患纠纷不断增多，现阶段各级医院发放费用清单、解释收费原因、催交所欠费用的任务一般是由护理管理者或护士来完成，这样就会引起患者及家属的误解和不满，认为医师从不管费用问题，是护士存心为难，而对护理工作不认同，导致临床护理纠纷的发生。
3、工作失职引发的临床护理纠纷
临床护理人员在治疗护理的过程中，由于疏忽大意、玩忽职守而发生的差错过失如用错药、输错血、打错针或是手术后将敷料器械、用物遗留在患者体腔内以及患者发生自缢、坠楼、伤人致残等意外事件引发的临床护理纠纷等。
4、技术因素引发的临床护理纠纷
由于现阶段多数基层医院的护理人员缺编，护士知识结构较低，临床护理工作的治疗任务重而且工作繁琐，致使基础护理未落实到位，健康教育跟不上，护理等级达不到，满足不了患者的需求，加上一部分护士的技术水平低，经验不足或协作能力不强而对患者的安全构成威胁，如一高血压脑病患者需进行脱水降压治疗，由于患者体型肥胖，外周血管穿刺给药困难，护士反复劝说其家属允许深静脉穿刺置管，但遭到家属坚决拒绝，只能凭感觉进行静脉穿刺，在用药过程中，护士没有加强巡视使脱水药外渗，虽立即给予了补救措施，但由于甘露醇对组织的刺激性强，导致局部组织坏死，给患者带来了不必要的痛苦，家属对此不理解而导致临床护理纠纷。
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二、防范措施
1、科学、合理安排就医流程
医院应绘制就医流程图，将其挂在医院门口醒目处；在医院大厅设咨询服务台，配备导医，协助患者就医，对行动不便的患者提供全程就医服务。同时，改善急诊就医环境，方便患者就医。
2、配备足够的护士
护士长应根据临床危急重症患者的多少进行安排。夜班、假日应安排更多的护理人员，新老搭配。护理人员应分工明确，保证每一位患者都能得到有效的抢救和护理。
3、提升护士的专业技能
不断提高护理人员的应急能力和业务水平，帮助其树立严谨的工作态度和准确的判断力。鼓励护士参加相关培训，熟练掌握护理基本功。医院应根据实际情况，对不同学历、不同职称的护理人员进行岗位培训，使其掌握各种急救技能，以便及时、准确地对急危重症患者采取护理干预。
4、加强急救设备和药品的管理
急救前应加强急救设备和药物管理，安排专人每天进行检查和管理，保证应急仪器和药品齐全和完好，定期对仪器进行清洁消毒，确保无过期，保证急救的连续性和及时性，进而提高急救和护理工作的效率。
5、掌握沟通技巧，端正服务态度
护理人员向患者及家属介绍病情时，要注意语言的严谨，要语气平和，谨慎使用“正常”“没事”等词语。与患者和家属多沟通交流，理解患者及家属的心情，嘱咐家属客观对待治疗结果。护理人员平时应多参加有关礼仪和沟通技巧的培训，加强自身专业技能和沟通能力的提升。同时，在抢救患者过程中应注意维护患者的合法权益，尽可能满足患者的合理要求。护理中应采用温和、亲切的语言进行沟通，并保持微笑，消除患者内心的恐惧、害怕等心理，减少护理纠纷，建立和谐的护患关系。
6、建立透明的收费制度
医院应建立统一的收费标准，确保患者及其家属对医疗费用的知情权。每天按时发放前一天的收费清单，并由家属核对、签字，让患者和家属随时了解费用的使用情况。若使用贵重仪器，应先向家属解释清楚，征得家属同意并签字后方可使用，以便日后查对，确保患者明白就医、清楚消费，避免护理纠纷的发生。
7、提高护理人员的法律意识和自我保护意识
医院应加强对护理人员的法律知识的培训，认真学习《医疗事故处理条例》和《护士管理条例》，增强护理人员的法律意识，明确医护人员的权利和义务，了解患者的合法权益，不断提高自身的道德修养，提升自身的责任感和使命感，善于运用法律武器维护自己的合法权益。
8、正确书写护理文书
护理记录单在危急重症患者抢救中十分重要，是护患纠纷的重要证据之一。护理记录应使用规范用语，应做到客观、全面、真实、准确、规范地记录急救的全过程，并与医生的记录相吻合，如需改正，要签名。如因抢救无法及时记录，应在抢救结束６小时内补记。记录要保证护理记录规范、准确，并能真实反映患者抢救和护理情况，为护患纠纷处理时提供依据。
结束语
总之，急危重症患者病情复杂，极易发生意外情况，患者及家属大多无心理准备，短时间内难以接受死亡的事实，作为一名护士应提高自身的专业技能，培养自己敏锐的观察力和急救能力。同时，护士还应提高自身法律意识，抢救过程中善于与患者进行沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而构建和谐的护患关系。
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论文作者:王帆
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
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