【摘要】目的：观察腹腔镜手术护理中手术室护理路径的临床应用。方法：将在我院实施腹腔镜手术的88例患者以随机均等法分为两组，分别为对照组和观察组，每组44例，对照组实施常规护理，观察组实施手术室护理路径，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度高于对照组，P＜0.05；对照组的不良发应发生率高于观察组，两组数据间比较差异明显，P＜0.05。结论：在腹腔镜手术护理中实施手术室护理路径，可减少术中不良发应的发生，降低手术风险，提高护理满意度。
【关键词】腹腔镜手术；手术室；护理路径
随着微创医学在临床的广泛应用，腹腔镜手术逐渐成为胸腹部手术治疗中的主要治疗方式之一[1]。虽然腹腔镜手术与传统手术治疗方式相比具有创伤小、出血少、术后恢复快和并发症少的优点，但是该手术类型仍属于有创性操作，手术过程及麻醉药的使用仍会造成一定的应激反应，不利于手术的顺利实施[2]。优质的护理措施是降低手术分险，保证手术成功的关键，在本次的研究中笔者将分析在腹腔镜手术护理中应用手术室护理路径的临床效果，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料从2015年1月-2016年1月期间在我院实施腹腔镜手术的患者中选择88例，以患者的入院时间为序，使用随机均等法将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各44例。对照组中男25例，女19例，患者年龄为14-75岁，平均年龄（50.5±5.5）岁，包括胃肠手术17例，妇科手术14例，胆囊手术10例，肝脏手术3例，ASA分级Ⅰ级22例，Ⅱ级22例；观察组中男26例，女18例，患者年龄为15-75岁，平均年龄（51.0±6.0）岁，其中胃肠手术18例，妇科手术14例，胆囊手术9例，肝脏手术3例，ASA分级Ⅰ级23例，Ⅱ级21例。对两组患者的性别、年龄、手术类型和ASA分级等资料行统计学分析，显示两组之间无明显差异，可进行比较，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者实施腹腔镜手术的常规护理，包括做好术前相关检查，完善术前准备，术中和医生做好密切配合，术后注意患者生命体征变化。
观察组实施手术室护理路径，在术前由主治医师、麻醉医师、护士长及护理人员组成手术室临床护理路径小组，对以往腹腔镜手术中的护理流程进行分析，总结以往护理流程的漏洞和不足之处，并将其一一列举，小组内成员开会探讨解决对策，并按照腹腔镜手术操作流程制定手术室路径表格，具体内容如下：
术前护理：①术前1d：手术室护理人员在接到手术通知单后对患者进行术前访视，为患者及家属讲解手术相关操作流程，指导患者如何做好体位的配合。在与患者交流的过程中注意观察患者的情绪变化，对于有负面情绪患者分析其负面情绪来源，对患者实施心理疏导，并指导患者学会通过深呼吸或者心理暗示的方式保持放松的状态，了解患者的病史资料，对患者综合情况进行评估，预估患者手术过程中可能会出现的情况，并制定相应解决对策。②手术当天：为患者做好备皮，准备手术所需药物、医疗器械等物品，并检查手术所需医疗器械是否可正常使用，再次对患者予以心理鼓励和安慰。
术中护理：①入室后：将手术室控温度保持在25℃左右，手术室湿度保持55%-65%左右，保证舒适的手术室环境。仔细核对患者的信息，确定准确无误后，建立静脉通道，连接心电监护，监测心电图、中心静脉血压、血氧饱和度、尿量及动脉血压等指标，根据麻醉和手术方式指导患者选择合适的体位。②护理配合：参与手术护理人员做好护理配合，根据手术需要调节光源，合理调整气腹机压力，根据医生需要传递电源线、光源线、电子镜、气腹镜、吸引器及巾钳等物品，并密切监测患者相关指标变化，有异常情况发时生要及时通知手术医师，及时做出处理。④手术结束：做好手术物品的核对，以温生理盐水仔细为患者擦拭血污，包扎好伤口，并做好各种引流管道的固定。
术后护理：将患者送回病房，与病房护士做好交接工作，并交代患者术后护理的重点。手术室临床护理路径小组成员对本次手术过程进行总结，找出护理中的不足，并进行改进。
1.3观察指标
对比两组患者对护理的满意度，另外比较两组的不良事件发生率。
1.4评价指标
自制手术室护理满意度问卷调查问卷，在患者术后清醒且生命体征平稳后发放给患者进行填写，该问卷包括术前沟通、术中环境、操作技术等方面，分值3-30分，＞25分表示非常满意，18-25分表示尚可，＜18分认为护理不满意，护理满意度为非常满意率与尚可率之和。
1.5统计学方法
统计学软件使用中文版 SPSS17.0 软件，以( )表示计量资料，以（%）表示计数资料，数据的比较为t检验和X2检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。
结果
2.1护理满意度比较
对照组的护理满意度为84.1%，观察组的护理满意度为97.7%，对照组的护理满意度低于观察组，两组的差异显著，P＜0.05，见表1。
表1.观察组和对照组的护理满意度比较（%）
讨论
腹腔镜手术以安全性高，创伤小和术后恢复快的优点在临床被广泛应用，但是多数患者对于腹腔镜术手术不了解，对手术存在一定的误解，仍会存在一定的紧张、恐惧心理，从而发生一定的应激反应，不利于手术的实施[3]。
手术室护理路径起源于临床护理路径，其定义是根据某种诊断、疾病或手术而制定的治疗护理模式，按照预先制定的临床路径表格将护理流程标准化，使患者从出院至入院均可按照既定的模式接受护理[4]。将其应用在腹腔镜手术的护理中，即根据腹腔镜的手术操作流程，制定术前、术中和术后的护理路径，使护理流程更加合理化、常规化，为患者提供最佳的护理方案，不仅提高到护理质量，还可降低手术风险，提高手术治疗效果[5]。在本次的研究结果中可看出通过对观察组患者实施手术室护理路径，结果观察组患者对护理的满意度高于对照组，且观察组患者中不良反应的发生率低于对照组，说明实施手术室护理路径可促进手术的顺利实施，减少不良反应，并可提高护理满意度。综上所述，将手术室护理路径应用在腹腔镜手术护理中对于降低手术风险，提高护理满意度有显著的效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]曹丽霞,赵文君,汤会琼,等. 手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果评价[J]. 结直肠肛门外科,2016,22(S2):55-57.
[2]周玲珍,方闽宁,黄招美. 手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用[J]. 中外医学研究,2016,14(22):68-69.
[3]许秀香. 手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析[J]. 中国医药指南,2015,13(34):243-244.
[4]唐丽华. 手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2649-2650.
[5]李倩,辛友红,周雪梅. 手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析[J]. 中国继续医学教育,2015,7(01):93.
论文作者:杨燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：手术论文; 患者论文; 手术室论文; 路径论文; 腹腔镜论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;