（2齐齐哈尔市建华区爱委会 黑龙江 齐齐哈尔 161000）
（3齐齐哈尔市依安县中心乡医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000）
（4齐齐哈尔市中医医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000））
【摘要】目的：观察以中医清胃温脾法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将72例患者随机分为两组，治疗组36例采用大黄黄连泻心汤加减方治疗，对照组36例采用西药三联疗法治疗。结果：治疗组总的有效率为95.5%；对照组总的有效率为83.3%。两者总有效率相比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：清胃温脾法治疗是消化性溃疡的有效方法，值得临床推广运用。
【关键词】消化性溃疡；清胃温脾法；大黄黄连泻心汤
【中图分类号】R259.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0338-01
消化性溃疡是指发生在胃以及十二指肠的溃疡，以上腹部疼痛为主症，发作呈节律性、周期性，在祖国医学中归属“胃脘痛”。脾寒胃热为其常见病机，笔者据此以清胃温脾立法，运用大黄黄连泻心汤加减治疗治疗组消化性溃疡36例，取得良好的治疗效果，并与采用西医学三联疗法的对照组36例进行比较，结果报道如下。
1.临床资料
1.1 诊断标准
西医诊断标准：根据《消化道内镜术》[1]，并且溃疡经病理排除可疑恶性病变。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。中医症状表现为胃脘部胀、痛，烧灼感，吞酸，嘈杂嗳气，纳呆，呕吐，大便秘结或粘滞不爽，舌边红，苔白，脉弦或弦滑。
1.2 一般资料
以2013年1月10日—2016年1月10日期间在本院就诊的72例消化性溃疡患者为观察对象，随机分为治疗组36例和对照组36例。治疗组36中，男23例，女13例；溃疡类型：胃溃疡19例，十二指肠溃疡14例，复合性溃疡3例。对照组36例，男21例，女15例；溃疡类型：胃溃疡：21例，十二指肠溃疡13例，复合性溃疡2例。两组性别、年龄、病程等资料比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法
2.1 治疗组
用大黄黄连泻心汤加减（药物组成：黄芩10g，川连6g，大黄5g，丁香10g，半夏15g，吴茱萸6g，干姜6g，党参10g，甘草15g）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疼痛明显者加金铃子15g，木香6g；脘腹胀满者，加厚朴10g；纳呆者，加焦三仙各10g；肝木乘脾，烦躁易怒，善太息者，加柴胡10g，白芍10g，柔肝理气。日1剂，水煎服，每日2次。14天为1个疗程。
2.2 对照组
口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg；阿莫西林胶囊，每次1g；替硝唑胶囊，每次200mg。均每日2次，14天为1个疗程。
总共进行2个月的治疗，治疗结束后对患者情况进行一年随访，主要复查胃镜和HP。
3.疗效观察
3.1 疗效标准
参照《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》[3]制定。治愈：患者消化性溃疡症状全部消除，胃镜复查溃疡面缩小90%以上，Hp检查结果阴性；显效：患者消化性溃疡症状基本消除，胃镜复查溃疡面缩小50%以上，Hp检查结果阴性；有效：患者消化性溃疡症状有所缓解，溃疡面缩小不到50%，Hp检查结果与之前相比减低；无效：患者消化性溃疡症状无变化或加重，溃疡面没有改变或更加严重，Hp检查结果与之前相比无减少。
3.2 治疗结果
治疗组36例中，治愈26例（72.2%），显效4例（11.1%），有效4例（11.1%），无效2例（5.5%），总有效率95.5%；对照组36例中，治愈18例（50%），显效5例（13.9%），有效7例（19.4%），无效6例（16.7%），总有效率83.3%。两组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.05），治疗组优于对照组。
4.讨论
西医学认为，消化性溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。消化性溃疡的西药治疗方案已经标准化，主要以质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等作用于壁细胞H+—K+ATP酶，可抑制90%以上的胃酸分泌[4]）和抗生素联合治疗。
根据中医学理论，消化性溃疡属于胃脘痛范畴。脾胃位居中焦，同主消化，是后天之本、气血生化之源。脾主升清，胃主降浊；脾主运化，胃主受纳。一升一降，阴阳相济，共同完成消化之功能。胃喜润恶燥，喜凉恶热，脾喜燥恶湿，喜热怕寒。如脾寒则湿聚而清阳不升，胃热则浊邪失于和降，湿热蕴结而为痛、胀、呃逆、吞酸嘈杂等症。脾寒胃热，寒热错杂，是消化性溃疡临床最常见的类型。故以清胃温脾立法，用大黄黄连泻心汤合半夏泻心汤加减方进行治疗。本方为寒热并用法，黄芩、黄连清胃热，大黄泄热，胃清则气降而下行，丁香、吴茱萸、干姜以温脾，脾气得温则恢复运化而升清，清升浊降则痛胀呕逆自除，更加半夏散结开痞、降逆止呕，甘草和中。综观全方，辛开苦降，寒热同调，使脾胃升降功能得以恢复。本观察表明，运用清胃温脾治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得临床推广运用。
【参考文献】
[1]吴锡琛.消化道内镜术[M].南京：江苏科学技术出版社，1992，43：77.
[2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志，2012，3（6）：733.
[4]中华医学会消化病学分会，幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告[J].胃肠病学，2008，13(1)：42.
论文作者:宋建辉1,刘熙浩1,王学2,乔亚光3,金福厚4(通讯
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
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