【关键词】低分子肝素钠；血液透析；血小板活化；血小板计数
长期需要血液透析的患者会存在凝血功能障碍，并且虽然大多数血小板计数正常但还是会存在功能缺陷[1-2]。加之，因透析，患者身体长期处于血栓前状态，之间导致动静脉内瘘失去功能或是多处引发并发症，对血液透析患者的治疗造成影响[3]。近些年的研究发现，血小板活化状态与功能与血液透析患者的预后有密切关联，因此，本探究选取了2017年4月-2019年5月在我院收治的51例血液透析患者为研究对象，分析低分子肝素钠对血液透析患者血小板活化状态的影响，先将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取51例在我院收治的血液透析患者为研究对象，时间2017年4月-2019年5月，均符合血液透析诊断标准[4]。患者随机分为对照组（25例）与试验组（26例），对照组中男13例，女12例，年龄范围22-69岁，平均年龄（45.3±8.1）岁，透析时长8个月-3年，平均时长（1.9±0.2）年，高血压肾病11例，尿毒症9例，其余5例；试验组中男14例，女12例，年龄范围在24-70岁，平均年龄在（46.1±8.9）岁，透析时长9个月-4年，平均透析时长（2.7±0.3）年，糖尿病8例，高血压肾病6例，尿毒症10例，其余2例。两组患者从年龄、性别、疾病类型、透析时间方面进行对比，无明显差异，无统计学意义（P＜0.05）。
纳入标准：血液透析大于等于3个月；其他器官患有疾病；无精神病史沟通无障碍；患者自愿，家属签署同意书。
排除标准：有精神病史且不能正常沟通；患有肿瘤、甲亢等疾病；不符合血液透析诊断标准。
1.2方法
两组患者均使用统一透析器进行透析，试验组在此基础上在静脉端进行注射，试验组在此基础上采用低分子肝素钠注射液进行血液抗凝。对照组在首次常规肝素钠注射中，剂量是740U，试验组患者所使用低分子肝素钠注射剂量为3000U。两组患者在进行血透透析的过程中，要将血液量保持在170-255ml/min，剂量保持在375U/h。
1.3观察指标
血小板计数：观察记录两组患者60min、120min、240min的血小板计数（MPV）并进行对比。
出血率：观察记录两组患者透析过程中发生的出血率并进行对比。
1.4 统计学分析：统计学软件SPSS20.0处理数据，n（％）描述计数资料，χ2检验或校正χ2检验或Fisher确切概率法。（）描述计量资料，t 检验。检验水准α=0.05，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察记录两组患者1h、2h、6h的血小板计数（MPV）并进行对比，试验组的血小板计数明显低于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.
表1，观察记录两组患者60min、120min、240min的血小板计数（MPV）并进行对比。
2.2 试验组的出血率明显低于对照组，试验组1例，出血率为（4%），对照组8例，出血率为（32%），且有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近些年，普通肝素钠在血液透析中广泛应用，虽有一定疗效，但预后不佳，患者可能会引发营养不良或是其他并发症的发生。加之，使用普通肝素钠会直接导致血液透析患者中的血小板活化，继而活化的血小板会依附于透析膜中，间接导致透析器中血液残留，对透析治疗结果造成影响。并且，当堆积形成一定程度时，还会引发患者局部血栓。此外，长期需要血液透析的患者会出现营养不良、微循环障碍等，造成血磷清除率的下降。而低分子肝素钠有着较好的生物利用与高效的抗凝活性与抗血栓作用，可在患者透析的过程中，有效改善血小板活化。
在本文的研究数据中，对比了两组在不同时间段的血小板计数，在结果中，给予低分子肝素钠的试验组患者，血小板计数都明显低于对照组，同时在出血率中，对照组是（32%）明显高于试验组，由此可说明，低分子肝素钠可有效改善血小板活化，降低患者出血率。
综上，给予血液透析患者低分子肝素钠透析，可明显改变血小板活化状态，并降低出血率，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]田园青, 宁华英, 张悦凤. 血小板/淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值与血液透析患者蛋白质能量消耗的关系[J]. 中华医学杂志, 2019, 99(8):587-592.
[2]周丽美, 金烈, 朱潮涌,等. 丹参酮ⅡA磺酸钠对血液透析患者血小板聚集率及微炎症状态的影响[J]. 浙江实用医学, 2016, 21(2):98-99.
[3]汪知玉, 陈孜瑾, 蒋钻红,等. 血液透析患者透析中低血压的发生情况及其与预后的关系[J]. 中华肾脏病杂志, 2017, 33(7):495-503.
[4]卞宝花, 刘晓海, 刘雷. 血液透析中不同时间注射低分子肝素钠的抗凝效果[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(7):110-112.
论文作者:毛文英
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
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