(蓬溪县妇幼保健 四川 遂宁 629100)
【摘要】目的：分析妊娠高血压患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗的效果。方法：选取我院2014年2月—2016年2月期间收治的64例妊娠高血压患者作为临床治疗对象，采用随机数字分组法将64例患者均分为观察组与对照组2组，对照组32例患者均给予硫酸镁药物治疗方案，观察组32例患者则采用拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗方案，对比2组患者临床疗效差异。结果：经不同药物方案治疗后，2组患者血压水平均得到了明显改善，但观察组32例患者血压改善水平明显优于同期对照组患者，组间疗效差异显著（P<0.05）。结论：妊娠高血压患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗，具有着确切的临床疗效，可有效改善患者妊娠高血压症状同时，强化孕妇预后分娩质量，值得临床综合应用推广。
【关键词】妊娠高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；效果
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0047-02
Magnesium Sulfate drug labetalol combined with clinical evaluation of treatment of pregnancy induced hypertension Yang Xiaoping
peng creek county maternal and child health in sichuan Suining 629100,China
【Abstract】Objective To analyze the use of labetalol combined with drug treatment in patients with pregnancy induced hypertension Magnesium Sulfate effect. Methods in our hospital from February 2014 ~2016 year in February 64 cases of pregnancy induced hypertension patients , were randomly 64 patients were divided into observation group, 32 patients in control group were treated treatment, the observation group 32 patients were given Sulfate scheme. Results after different clinical treatment, but the observation group of 32 patients improved level was significantly better than that of control group(P<0.05). Conclusion for patients with pregnancy induced hypertension by labetalol combined with Magnesium Sulfate drug regimen, worthy of clinical application and promotion of comprehensive.
【Key words】Pregnancy induced hypertension;Labetalol; Magnesium Sulfate;Effect
妊娠高血压是现阶段产科临床较为常见的疾病类型之一，也称妊娠期高血压综合征，主要发病时间集中于产褥早期乃至妊娠20周后，通常妊娠高血压患者的临床主诉表现为不同程度的血压升高、肢体浮肿、蛋白尿症状，若不及时治疗干预，病情严重者可能出现凝血功能障碍、肾衰、心衰症状，导致孕妇健康影响同时，也会对孕妇正常分娩造成相应威胁，亟待临床合理关注。本研究为选取适宜妊娠高血压患者应用的科学治疗方案，系统纳入了我院2014年2月以来收治的64例妊娠高血压患者作为临床研究对象，随机均分为了观察组与对照组2组，对照组32例患者均给予了硫酸镁单药治疗方案，观察组32例患者则于对照组治疗基础上给予了硫酸镁药物联合治疗方案，进而就不同药物治疗方案下2组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月—2016年2月期间收治的64例妊娠高血压患者作为临床治疗对象，64例患者均符合《妇产科学》（第8版）中关于妊娠期高血压疾病的临床诊疗规范，患者血压均呈持续升高状态，收缩压≥130mmHg、舒张压≥90mmHg，且患者伴有不同程度眩晕、呕吐、水肿、蛋白尿、视力模糊症状，所有患者治疗前均知情自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将64例患者均分为观察组与对照组两组，观察组32例患者，年龄区间22～34岁，平均年龄（27.3±2.4）岁，孕周22周～37周，平均（32.7±2.4）周。对照组32例患者，年龄区间24～35岁，平均（27.6±2.6）岁，孕周23周～38周，平均（28.6±2.7）周。2组患者的年龄、孕周、病情等基础资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
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1.2 方法
本研究64例妊娠高血压患者入院后均积极给予镇静、低流量吸氧等基础治疗。对照组32例患者均于基础治疗之上给予硫酸镁药物治疗，初始剂量以25%硫酸镁10ml混合5%葡萄糖溶液100ml制备悬混液，静脉滴注给药，30min内滴完。进而再给予25%硫酸镁60ml混合5%葡萄糖溶液1000ml作静脉滴注治疗[1]，每日1次，持续治疗7d。需注意的是治疗过程中需对患者实施随访观察，从而避免严重并发症问题，以此切实保证妊娠高血压患者临床治疗的可靠性与安全性。
观察组25例妊娠高血压患者均给予拉贝洛尔联合硫酸镁药物治疗方案，硫酸镁给药规格、路径均同对照组一致，初始剂量以25%硫酸镁10ml混合5%葡萄糖溶液100ml制备悬混液，静脉滴注给药，30min内滴完。拉罗贝尔给药路径：取拉贝洛尔50mg混合5%葡萄糖溶液250ml作静脉滴注治疗，滴注速率保持1～4mg/min[2]。给药期间，2组患者均取左侧卧位，用药后继续保持左侧卧位3h，避免体位性低血压情况。
1.3 疗效标准
本研究2组患者临床疗效评价参照《妇产科学》相关标准实施，共分为显效、有效、无效3级标准。显效：临床治疗后，患者血压指标水平呈不断下降状态，舒张压水平下降≥20mmHg，收缩压水平下降≥30mmHg，患者恶心、眩晕、蛋白尿等症状均告消失。有效：药物治疗后，患者各项血压指标水平下降明显，舒张压水平下降10mmHg左右，收缩压水平下降20mmHg左右，各项临床症状显著改善；无效：药物治疗后，患者血压指标未见明显下降，且各项临床症状也未良好改善抑或加重。治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
本研究数据均录入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义，反之即无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
本研究两组患者临床疗效对比可知：观察组32例患者药物治疗后，显效患者19例（59.37%），有效患者11例（34.37%），无效患者2例（6.26%），药物治疗总有效率93.74%。患者治疗前舒张压、收缩压均值依次为（165.4±11.4）mmHg、（118.5±6.7）mmHg，治疗后有效降为（122.5±8.9）mmHg、（90.5±5.7）mmHg。相比对照组32例患者药物治疗后，显效患者13例（40.62%），有效患者12例（37.51%），无效患者7例（21.87%），临床治疗总有效率为78.13%。患者药物治疗前舒张压、收缩压均值依次为（162.5±11.8）mmHg、（118.9±6.5）mmHg，药物治疗后依次降为（129.7±9.5）mmHg、（98.4±6.9）mmHg。两组患者疗效差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者预后情况对比分析
两组患者产后并发症发生情况对比可知：观察组32例妊娠高血压患者中，共计出现产后出血患者2例（6.26%），产后子痫患者1例（3.12%），产后并发症率为9.38%；相比对照组32例妊娠高血压患者中，共计出现产后出血患者4例（12.52%），产后子痫患者2例（6.26%）、凝血功能障碍患者1例（3.12%），产后并发症发生率21.87%；观察组32例妊娠高血压患者预后情况明显优于同期对照组32例患者，组间并发症发生率差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
妊娠期高血压综合症是妊娠期特有疾病之一，主要涵括了妊娠期高血压、子痫、慢性高血压等疾病类型。现代临床研究表明[3]，目前妊娠高血压患者发病率呈现逐年增高趋势，大约占据妊娠期妇女总比例的4.6%左右，对母婴健康产生了相对不利的影响，病情严重者还会造成母婴死亡问题情况发生；因此，为进一步改善妊娠高血压孕妇临床症状，积极给予患者病情改善，亟待临床综合治疗关注。
硫酸镁是控制妊娠高血压病情的首选药物，药物有效成分可有效抑制孕妇中枢神经系统，发挥抗血管痉挛、降颅压、镇静作用。且从硫酸镁药理层面分析，硫酸镁药物中所含的MgSO4分子，可有效加速患者神经肌肉群中的乙酸胆碱成分刺激性释放，从而良性发挥血管扩张作用的同时，切实控制患者机体中枢系统，规避孕期肝肾脏器功能障碍、脑组织缺氧情况发生，直接改善孕期血瘀、水肿病情。但值得注意的是，硫酸镁药物在具备良好降压作用同时，其药物中毒量同药物剂量呈现正比关系，若临床应用剂量把握不当，则会引起患者镁中毒等并发症情况，因此实际应用过程中，需要通过对孕妇实际病情的综合考量之后，再合理给予适宜药物剂量，从而避免产生母婴健康的不利影响[4]。而拉贝洛尔药物则是一类α受体、β受体阻滞剂，能够直接作用于血管，通过血管扩张作用予以调节降压，且不会降低患者的心输出量及脉搏输出量，由此进一步减少胎盘血流量影响；另外，拉贝洛尔药物有效成分还可显著预防患者血压过低，从而实现抗血小板凝集、促进胎儿肺成熟的目的[5]，基于拉洛贝尔药物治疗妊娠高血压综合征的多元优势，故而在现代临床中得到了广泛应用。
本研究结果相应表明：观察组32例患者经拉贝洛尔联合硫酸镁药物方案治疗后，药物治疗总有效率达93.74%，相比对照组32例患者78.13%的药物治疗总有效率明显较高。且从两组患者的血压水平改善情况来讲，观察组患者平均收缩压改善水平（122.5±8.9）mmHg、舒张压改善水平（90.5±5.7）mmHg，相比同期对照组32例患者，整体改善水平明显较佳；再者，从2组患者产后并发症发生情况来讲，观察组32例患者产后并发症发生率相应较低。由此提示：拉贝洛尔联合硫酸镁药物方案治疗妊娠高血压患者，具有着确切的临床治疗，且预后并发症发生率相应较少，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]高蓉，张朝晖等.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学，2015，27(3):389-391.
[2]符泽美，裴雄越等.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，2016，27(14):2346-2348.
[3]黄楠，耿秀莲.妊娠高血压患者疾病监测与预防分析[J].实用预防医学，2014，2(7):853-854.
[4]赵冬梅.妊娠高血压并发胎盘早剥与母婴不良预后的关系[J].世界临床医学，2016，10(14):123.
[5]陈荣.三联药物治疗妊娠高血压的疗效[J].实用药物与临床，2012，15(6):370-371.
论文作者:杨小平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
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