蔡甸区人民医院 湖北武汉 430000
【摘要】：目的：探索集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用效果。方法：本次实验对象为骨折压疮高危120例患者（在2015年9月15日至2016年9月15日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行集束化护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者的心理功能（95.78±2.54）分、躯体功能（95.31±2.41）分、物质生活（96.52±2.54）分、社会功能（97.45±1.42）分、依从性（100.00%）、对服务态度满意度（96.67%）、压疮发生率（5.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对骨折压疮高危患者实施集束化护理干预效果显著。
【关键词】：集束化护理；骨折；压疮；高危；管理
大部分骨折高危患者均需长期卧床，进而引起压疮的发生，而压疮主要是由于体位特点在力学作用下，引起皮下组织和皮肤组织的局限性损伤，其不仅可增加患者经济压力和生理痛苦，还可给生活质量造成诸多不便，具有不易根治、病程长、发生率高等特点，为了缩短患者住院时间，改善预后，还需加强护理干预[1]。而本文旨在探索不同护理方式在骨折压疮高危患者中的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
将120例在2015年9月15日至2016年9月15日期间收治的骨折压疮高危患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者皮肤均未见任何损害，且属于闭合性骨折；（2）患者均为骨科骨折；（3）患者年龄均≥18岁；（4）患者均无严重低蛋白水肿现象；（5）患者均存在水肿症状。
观察组男性39例，女性21例，平均年龄为（68.95±3.62）岁；骨折类型：5例为髋臼骨折，11例为骨盆骨折，13例为股骨中段骨折，18例为胫骨骨折，13例为胸椎压缩性骨折。
对照组男性38例，女性22例，平均年龄为（68.61±3.53）岁；骨折类型：4例为髋臼骨折，12例为骨盆骨折，14例为股骨中段骨折，16例为胫骨骨折，14例为胸椎压缩性骨折。
两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，包括加强大小便管理、生活护理、营养支持、勤换被单。
观察组采用集束化护理，主要内容如下：
（1）及时评估：为了保证护理服务的针对性，还需每隔24小时更新一次Braden评分，随后改善护理方案，并对于评分≤12分患者，需上报通知，且对于分数≤9分、高度水肿、极度消瘦、合并大小便失禁等患者，需按“难免压疮”申报[2]。
（2）集束化护理：①组建护理小组：由五名骨科护理人员和护士长组织压疮小组，其中由护士长担任护理组长，为了保证护理方案的顺利进行，需定期进行专业知识培训，且严格执行交班制度，实施监测模式，利用头脑风暴模式共同分析当前护理风险和潜在危险因素，适当调整压疮预防方案，具体措施[3]：②根据患者病情，选择合适的气垫床，从而减轻压力，同时还需将减压敷料贴于高发部位；③对于需进行枕颌骨折患者，需在枕骨粗隆、下颌角放置棉垫；对于穿“丁字鞋”患者，需将棉垫放于鞋跟处，必要时，需剪开鞋扣；对于进行踝套皮牵引患者，需使用棉垫包裹内外一周；对于下肢行骨牵引患者，需在患者大腿根部使用小海绵衬垫包裹[4]。
1.3观察指标
对比两组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能、依从性、对服务态度满意度、压疮发生率。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患者依从性、对服务态度满意度高于对照组，压疮发生率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
压疮不仅可作为评价护理质量重要指标之一，还属于护理工作疑点、难点，目前临床上护理研究热点为“如何预防压疮” [5]。压疮不仅可增加护理成本和时间，还可提高患者院内感染率，进而增加患者病死率，延迟患者出院时间，为了改善预后，还需加强集束化护理干预，其不仅能够在根本上控制压疮源，还能够降低住院危险因素[6]，同时还有研究表明，通过合理的集束化护理干预，能够降低潜在住院风险，拉近彼此关系，增加患者对护理人员服务态度满意度，减少压疮风险率，提高生活质量[7]。集束化护理包括组建压疮管理小组，同时定时培训，是护理人员掌握充足的实践能力，同时进行定期的考核，提高护理人员的护理积极性，进而明显提高护理质量，减少压疮的发生；此外入院前后定期评估患者的Braden评分，能够有效掌握患者的压疮情况，并根据每位患者的具体病情，采取具有针对性的护理措施，从而有效提高护理质量，预防压疮的发生；同时护理人员及时记录并反馈信息，减少压疮情况的出现。而对于压疮的护理以及预防措施可以根据患者的具体病情实施相应的护理措施，首先根据患者病情采取合适的气垫床，同时减压敷料贴于高发部位；此外，对于枕颌骨折患者，可放置棉垫；对于穿“丁字鞋”患者，需将棉垫放于鞋跟处；而对于进行踝套皮牵引患者，可采取棉垫包裹；对于下肢行骨牵引患者，可使用小海绵衬垫包裹。
总而言之，集束化护理具有全面、合理、科学等特点，用于骨折压疮高危患者中，方可改善预后，降低压疮率。
【参考文献】：
[1]徐霞,刘娜,李秀珍等.个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J].护士进修杂志,2017,32(8):752-753.
[2]钮林霞.不同护理方案对降低高龄股骨颈骨折患者压疮及舒适度的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2646-2648.
[3]蔡俐伶.骨科病人压疮形成的原因及护理[J].大家健康（下旬版）,2016,10(5):275-275.
[4]葛勇.骨科压疮高危人群的压疮预防及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(72):233-233.
[5]税忻颖,付红英.集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用[J].骨科,2017,8(1):70-72,75.
[6]李素贞.集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(48):85,94.
论文作者:夏明
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
标签：患者论文; 骨科论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 功能论文; 病人论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;