（江苏省扬州市第二人民医院 江苏 扬州 225007）
（扬州市急救中心 江苏 扬州 225007）
【摘要】 目的：结合扬州市急救中心的院前急救现状，探讨院前急救空车的原因及对策，提高院前急救效率，减少院前急救资源的浪费。方法：收集本中心2013-2015年的出车量、空车量及空车率进行统计分析。结果：2013-2015年这3年期间，总出车量为103408次，其中空车量10109次，占总出车量9.78%。结论：对广大市民加强急救知识和正确使用救护车相关知识的宣传，提高调度人员的调度水平及现场急救人员的自身素质和院前急救水平，从而降低院前急救空车率、有效地提高院前急救效率。
【关键词】院前急救；空车率；空车原因；对策
【中图分类号】R197.322 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0340-02
近年来，随着城市人口的不断增长和市民院前急救意识的提高，院前急救的需求也不断增加，而院前急救空车现象也在不断增多，这不仅浪费了有效的急救资源，也降低了院前急救效率。因此，必须探讨空车的原因和减少空车率，从而达到合理利用院前急救资源，有效地提高院前急救效率。笔者通过收集本中心2013年1月-2015年12月期间的出车量、空车量及空车率，分析原因，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 资料收集
收集本中心2013年1-2015年12月期间急救调度科的院前急救工作登记记录，即所有呼救120，安排出车的院前急救的病例记录。共派出车辆55484次，2013年度共出车17523次、其中空车4642次，2014年度共出车18267次、其中空车5655次，2015年度共出车19694次、其中空车7105次。
1.2 方法
对我中心所有派出执行院前急救工作的车辆进行登记记录，对派出去的空车单独进行分类统计，分析出车量、空车量和空车原因。空车率=空车数／总出车数。
2.结果
2.1 2013年-2015年出车量、空车量与空车率情况（见表1）
由表2可见院前急救空车率最高的的主要原因是车到人不去医院的为7489次，占总空车量的43.04%；其次是车到人走的为4696次，占总空车量的26.98%；第三个原因是未找到患者的为3812次。?占总空车量的21.91%。
3.讨论
所谓空车是指急救人员出车到达现场后没有见到患者或者患者拒绝急救而造成空车返回，又称无效出车，反之接到患者就为有效出车[1]。空车的原因复杂多样。通过本中心出车情况分析如下。
3.1 患者方面的原因
1）由于患者车到人不去医院的7489次，占总空车量的43.04%，是空车返回的主要原因。许多患者在公共场所发病或者出现轻微交通伤，患者家属或目击者对患者的病情不了解，拨打“120”电话报警，当急救人员到达现场时，患者病情较轻或病情缓解的情况下，已经离开现场或拒绝急救入院接受进一步的治疗；其次部分患者属于醉酒、打群架、或者因收取院前急救费用等原因拒绝去医院治疗。2）车到人走，部分患者由于突然发病，家属紧张慌乱，在急救报警后没有耐心等待救护车的到来，采取自行开车或者搭出租车等方式把患者送到医院的为4696次。占空车量的26.98%。3）未找到患者的为3812例，占总空车量的21.91%。一是在院前急救资源紧张时出车困难或者遇到交通堵塞，使急救车辆不能及时到达现场，使部分患者认为等待救护车时间太长而自行离开；二是同一事发现场常有多个人同时拨打“120”，由于报警者所报的具体位置描述往往不准确，容易出现重复出车的现象，增加了空车机率。
3.2 调度人员因素
由于120调度人员接受教育程度、培训时间长短、沟通技巧、心理素质、责任心不同，从而调度水平参差不齐。1）由于事发地离最近的医院较远，调度员在遇到慌乱的急救报警电话时不能与之进行有效沟通并告知要耐心等待，在派出救护车后没有与现场保持联系，当急救患者感觉等待时间太长时选择自行去医院。2）部分调度员对虚假报警、恶意骚扰电话识别能力不高，导致救护车空车返回。3）由于外来人口的不断涌入，他们对扬州市的道路不熟悉，甚至有些人语言表达能力较差或者用当地的方言报警，调度人员不能准确判定事发的地点，又不与现场保持联系，又不及时与一线沟通，导致派错车而造成空车。
3.3 驾驶员因素?
扬州市是一座发展中的城市，有些道路在扩建和改建，不少新的道路在开辟，由于驾驶员对道路的熟悉程度不同，每个驾驶员如何选择最佳的行车路线的能力不同，因此有可能延长了到达的时间，以致经常出现等待时间久而患者家属自行送院的情况。
3.4 谎报电话
部分闲杂人员急救意识淡漠、素质低，缺乏保护急救资源的意识，乱拨打120呼救，致使医务人员赶往现场而没有急救对象，只能空车返回。
4.对策
4.1 充分利用各种媒体对广大市民进行急救报警和正确使用救护车相关知识的宣传，强化“120”报警的严肃性，杜绝随意报警不负责任的行为[3]，对于恶意报假警者可以采取法律手段以维护正常的院前急救秩序。
4.2 不断提高调度人员的工作责任心[4]，及时跟踪、监督调度人员的职责。通过对调度技术、管理、医学、语言和艺术等多学科技能的综合培训，不断提高调度人员的调度水平、沟通技巧和心理素质，使调度工作标准化、规范化，提高反应速度，进一步缩短受理时间，在调派后适时与呼救者保持间断联系[2]。特别是在遇到慌乱的报警者时能从容应对，正确引导准确判断事发地点、患者病情并在最短的时间内合理调派急救车。及时与一线沟通，降低院前急救空车率。
4.3 按照人均拥有量安排院前急救网络的建设，合理布局急救站点，缩短急救半径，提高急救资源使用，尽量缩短急救时间，从而减少自行送院的现象，降低空车率。
4.4 造就一支技术过硬、反应迅速、救治有力的院前急救队伍[5]。高素质的院前急救队伍是急救网络的核心，必须提高急救人员的急救意识和自身素质，不断加强急救人员的综合理论知识和现场急救技能演练。同时必须进一步加强驾驶员的培训，不断提高其对道路熟悉程度和驾驶水平。
5.结论
院前急救的空车现象必须加以重视并深入研究，要不断加强急救中心软硬件建设，完善院前急救体制，提高急救医生的急救能力，培养高素质的调度员和驾驶员。加强市民对急救知识的普及，充分利用媒体对急救报警和正确使用救护车知识的宣教，完善急救网络，充分利用急救资源，降低空车率，提高急救效率。
【参考文献】
[1-2]武秀昆.出诊空车的原因分析与减少对策[J]中国急救医学2008,28(9):844-845.
[3]张贺真,王爱丽,梁莉.院前救护车空车原因分析及护理对策[J]齐齐哈尔医学院学报2011,32(7):1140-1142.
[4]粱小琼,院前急救空车的原因分析与对策.国际卫生医药导报,2010；16(24):3074-3076.
[5]罗学斌,李永胜,余学锋等.院前急救高空车率和高欠费率及其原因[J]职业卫生与病伤2008,23(6):387-389.
论文作者:龚秀芹,徐捷（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
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