王月
中国民用航空飞行学院绵阳分院 四川 绵阳 621000
[摘要：目的本文针对76例心内科心绞痛患者的临床特点及诊治经过进行分析总结探讨，为心内科心绞痛患者的临床治疗效果提供经验和教训。方法:选择在我科治疗的76例心内科心绞痛患者作为本次的研究对象，观察其发病情况，临床情况，并将临床资料进行整理和分析。研究分为对照组和观察组，各为38例。对照组采用了常规药物的治疗方法。而观察组采用了在常规治疗基础上，进一步联合氯吡格雷的治疗方式。结果:观察组心内科心绞痛的治疗率是92.86%，远远高于对照组的73.81%，这种差异是具有统计学意义的，即P<0.050结论:在临床研究中，心内科心绞痛患者在常规药物治疗的基础上，进一步进行氯吡格雷的治疗方式，不仅可以有效地改善患者的心绞痛症状，而且也可以提高患者的生活质量，这种治疗方式是可以在临床上进行进一步的推广和应用的。
关键词：心内科；心绞痛；临床治疗
[引言
[心绞痛是指由于机体冠状动脉出现供血不足使心肌急性缺血缺氧而导致以发作性心前区疼痛或不适为典型表现的一组综合征。急性发作时的表现为前胸心口区有阵发性、压榨性的疼痛感，可伴其他症状，易在劳动后或情绪波动大时发生，一般每次发作的时间为3～5min，可数日发作一次，也可一日发作数次。病情较轻的，可在休息后好转，而严重的则需通过药物治疗，以助病情的缓解。经大量临床实践研究显示，常规药物联合氯吡格雷对此病的治疗效果显著，可积极改善患者病情。故而，本文以76例急性心绞痛患者为可比性研究对象，对比观察其临床疗效，现报道如下。
[1资料与方法
[1.1临床资料
[在此次研究和治疗中，共有76例心内科心绞痛患者，均是我科在2016年4月一2016年10月期间收治的患者。在对这76例患者进行心电图等诊断之后，确诊为冠心病心绞痛病症。首先，在76例患者中，男性占据46例，女性占据30例;其次，患者的年龄在50-61岁之内，平均年龄在56岁左右，患者的病症时间在。.9-7.6年之内，平均年限在3.2年左右;最后，根据随机数字表法，将76例患者进行分组，分别分为试验组和对照组，每组各占38例，并且对这两组的患者年龄、病程等资料进行规整和分析，经过统计学计算得出P>0.05，数据具有一定的可比性。
[1.2方法
[1.2.1对照组
[在对照组中，首先，通过给患者使用倍他乐克的方式，达到降低患者心肌耗氧量的效果;其次，通过使用硝酸甘油的方式，达到扩张冠脉血管的效果;再者，通过使用阿司匹林的方式，达到抗凝的效果;最后，对患者进行一系列的治疗时，尽可能的让患者吸氧，并且给予更多的时间休息。
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[1.2.2试验组
[实验组就是要在对照组治疗的基础上，通过给患者使用氯吡格雷的治疗方式，每天要进行两次，将治疗时间控制在14天。
[1.3疗效的评价标准
76例患者在进行对照组和实验组的治疗之后，患者都相对的出现了心绞痛的次数减少的情况。第一，对患者使用量减少>80%的硝酸甘油，患者出现心绞痛的分级改善程度是2级，并且在安静的环境中，患者心电图保持正常状态。第二，对患者使用量减少50%-80%之间的硝酸甘油，患者出现心绞痛的分级改善程度是1级，并且在安静的环境中，对患者进行心电图测试时，ST段的回升是高于0.05mv的。
[2结果
[2.1治疗效果
[在实验组治疗效果分析中，效果显著的患者共有19例，占据患者总数的5000;效果一般的患者共有18，例，占据患者总数的47.4%;没有效果的患者共有1例，占据患者总数的2.6，治疗有效率达到了97.4%。反之，在对照组治疗效果分析中，效果显著的患者共有12例，占据患者总数的31.6%;效果一般的患者共有20例，占据患者总数的52.6%，治疗有效率达到了97.4%。没有效果的患者共有6例，占据患者总数的15.8写，治疗有效率达到84.2%。根据两组数据对比效果分析，实验组的效果明显高于对照组，差异十分显著，具有统计学意义，P<0.05.
[2.2不良反应
[在实验中，对照组虽然出现呕吐现象1例，但是，经过治疗之后，呕吐症状消失，实验组没有任何呕吐不良反应，两组的不良反应是不具有统计学意义的，P>0.05。
[3讨论
[随着社会的不断发展以及经济的进步，人们的生活节奏越来越快，随之，急性心绞痛患者的人数也越来越多，而且症状越来越明显，刚开始以胸闷、胸痛为主，呈现出1个月发作1次，或者几天发作1次的现象，更有甚者，呈现出1天发作1次，或者1天发作好几次的现象。急性心绞痛是在患者心肌短暂缺氧缺血情况下发生的一种疼痛症状，主要由冠心病引起。此外，在患者本身具有贫血或者主动脉狭窄以及甲状腺功能亢进等疾病时，也会诱发心绞痛。高发于40岁以上的人群，一般在患者大量劳动或者异常激动后诱发的情况比较多。急性心绞痛疾病发作时，伴有急性胸部疼痛，患者在短时间伴有短暂性的血压升高，同时，患者自身的心率也会加快。在临床检查上，一般以心电图检查为主，对于临床症状不明显或者症状比较严重的患者，行心脏造影检。在本次研究中，相对于对照组的患者而言，观察组的患者治疗效果比较好，可以有效控制患者心绞痛的症状，降低心绞痛发生的频率。急性心绞痛在临床上具有发作快、频率高及危害重等特征。近年来，随各种抗心绞痛新药的不断研发，及联合用药治疗方案的广泛认可，使得此病的治疗效果得到显著提升。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，其可选择性抑制血小板表面的二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体结合，并抑制ADP介导的糖蛋白复合物的活化，以实现有效控制血小板的聚集目的。阿司匹林也具有抑制血小板聚集的效果，与氯吡格雷联用时，二者可共同抑制血小板聚集及活化，还能够起到预防血栓、动脉硬化及心肌梗死的作用，利于改善患者的冠脉血流量及流速，从而减少及减缓心绞痛的发作。心绞痛主要是因为心肌出现过度缺氧和缺血导致胸痛的症状，最常见的心内科心绞痛就是冠心病心绞痛主要是因为冠状动脉内粥样硬化斑块的纤维帽发生破裂现象，导致大量的血小板集聚到一起，使其粘附性增加，最终血栓形成。另外，虽然大多数的患者是因为冠状动脉粥样硬化、痉挛情况引起的，但是，有时候也会出现在冠状动脉无病症的人身上。一般情况下，冠心病心绞痛出现在运动、情绪激动、暴饮暴食、极端天气后。疼痛时间3-5分钟，长于15分钟的患者已经不属于心绞痛范围。平时只要含服1-2分钟的硝酸甘油，可以适当的缓解心绞痛情况。心绞痛现象可能多天出现依次，也可能一天发生多次，血压升高、心率加快，心律失常也是必然的结果。在经过对照组合实验组治疗之后，实验组97.4%的治疗效果远远高于对照组84.2%的治疗效果，差异具有统计学意义，P<0.05.
[综上所述，心内科心绞痛患者临床治疗效果在采用常规药物治疗的基础上，继续使用氯吡格雷治疗，不仅可以有效地改善患者的心绞痛症状，而且可以提高患者的生活质量，值得临床医学推广和应用。
[参考文献
[[1]王江波.心血管内科急性心绞痛患者的临床治疗效果研究[J].中国农村卫生,2015,12(20):22.
[[2]张敬华.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,7(23):59.
[[3]苗晓东.探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,4(43):71.
论文作者:王月
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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