华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科 湖北 武汉 430030
【摘要】目的：分析临床护理路径及术后延续性护理服务在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：研究对象为我院2013年3月-2015年3月进行腹腔镜胆囊切除手术的患者150例，随机分为对照组（采用常规护理的患者75例）和观察组（采用临床护理路径并在手术后进行延续性的护理），对比两组患者手术后自理能力恢复的情况和舒适度。结果：对照组患者进食时间、下床活动时间、排气时间、入厕时间明显长于观察组患者进食时间、下床活动时间、排气时间、入厕时间， 观察组患者的社会、环境、生理和心理舒适度明显好于对照组患者的社会、环境、生理和心理舒适度，统计学上有意义（P<0.05）。结论：临床护理路径及手术后的延续性护理能够有效的提高患者手术后身体的恢复速度，患者舒适度有效提升，减少了并发症发生，缩短住院的时间，值得临床上大力推广使用。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；临床护理路径；延续性护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-109-02
腹腔镜的发展使其成为胆囊切除手术的重要手段，与传统的开腹手术治疗相比具有安全、创伤较小的优点，但是手术后的不良情绪以及并发症等仍旧对患者康复有着较大影响。临床护理路径是将时间作为横轴，纵轴为检查、入院指导和诊断、治疗、护理、教育、饮食指导等等护理手段，针对某种疾病的病情程度、治疗、该做的检查、护理工作、出院日期等制作日程计划表进行记录与说明[1-2]。术后延续性护理服务是连续的、科学的、连贯的延续性的护理模式，有效的降低患者经济负担同时提高了护理工作的质量[3]。为了进一步研究腹腔镜胆囊切除术中采用临床护理途径和延续性护理的临床疗效，特选取我院150例患者进行研究的具体报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象为我院2013年3月-2015年3月进行腹腔镜胆囊切除手术的患者150例，随机分为对照组（采用常规护理的患者75例）和观察组（采用临床护理路径并在手术后进行延续性的护理）。对照组男38例，女37例，年龄在30岁-75岁，平均年龄（55.36±10.03）岁。观察组男35例，女40例，年龄在35岁-80岁，平均年龄（57.52±11.38）岁。所有患者病情、年龄等基础资料相比，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组仅进行常规的护理，观察组需要进行临床护理途径和术后延续性护理：手术后需要对患者心理状态进行评估并制定出有效的护理方案。除了进行常规消毒外可用碘伏（0.5%）清洗切口防止并发症，可适当的使用抗生素避免麻醉消失后的疼痛[4]。 保证病房温、湿度、光线等的适宜，可以增加鲜花等日常设施，保证患者生活环境的舒适。手术后需要对患者进行心理上的辅导，鼓励其树立信心，缓解其焦虑等不良心理状态，增加对手术的信心[5]。增加对体位的护理，保证患者呼吸通畅，恢复早期可以做一些促进胃肠功能的简单活动，鼓励患者尽早下床进行一下刺激机体恢复的活动，争取早日康复[6]。
1.3观察指标[7]
对比两组患者手术后自理能力恢复的情况（包括进食时间、下床活动时间、排气时间、入厕时间）和舒适度（包括会、环境、生理和心理舒适）。
1.4统计学处理
统计学方法 以SPSS13.0软件分析。用 ±s表示计量资料，用x2检验表示计数资料，用t检验比较组间。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者手术后自理能力恢复的情况
对照组患者进食时间、下床活动时间、排气时间、入厕时间明显长于观察组患者进食时间、下床活动时间、排气时间、入厕时间，统计学上有意义（P<0.05），详细情况见表1。
3讨论
社会经济的快速发展使传统的护理模式无法满足人们的需求，作为一种新型的护理模式，临床护理模式及术后延续性护理能够根据患者的具体病情进行针对性的护理工作，包括对患者进行心理上、生理上、精神上、饮食上、运动上等等各方面的护理工作[8-10]。适当的对患者进行宣传教育，让患者和家属根据路径表格的提示对患者进行护理，增加他们对于健康知识的掌握，加强患者及家属与护理人员的沟通，增加彼此的信任[11-12]。实践证明临床护理表格可以使护理工作更加流程化，对护理工作者有督促作用，通过护理质量的提升来提高护理工作者的地位，作为一种体系应该不断的进行整改和实践，以便满足不同的患者不同的需求[13-14]。术后延续性护理可有效避免并发症的发生，加速患者恢复。通过试验得出结果：对照组患者进食时间、下床活动时间、排气时间、入厕时间明显长于观察组患者进食时间、下床活动时间、排气时间、入厕时间， 观察组患者的社会、环境、生理和心理舒适度明显好于对照组患者的社会、环境、生理和心理舒适度，统计学上有意义（P<0.05）。此次试验得出的结论与张妍，皮红英[15]学者的研究结论相一致，表明临床护理路径及术后延续性护理服务能够有效的提高患者的恢复的速度，从根本上进行护理服务质量的提升，减低了患者住院费用，节省医疗资源。
综上所述，临床护理路径及手术后的延续性护理能够有效的提高患者手术后身体的恢复速度，患者舒适度和自护能力有效提升，健康知识的了解增加，最终减少了并发症发生，缩短住院的时间，值得临床上大力推广使用。
参考文献:
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第一作者:柳莎,女,本科,主管护师,临床方向:胆道胰腺外科
通讯作者:韩娟,女,本科,副主任护师, 临床方向:胆道胰腺外科
论文作者:柳莎,韩娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 时间论文; 延续性论文; 胆囊论文; 路径论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;