（芜湖市第一人民医院检验科 安徽 芜湖 241000）
【摘要】目的：探讨BNP、cTnI和CRP联合检测在急性心肌梗死及后期心力衰竭诊断中的临床意义。方法：筛选2014年7月—2016年7月入住我院87例急性心肌梗死患者，观察治疗后2年内是否有心力衰竭，分为非心力衰竭组（n=51）和心力衰竭组（n=36），并以80名健康体检者为对照组，分别检测血清中BNP、cTnI和CRP的水平。通过对BNP、cTnI和CRP水平对比分析，得出相关结论。结果：急性心肌梗死患者血清BNP、cTnI和CRP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组血清BNP、cTnI和CRP浓度明显高于非心力衰竭组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合检测血清BNP、cTnI和CRP水平对急性心肌梗死及后期心力衰竭诊断具有重要的临床应用价值。
【关键词】急性心肌梗死；心力衰竭；诊断
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0191-02
近年来，急性心肌梗死（ A-cute myocardial infarction，AMI）因其高致死率和危害性而越来越受到人们的关注。BNP主要由心室合成和分泌，在心血管疾病患者中显著升高，是心力衰竭早期诊断、分级和预后评估等重要指标。cTnI具有高度心肌特异性，能反映心肌损伤程度，作为AMI早期确诊指标。CRP水平升高伴随心脑血管疾病风险增加，是一项非常有临床预测价值的指标。本研究通过联合检测BNP、cTnI和CRP水平，探讨对AMI病情诊断、治疗效果及后期心力衰竭判断的临床意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
筛选2014年7月至2016年7月我院收治的急性心肌梗死患者87例作为研究对象，其中男49例，女38例，年龄56～80岁。随访治疗后2年内AMI患者，非心力衰竭51例，包括男35例，女16例，年龄55～78岁；心力衰竭36例，其中男21例，女15例，年龄56～75岁。对照组80名来自本院体检中心健康体检者，男47名，女33名，年龄50～75岁。4组年龄、性别比、症状发作时间等，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入本研究的诊断标准是：（1）参考世界卫生组织WHO的急性心肌梗死诊断标准[1]；（2）患者入院时有不同程度的胸痛、胸闷，从最近症状发作到入院时间<6h；（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准是：（1）多器官功能衰竭者；（2）肾功能不全；（3）恶性肿瘤等。
1.2 方法
患者入院后采取静脉血5ml，3000r/min离心5min，BNP和cTnI采用胶体金法测定，CRP采用免疫层析法检测。阳性结果为NT-proBNP>300pg/ml，cTnI>1.00ng/ml，CRP>10mg/L。
1.3 观察指标
观察4组患者血清BNP、cTnI和CRP水平，并对三项指标对比分析。
1.4 统计学方法
将本实验数据全部应用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料以x-±s表示，正态分布计量资料相关性比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组与AMI组结果比较
AMI组患者血清BNP、cTnI和CRP浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 急性心肌梗死组与对照组三种指标浓度比较（x-±s）
3.讨论
由于目前临床实际应用对急性心肌梗死的诊断没有统一标准，容易导致漏诊和误诊，从而使患者错过最佳救治时间，导致无法挽回的后果[2]。相关研究表明[3]，通过检测血清尿酸、cTnI、BNP等血清酶学指标可以为急性心肌梗死的临床诊断提供重要参考，同时可以提高 AMI 的临床诊断正确率。急性心肌梗死治疗后容易造成心力衰竭，这是心脏病的终末阶段，死亡率较高，所以早期准确诊断对有效预防和控制心力衰竭非常重要。
本研究进一步证实，心力衰竭患者cTnI、BNP、CRP浓度均显著高于非心力衰竭患者。通过对急性心肌梗死患者进行血清BNP、cTnI和CRP联合检测和监测，为临床心力衰竭患者在发病早期得到及时诊断和治疗，同时通过积极的预防和控制对AMI患者预后进行预测，降低心力衰竭的发生率，运用价值高。
【参考文献】
[1]龙崇荣，喻恒，李进.急性心肌梗死院前溶栓治疗的对比研究[J].第三军医大学学报，2015，37:1047-49.
[2]吕娇凤，谢爱民，姚全良.心脏型脂肪酸结合蛋白定性检测对急性心肌梗死早期诊断的价值[J].实用医学杂志，2012，28:647-49.
[3]王德良，李然.急性心肌梗死联合检测血尿酸、cTnI、cTnT、BNP对后期心力衰竭诊断的临床意义[J].河北医药，2017，39（10）:1530-32.
论文作者:李小勤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：心力衰竭论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 血清论文; 统计学论文; 水平论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;