周娟 （湘西妇幼保健院 湖南湘西 416000）
摘要：目的 探究酶联免疫吸附实验与免疫胶体金法在梅毒检验中的优劣势及应用价值。方法 选取1200例于2010年1月~2016年12月至本院就诊及住院的患者，取所有患者的静脉血液5mL，待血清析出后，3000r/min离心，时间为5min；先给予所有患者酶联免疫吸附法进行梅毒检验，继而给予免疫胶体金法复检。就两种不同检测方法的结果加以分析与比较。结果 经酶联免疫吸附法检验后，共有22例（1.83%）患者为阳性；再经免疫胶体金法检验后，共有15例（1.25%）患者为阳性。比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床进行梅毒检验时，酶联免疫吸附法的阳性检出率高于免疫胶体金法，但为了确保梅毒确诊率，还应在结合患者各方面资料及其他检测方法加以综合判断。
关键词：梅毒；酶联免疫吸附试验；ELISA；免疫胶体金法
Abstract：Objective：To investigate the advantages and disadvantages of enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）and colloidal gold（colloidal gold）method in the detection of syphilis. Methods：1200 cases of ~2016 from December to January 2010 in patients in our hospital and the hospital，all patients with venous blood 5mL，serum 3000r/min to precipitation after centrifugation，first time is 5min；all the patients were given the ELISA method for syphilis test，and then give the immune colloidal gold method review. The results of two different detection methods were analyzed and compared. Results：after enzyme-linked immunosorbent assay，a total of 22 patients（1.83%）were positive，and 15 patients（1.25%）were positive after immunogold test. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the clinical syphilis test，ELISA positive rate was higher than that of immune colloidal gold method，but in order to ensure that the syphilis diagnosis rate，should be in comprehensive judgment of all aspects of patient data and other detection methods.
Keyword：syphilis；enzyme-linked immunosorbent assay；ELISA；immune colloidal gold method
作为一种乙类防治管理病种，梅毒属于慢性、系统性的传播疾病，而其主要病原体是梅毒螺旋体。梅毒不仅会引起全身性疾病，还会传播给下一代，对人类健康造成了极大的威胁。临床研究表明，及早发现并接受治疗可有效控制梅毒感染对患者的损害。因此，临床医学长期在探究一种有效的梅毒检验方法[1]。现有研究文献表明，检验梅毒不仅需依据患者的临床表现及实验室检验结果，还需综合患者的生活史与病史。近些年，以酶联免疫吸附试验与免疫胶体金法为代表的筛查试验在临床中的应用越来越广泛，为了探究以上两种检验方法的优劣势，本研究选取了1200例至本院接受诊治的患者，采其静脉血液后分别进行酶联免疫吸附试验与免疫胶体金法检验，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取1200例于2010年1月~2016年12月至本院接受诊治的患者，女性患者858例，占比71.5%，男性患者342例，占比28.5%；患者年龄在6d~61岁，平均（33.4±10.8）岁；职业分布：48例（4.00%）为学生，330例（27.50%）为农民，330例（27.50%）为工人，329例（27.42%）为职员，163例（13.58%）为自由职业。
1.2选用试剂
本研究在进行酶联免疫吸附试验（以下简称ELISA）时选用的试剂由上海科华生物工程股份有限公司生产，应用免疫胶体金法检验时应用的试剂由厦门英科新创科技有限公司生产。
1.3检验方法
采取1200例患者静脉血液5mL，待血清析出后，以3000r/min的转速离心5min，取血清加以分析。首先使用ELISA法对所有患者行梅毒检测，然后再应用免疫胶体金法加以复检。在应用以上两种检验方法时均需严格遵循试剂盒内说明书的操作和判断结果。统计并分析两种方法的检测结果[2]。
1.4结果判定标准
1.4.1ELISA结果判定
临界值=阴性对照A均值NC+0.18。阳性判定：待测样品的A≥1临界值；阴性判定：待测样品的A＜1临界值。
1.4.2免疫胶体金法结果判定
阳性判定：检测区位置及对照区位置均出现一条红色的反应线；阴性判定：仅对照区位置出现一条红色反应线；无效判定：仅检测区位置出现红色反应线。
1.4统计学方法
本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据统计与分析，使用率表示计数资料，采用卡方检验，当P＜0.05时则视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1ELISA检测结果
首先对1200例患者行酶联免疫吸附实验法进行检验，检测结果表明，共有22例患者检测出阳性（1.83%），1178例为阴性（98.17%），阳性患者资料如表2所示。
2.3两种梅毒检测方法比较
从两种方法的不同检测结果来看，ELISA的阳性检出率明显高于免疫胶体金法（1.83%vs1.25%），比较差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
3 讨论
引发梅毒的病原体——梅毒螺旋体进入人体主要是通过黏膜与血液，再经血液循环或淋巴系统扩散至全身。梅毒不仅会对患者体内各组织及脏器造成侵犯，甚至会威胁患者的生命健康。大多数梅毒患者的致病原因是性行为，但也有少数是由于输入了不健康血液。梅毒不仅会对患者自身健康造成危害，还会影响下一代的健康，这正是本研究中有新生儿被检出梅毒的重要原因。为了及时接受治疗，及早、快速检验梅毒具有十分重要的意义[4]。血清学检测是目前进行梅毒检验的主要方法，而其检测结果也是梅毒诊断的重要依据。本研究中所探究的ELISA与免疫胶体金法正是梅毒血清学检测的主要方法之一，它们在实际运用中各具优势及适用性。在细菌及病毒疾病诊断中应用较为广泛的ELISA属于酶免疫测定技术之一，是一种非常理想的输血检验方法，检测效果明显优于其他检验方法，且操作更为简便。免疫胶体金法更多的是运用于病毒形态观察和病毒检测，阳性检出率低于ELISA。
本研究中被测血清来自1200例于2010年1月~2016年12月至本院就诊的患者，年龄最小才6d，最大则有61岁，各个年龄段均有；患者职业遍布各个阶层，学生、农民、工人、职员、自由职业者均有。因此，我们所选取的标本具有一定的客观性，在比较两种检测方法的优劣性及适用性时是可取的。从两种方法的不同检测结果来看，ELISA的阳性检出率明显高于免疫胶体金法（1.83%vs1.25%），比较差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。从两种方法的操作程序来看，免疫胶体金法更加方便快捷，但灵敏度不及ELISA。在临床实际应用中，我们为了进一步确定患者是否存在梅毒病原体，还应结合其他方法加以综合判断，如此才能避免出现漏诊与误诊[5]。
参考文献
[1]王祖芳，李桂军.胶体金法检测梅毒抗体价值及弱阳性影响因素[J].中国皮肤性病学杂志，2012，01：77-79+82.
[2]李军，郑和义.梅毒检测研究进展[J].中国医学科学院学报，2012，01：95-98.
[3]谢昭宁.多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].安徽医药，2013，05：797-799.
[4]张华荣，董国富，雷红宇，朱红，陈正明，廖莉，蔡树燕，张绍福，冯翔宇，刘启军，刘建礼，张国新.5种梅毒检测方法的应用评估[J]. 中国国境卫生检疫杂志，2007，04：193-204.
[5]李楚潮. ELISA，RPR、Trust、TPPA四种方法检测梅毒螺旋体抗体的结果分析[J]. 当代医学，2010，20：9-10.
论文作者:周娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：梅毒论文; 免疫论文; 胶体论文; 患者论文; 阳性论文; 两种论文; 方法论文; 《航空军医》2018年5期论文;