湖南省宜章县人民医院 湖南郴州 424200
【摘 要】目的：研究尿毒清和ARB/ACEI联合治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效。方法：选择2015年9月-2017年6月本院接诊的糖尿病肾病大量蛋白尿病患68例，利用奇偶数字分组法将之随机分成甲、乙两组，每组34例。两组都实行ARB/ACEI治疗，甲组加用尿毒清。综合分析两组24h尿蛋白量等指标的变化情况，并作比较。结果：甲组治疗后的24h尿蛋白量与Scr水平明显优于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的总有效率为97.06%，比乙组的79.41%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对糖尿病肾病大量蛋白尿病患施以尿毒清联合ARB/ACEA治疗，可有效促进其身体机能的恢复，提高临床疗效。
【关键词】糖尿病；尿毒清；蛋白尿；ARB/ACEA
对于糖尿病患者来说，其比较容易发生的一种合并症即为糖尿病肾病[1]。近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，我国罹患糖尿病的人是越来越多，并且，糖尿病肾病的发生率也显著升高。因糖尿病肾病的机理十分复杂，若不加以良好的控制，到终末期时将会显著提高临床治疗的困难度。对此，本文旨在探讨尿毒清和ARB/ACEA联合疗法在糖尿病肾病大量蛋白尿中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年9月-2017年6月本院接诊的糖尿病肾病大量蛋白尿病患68例，按照奇偶数字分组法将之进行分组：甲组和乙组各34例。甲组男性19例，女性15例；年龄为34-78岁，平均（57.6±4.2）岁；糖尿病病程为2-14年，平均（5.9±1.2）年。乙组男性18例，女性16例；年龄为35-79岁，平均（57.4±4.3）岁；糖尿病病程为2-15年，平均（6.0±1.1）年。患者都经相关检查确诊为糖尿病肾病大量蛋白尿，依从性良好，且签署知情同意书，无相关药物过敏史。比较各组的糖尿病病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都合理应用降压药，均衡饮食搭配，严格限制钠盐摄入，积极纠正酸碱和水电解质紊乱，并予以抗感染和改善贫血等基础治疗。乙组加用ARB/ACEA，也就是应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，用药量需视患者的病情状况而定。甲组在乙组的基础之上加用尿毒清，具体为：予以患者尿毒清颗粒，以温水冲服，每日3-4次，用药量≤8袋/d，本药品由“内蒙古康臣药业有限责任公司”提供，国药准字“Z20073256”。两组的治疗时间都为30d。
1.3 评价指标
记录两组用药后24h尿蛋白量与Scr（血清肌酐）水平的变化情况，并对其作出比较。
1.4 疗效评价标准[2]
以下述标准为参考对各组的临床疗效作出评估：（1）显效，症状彻底消失；定量尿素氮、Scr与24h尿蛋白降低＜30%。（2）有效，症状明显改善，定量尿素氮、Scr与24h尿蛋白均减轻。（3）无效，症状无变化，各指标未改善。其中，显效、有效所占的百分比之和为总有效率。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关指标评价
经测定，甲组治疗后的24h尿蛋白量和Scr水平均明显比乙组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 疗效评价
甲组的临床总有效率为97.06%，比乙组的79.41%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。
3 讨论
中老年人罹患糖尿病的概率非常高，且其发生组织器官（肾脏血管与神经等）严重并发症的风险也较大。相关资料显示[3]，糖尿病合并高血压、遗传因素、血糖升高所致代谢异常以及肾脏血流动力学失常等都是糖尿病肾病的几个常见发病机制。而糖尿病肾病大量蛋白尿则是患者在糖尿病肾病后期中比较常见的一种症状，若不能及时诊治将会转变成为更加严重的并发症，如：肾功能衰竭以及尿毒症等，危及患者的生命健康。
现阶段，临床可通过应用ARB／ACEI对糖尿病肾病大量蛋白尿病患进行施治，可有效改善其肾功能，并能实现缓解缓激肽作用以及促进肾脏功能恢复的效果。尿毒清乃临床上比较常见的一种中成药，所含成分主要有丹参、黄芪、白术、何首乌、白芍、车前草、大黄、苦参以及桑白皮等，具有益肾健脾、活血化瘀与通腑降浊之功效，能有效降低患者的尿蛋白水平，改善低血肌酐和尿素氮，促进糖尿病肾病症状缓解[4]。此研究结果表明，甲组用药后的24h尿蛋白量和Scr水平明显比乙组低，组间差异显著（P＜0.05）；甲组治疗的总有效率明显比乙组高，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，于ARB／ACEI常规治疗的基础之上，对糖尿病肾病大量蛋白尿病患辅以尿毒清治疗，可有效改善其肾脏功能，促进病情早日康复。
参考文献：
[1]胡勤锦，闫振成.尿毒清联合 ARB／ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察[J].重庆医学，2014，（26）：3436-3438.
[2]廖羿霖.糖尿病肾病大量蛋白尿采用尿毒清联合 ARB／ACEI 治疗的临床效果报道[J].世界临床医学，2016，10（1）：59-59.
[3]孙洪霞.尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，（6）：37-37.
[4]郝敏.尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效分析[J].世界临床医学，2015，9（7）：142，145.
论文作者:曹正
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
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