（广西河池市中医医院 广西 河池 547000）
【摘要】目的：观察分析壮医竹筒罐加熏洗结合针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：研究方法为随机对照试验，选取我院2015年6月—2017年6月壮医科及骨伤接诊的150例膝关节骨性关节炎患者，按不同治疗方案将入选患者随机分为中医组和对照组，每组75例，给予对照组西医治疗，给予中医组壮医竹筒罐加熏洗结合针灸治疗，观察临床治疗效果。结果：与对照组比较，中医治疗组的治疗有效率更高，中医组的疼痛程度明显较轻（P<0.05）。结论：临床治疗膝关节骨性关节炎采用壮医竹筒罐加熏洗结合针灸治疗效果显著，其疗效较西医治疗更有效。
【关键词】壮医；竹筒拔罐；中药熏洗；针灸；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0292-02
膝关节骨性关节炎属骨伤科疾病，好发于中老年人群，患病后可表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛等症状，同时还会出现肿胀、弹响、积液等症状。若不及时治疗或治疗不当，可能引起关节畸形，甚至残疾，严重降低患者生活质量。由于膝关节骨性关节炎常累及外周关节，传统西医治疗膝关节骨性关节炎的疗效欠佳，且目前尚无行之有效的治疗方案[1]。近年来，中药治疗在临床上的应用也越来越受到医学工作者的重视。本研究中，笔者对患者使用壮医竹筒罐加熏洗和针灸治疗膝关节骨性关节炎取得显著治疗效果，情况如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
纳入我院2015年6月—2017年6月接诊的150例膝关节骨性关节炎患者，根据治疗方案的差异性将患者分为2组。中医组：共75例，其中男39例，女36例，年龄40～79（59.5±4.1）岁；病程2个月～12年，平均病程（6.1±0.1）年。对照组：共75例，其中男40例，女35例，年龄39～82（60.5±4.2）岁；病程2个月～11年，平均病程（5.6±0.1）年，两组患者一般资料相仿（P>0.05），具有可比性，符合随机对照试验要求。
纳入标准：入选患者符合中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》关于“膝痹病”的诊断标准，同时符合人民卫生出版社出版的《内科学》教材中“膝关节骨性关节炎”的诊断标准，患者及家属知情同意，签署知情同意书，经我院伦理委员会批准同意。
排除标准：合并心脑血管、造血系统、肝肾疾病，合并精神病者。
1.2 治疗方法
对照组：给予本组患者西药治疗，口服塞来昔布胶囊，200mg/次，1次/日，连续治疗10d，为1个疗程，共治疗1个疗程。
中医组：给予中医组患者壮医竹筒罐加熏洗结合针灸治疗，药方组成：艾叶50g，两面针20g，鸡血藤、千斤拔、独活、透骨草、桂枝、宽筋藤、花椒、川牛膝、伸筋草、桑枝以及苏木每味30g，将药物装入沙布袋中，用8000ml清水浸泡，浸泡时间为20min，大火煮沸，转为中火10min，将竹罐没入药液中，煮10min，备用，选择大小合适的竹罐，甩干后迅速扣于病变部位上，留罐10min，取罐。将煮竹罐的药液倒入盆中，加入10g冰片，用以熏蒸膝关节，温度以患者能耐受为宜。药液冷至40℃后，将下肢放于药液中进行浸渍，时间为20min，一边浸渍一边将毛巾侵入，将毛巾敷于患处。然后对患者实施针灸，取阿是穴和局部经血实施针灸。拔罐后，间隔1d，实施熏洗，1次/d，针灸，1次/d，连续治疗10d为1疗程。
1.3 疗效评估
疗效评判标准：根据膝关节骨性关节炎的症状及体征评估疗效，（1）临床治愈：患者膝痛、肿胀、行走、上下楼梯痛症状消失。（2）临床显效：患者膝痛、肿胀症状消失，行走时，偶有疼痛，但不影响工作和生活。（3）临床有效：患者膝痛症状时有发生，行走伴有轻度疼痛，关节活动受限。（4）临床无效：患者症状和体征无改善。
膝关节骨性关节炎疼痛程度：0级：无疼痛；1级：轻度疼痛，患者可忍受，对睡眠无影响。2级：中度疼痛，疼痛发作时影响睡眠。3级：重度疼痛，且症状持续，患者难以忍受，同时会影响睡眠。
1.4 统计学方法
SPSS20.0软件处理数据处理，计数、计量资料分别通过χ2检验、t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床有效率比较
与对照组比较，中医治疗组的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3.讨论
膝关节骨性关节炎属骨伤科疾病，该病属于退行性关节病变，其病因与患者生理性衰退、软骨代谢异常、遗传因素有关。膝关节骨性关节炎的病理改变与关节周围估值异常增生以及关节软骨退行性病变有关。现代医学研究认为，随着人年龄增长，膝关节软骨会逐渐发生退行性改变，若反复劳损，就会导致滑膜、关节囊、骨质出现慢性无菌性炎症反应，从而致病[2]。
传统西药治疗膝关节骨性关节炎的效果并不够理想，且长期服用该药物会引起不良反应，且临床使用西药治疗，虽能减轻患者疼痛症状，但无法根治本病。本研究给予对照组患者使用塞来昔布治疗，该药物属NSAIDs类药物，具有抗炎、镇痛、退热作用。其药理学机制是通过抑制COX2抑制前列腺素生成而发挥治疗作用。结果提示，其治疗效果不到85.00%，其疗效仍不够满意。
中医学认为，膝关节骨性关节炎属“膝痹、骨痹、痹症”范畴，在壮族医学中，该病属于“风湿病”范畴，病因与风、寒、湿、热等外毒侵袭火路和龙路，造成两路不畅，使气血运行不畅，致使气血运行受阻，天、地、人三气无法同步，进而发病。西医治疗多以甾体类抗炎药、激素、免疫抑制剂为主，但长期使用会造成肝、肾功能共受损，同时还会刺激消化道。壮医药物竹筒拔罐治疗是以壮医理论为基础，借助拔罐产生的负压以及药液湿敷的要药力和热力作用，起到活血舒筋、散寒止痛、拔毒消肿的作用[3]。状药浸煮过的竹罐，通过负压作用在病变部位吸拔，通过药物的热熨，通过良性刺激调动机体自身控制技能，从而提高机体的保护性反应，促进体内代谢产物排出，从而达到治疗目的。中药熏洗是利用药物煎汤乘热在皮肤患处熏蒸，淋洗，其目的是通过借助药力和热力，通过皮肤、粘膜直接作用于患处，从而疏通腠理，调和脉络，疏通气血，从而达到治疗目的。针刺阿是穴以及局部经穴，可调和气血，补益肝肾，并疏通经络达到镇痛作用。本研究结果提示，中医组治疗有效率显著高于对照组，说明壮医竹筒罐加熏洗结合针灸治疗的效果显著。原因是使用壮医药物竹筒拔罐治疗和药液湿敷后，配合针刺可祛瘀生新，疏通经络，通则不痛，从而提高其治疗效果。现代医学研究认为，拔罐时血液排出，在局部温热的作用下可改善软组织循环中涵盖，缓解血管和肌肉痉挛，从而促进血液循环和局部炎症渗出物吸收，达到减轻水肿，使有害物质排出体外，降低骨内压力，促进肿胀吸收，达到治疗疾病的目的[4-5]。本研究结果提示，中药组的疼痛等级改善程度明显优于对照组，说明壮医竹筒罐加熏洗结合针灸有减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛症状。
综上所述，临床治疗膝关节骨性关节炎采用壮医竹筒罐加熏洗结合针灸治疗效果显著，其疗效较西医治疗更有效。
【参考文献】
[1]赵东风,罗发军,王贵成.壮医经筋疗法结合刺络放血治疗膝关节骨性关节炎35例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(18):68-70.
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[5]梁树勇,韦英才.经筋疗法治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2008,29(3):9-10.
课题项目名称：壮医竹筒药罐加熏洗结合针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
课题合同编号：河科转1587-4-5
课题项目类别：科技成果转化与应用
论文作者:黄必胜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：膝关节论文; 关节炎论文; 患者论文; 竹筒论文; 针灸论文; 疗效论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;