（湖南省邵阳市中心医院皮肤科 422000）
摘要：目的 探讨硫代硫酸钠联合复方甘草酸苷治疗播散性神经性皮炎的疗效。方法 将112名播散性神经性皮炎患者随机分为两组，治疗组62例，予硫代硫酸钠联合复方甘草酸苷静脉滴注；治疗组50例，单用复方甘草酸苷静脉滴注；两组病例根据皮损表现使用相同的外用药物。结果 治疗组和对照组的有效率分别为64.5%和36.0%，复发率分别为25.8%和38.0%两组差异有显著意义。结论 硫代硫酸钠联合复方甘草酸苷治疗播散性神经性皮炎疗效肯定，复发率低。
关键词：硫代硫酸钠；复方甘草酸苷；播散性神经性皮炎
神经性皮炎是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性，其病因及发病机制尚不清楚，一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。尤其是播散性神经性皮炎病因复杂，病程慢性，反复发作，瘙痒剧烈，严重影响患者的日常工作和生活。我科2015年1月至2016年12月对112例播散性神经性皮炎患者应用硫代硫酸钠联合复方甘草酸苷治疗，取得了较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
112例播散性神经性皮炎患者均为我科住院或门诊患者，经临床和（或）组织病理证实为神经性皮炎，临床诊断符合播散性神经性皮炎，治疗前查肝、肾功能，电解质正常，治疗前半年未使用过糖皮质激素及免疫抑制。排除妊娠、哺乳期妇女、肝肾功能不全及器质性心脏病患者。将患者随机分为两组，其中治疗组62例，男35例，女17例，平均年龄52.5岁（18~70岁），平均病程5.35年（6月至20年）；对照组50例，男35例，女15例，平均年龄48.6岁（22～70岁），平均病程4.82年（6月至18年）。二者在年龄、性别、病情程度等方面均具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组将硫代硫酸钠注射液（上海新亚药物有限公司）0.64~1.28溶于生理盐水100ml缓慢静脉点滴，复方甘草酸苷注射剂（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产，深圳健安医药公司经销）60ml溶于5%葡萄糖液250ml静脉点滴；对照组 将复方甘草酸苷60ml溶于5%葡萄糖液250ml静脉点滴，1天1次，14天为一疗程。并评价疗效，停药后随访6月。局部皮损根据皮损表现使用我院生产的0.75%地塞米松霜。两组患者在治疗过程均未在使用其它药物。
1.3观察指标与方法
疗效观察指标：皮损、皮肤瘙痒按无、轻、中、重四级计分法，分别计0，1，2，3分，均于治疗前和治疗结束后由同一个医师进行记录。
1.4 疗效判定标准
参照评分方法，分别于治疗前后观察瘙痒及皮损消退情况并评分。痊愈为皮损基本消退，瘙痒完全消失，治疗后评分减少90%以上；显效为皮损明显改善，瘙痒明显减轻，评分减少50%~89%；好转为皮损有所改善，瘙痒减轻，评分减少20%~50%；无效为皮损和瘙痒改善不明显，评分减少20%以下。有效率以痊愈加显效计。治疗后随访6个月，了解复发情况。
1.4 统计学方法
用SPSS14.0软件，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
随着现代化进程的发展，人们的生活压力增加，精神紧张，睡眠障碍，精神性皮肤病的发病率逐渐增加高，尤其对播散性神经性皮炎患者，患者皮损广泛，瘙痒剧烈难忍，且易反复发作，严重影响日常生活和工作，多外用糖皮质激素治疗。硫代硫酸钠俗称“大苏打”，呈碱性，是一种解毒剂，适用于慢性荨麻疹、药疹、扁平疣、皮肤瘙痒症等多种皮肤病，局部刺激性较小，愈后多无皮肤色素沉着，还可用于治疗氯化钡以及碳化钡等钡剂、急性氰化物以及慢性砷剂中毒等；此外还具有一定的非特异性抗过敏作用。其药理作用推测可能为中和或分解体内因变态反应产生的酸性物质，并通过肾脏排出。用于神经性皮炎具有抗炎、止痒的作用，特别适用于播散性神经性皮炎患者。当患者瘙痒控制后，停止搔抓后皮损很快就消退了。美能注射液的主要成份是0.2%甘草酸苷、0.1%半胱氨酸、2%甘氨酸，甘草酸苷与可的松具有协同作用，具有皮质类固醇样活性，而少有类固醇的副作用，已广泛应用于各种炎症性皮肤病的治疗，特别是在对于湿疹皮炎疾病的治疗方面有显著疗效。笔者发现在对于播散性神经性皮炎的治疗方面，硫代硫酸钠联合复方甘草酸苷静滴，疗效强于单独使用甘草酸苷静滴，特别是缓解皮肤瘙痒等自觉症状方面明显强于对照组，笔者推测两药联合应用具有协同作用，但是具体的作用机制还不能明确；两者联用适合于一些长期使用抗组胺药或激素治疗但效果不明显或者副作用大的顽固性神经精神障碍性皮肤病，播散性神经性皮炎，结节性痒疹等，临床使用效果明显，总有效率高达者64.5%，且避免了长期应用激素带来的高血压，糖尿病，皮肤萎缩，容易复发等副作用。且对于复发者，再次使用同样效果明显。
参考文献
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论文作者:曾媚,朱娇媛,贺慧兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：复方论文; 硫酸钠论文; 甘草酸论文; 神经性皮炎论文; 疗效论文; 患者论文; 皮肤病论文; 《航空军医》2017年第11期论文;