江苏省常熟市中医院（新区医院） 江苏常熟 215500
摘要：目的：评价临床药师促进临床合理用药的效果。方法：随机选择我院2014年6月~2016年3月期间收治的360例患者作为研究对象，分析患者的药物应用和治疗情况以及不合理用药的发生情况。结果：经临床药师干预和指导后，病原微生物送检率得以显著提升，提升了我院特殊使用级抗菌药物应用的合理性。结论：临床药师干预办法的实施，其对于促进临床合理用药具有显著的效果，具有重要的临床意义。
关键词：临床药师；合理用药；效果
在临床疾病的治疗当中，必不可少的需要应用到药物，而用药的合理性则在很大程度上影响着临床治疗效果，关系到患者的健康安全。在临床用药的过程中，临床药师发挥着十分重要的作用[1]。相对于临床医师和护理人员，临床药师在药物配制和用药方案的制定等方面更加专业，了解丰富的药物信息，能够为患者提供正确的用药指导。针对临床医疗中存在的不合理用药问题，需要由专业的临床药师参与进来予以纠正和改进，为医护人员的治疗和护理工作提供重要的参考意见，进而为患者的用药安全提供保障。本研究以我院收治的360例患者作为研究对象，比较实施临床药师干预前后的用药情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2014年6月~2016年3月期间收治的360例患者作为研究对象，其中男性患者198例，女性162例，年龄11~75岁，平均（36.5±7.1）岁，观察实施临床药师干预前后的临床用药效果。
1.2方法
我院于2015年5月开始实施临床药师干预，实施前主要由护理人员负责患者，根据临床医师提供的处方进行用药，而临床医师仅负责根据患者的病情来开具处方，其与医护人员之间缺乏沟通，同时对于处方质量的监督力度不够。而随着临床药师护理干预的实施，临床药师需要加强对门诊处方的审核，纠正不合理用药情况，建立完善的临床合理用药制度，在使用头孢吡肟、头孢孟多、氨曲南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素等特殊使用级抗菌药物时，需要经具有高级专业技术职务任职资格医师签名同意。充分考虑患者的实际病情，需要加强医务科、药剂科、院感染办公室、检验科等临床科室工作的协作和配合，制定科学、合理的用药方案，强化临床药师在其中的作用[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和 检验资料，结果满足P<0.05，两组对比具有统计学意义。
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2.结果
本院特殊使用级抗菌药物使用量较大的为头孢孟多以及头孢吡肟。2016年1月份头孢孟多（1.0g）消耗1973支，其中产科使用量为1779支，占比90.2%；头孢吡肟（信力威）消耗3084支，其中儿科使用量为2997支，占比97.2%。在儿科静脉输液的抗菌药物中，头孢吡肟占61%，头孢孟多占23%，是使用频率最高的两种药物。但是在儿科使用抗菌药物住院231例患者当中，病原微生物送检率仅为31.17%。而随着临床药师与儿科主任的沟通，关于儿科患者抗菌药物使用问题以加强管控，着重于提升微生物病原微生物送检率。在临床药师的干预下和指导下，对于使用抗菌药物的患者，以降钙素原（PCT）浓度作为诊断标准，以循证为基础，根据PCT质量浓度下降，建议停药，以减少头孢吡肟等特殊抗菌的经验性使用，进而提升临床用药的合理性。
3.讨论
临床用药的合理性，是保障临床治疗安全的重要基。结合既往发生的不合理用药的经验教训，收集相关研究资料和文献，针对临床用药当中的问题所在，给予其针对性的改进意见。医护人员虽然具有丰富的临床治疗和护理经验，但是在用药方面较为欠缺，其对于临床用药的合理性和安全性的评估不够权威，多依赖于经验，这在某种程度上增加了用药的风险性[3]。这就需要专业的临床药师进行指导，根据患者的实际病症，并根据医护人员的临床经验，由临床药师、临床医师以及护理人员紧密协作，共同制定合理的用药方案，其对于促进临床合理用药具有积极的影响[4]。
实施临床药师干预的具体措施如下：①采取有效的处方管理办法，并丰富相应处方管理内容，实现规范化管理，通过临床药师的参与，提升医护人员审核处方的能力，进而保证用药处方的质量。②建立门诊处方审核标准，做好每月的处方点评工作，对用药过程中发现的问题给出合理对策和建议，并对下一阶段的工作制定相应的计划。③建立完善的用药制度，临床药师需要对处方进行严格核查，并在日常查房、会诊以及病历检查中发现抗菌药物不合理应用问题，与医护人员积极进行沟通。结合以往的经验教训，针对无指征用药、药物错用、给药时间错误等频发的不合理用药问题，并将责任落实到个人，执行相应的处罚措施。实施针对性的干预措施，不断完善用药方案，提高临床用药的合理性，以保证患者的健康安全，促进其尽快恢复。
综上所述，本院临床用药中存在一些问题，在临床药师的干预和指导下得到有效的改善，显著提高了临床用药的合理性，为患者的健康提供安全保障。
参考文献：
[1]安玉英.临床药师干预临床合理用药的效果观察[J].北方药学，2014，11（01）：40-41.
[2]朱宝贤.临床药师干预对促进临床合理用药效果分析[J].青岛医药卫生，2014，46（01）：49-50.
[3]齐磊.临床药师干预临床合理用药的效果观察[J].中国处方药，2014，12（08）：37.
[4]黄丽明.临床药师在促进临床合理用药工作中的作用[J].中国老年保健医学，2013，11（04）：66-67.
论文作者:马洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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