（新邵县人民医院骨科 湖南邵阳 422900）
摘要：目的 探究椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗椎间盘突出症疗效。方法 抽取椎间盘突出症患者一共120例，实验观察进行的时间为2016年1月~2019年1月，对患者进行分组，分组方法 数字法，分组数量：2组（观察组和对照组）。对照组采取椎间盘镜手术治疗，观察组采用微创小切口手术治疗。观察对比两组患者治疗有效率、不良反应发生情况、手术情况。结果 观察组中有1例患者疗效评定为无效，另外59例为有效者，总有效率则为98.3%，对照组中有12例患者的疗效评定为无效，另外48例属于治疗有效，总有效率80.0%，两组间进行比较得到P值＜0.05，差异明显；观察组中2例患者出现不良反应，（1例全身氧化应激、1例局部炎症）发生率为3.3%，对照组中12例表现出不良反应的情况，发生率为20.0%，两组间进行比较得到P值＜0.05，差异显著（P＜0.05）；在手术情况的观察中，与对照组相比，观察组的手术时间、切口大小、术中出血量均更少，取平均值进行组间对比，得到P值＜0.05，差异明显。结论 对腰椎间盘突出症患者结合应用微创小切口手术治疗，具有四大优点：有效率高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量，帮助患者控制病情，临床应用效果理想，值得推广。
关键词：微创小切口手术；腰椎间盘突出症；应激反应；治疗效果
随着人们生活水平提高，日常活动减少，腰部疾病的发生率也越来越高，腰椎间盘突出在中老年群体十分常见，但在近年来也有越来越低龄化的趋势，腰椎间盘突出不仅给患者带来病痛困扰，还会影响其日常生活，需要引起重视。临床上，腰椎间盘突出通常采用经椎间孔镜来进行治疗，有学者提出，结合使用微创小切口手术治疗的效果更佳，对此，本研究抽取120例腰椎间盘突出症患者来进行观察，将其分为两个小组并采取不同的治疗方式，探究椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗椎间盘突出症疗效，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究一共纳入120例患者，所选取的患者均患有腰椎间盘突出症，实验观察的时间在2017年1月~2019年1月。对患者进行分组，分组方法抽签法，分为两组（观察组和对照组），每组中60例患者。观察组男女比例为33：27，患者年龄最小和最大的分别为50岁和72岁，中位年龄（65.4±2.3）岁；对照组男女比例为32：28，患者年龄最小和最大的分别为51岁和73岁，中位年龄（65.1±2.6）岁。两组患者基础资料（性别、年龄）输入到统计学软件中进行对比，得到P值＞0.05，差异不明显，实验可行。排除标准：（1）由于多种原因，目前正在接受激素和（或）免疫抑制疗者；（2）根据调查发现合并有严重并发症或感染性疾病的患者；（3）在精神、智力等方面存在严重障碍，干扰研究结果者；（4）癌症晚期营养不良的患者；（5）高凝状态及有出血倾向患者。
1.2方法
对照组采取椎间盘镜手术治疗：取患者俯卧位，找到患者突出的腰椎部位，然后在导针为中心的范围，切开皮肤，扩大患者椎间孔并将工作套管置入，摘除突出组织，观察椎间盘、神经根等，止血并缝合皮肤。观察组采取微创小切口手术治疗，使用微创技术，在患者骨折部位作一个小切口，并在定位针和导向针的帮助下，将患者出现突出症的部位切开，并将突出组织充分摘除。
1.3观察指标
①治疗完成后，观察患者的恢复情况，整体病情的改善分为三个阶段，改善最优（症状基本消失，无不适）的为“显效”，改善一般（症状得到一定缓解，治疗还需继续观察）的为“有效”，无改善（病情没有任何变化，病情恶化）的为“无效”，然后将两组中显效和有效的病例数相加，对比总的有效率；②手术情况：在治疗期间，对患者的病情进行密切观察，记录手术时间、切口大小、术中出血量等，并在两组间进行对比分析；③不良反应发生情况：于治疗完成后，采用电话随访、门诊复查等方式，为期30d，记录患者不良反应的发生情况并对比最终发生率。
1.4统计学处理
结合1.3中观察的项目，将有关资料分为两类，即计量资料（百分率表示）和计数资料（均数±标准差表示），输入到统计学软件（SPSS21.0）中，采取对应的卡方和T值检验，最终得到P值，统计学有意义标准为P＜0.05。反之则差异不明显，无意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组中有1例患者疗效评定为无效，另外31例为有效者，总有效率则为96.9%，对照组中有8例患者的疗效评定为无效，另外24例属于治疗有效，总有效率75.0%，两组间进行比较得到P值＜0.05，差异明显见表1.
2.2两组患者手术情况比较
两组手术情况的观察中，与对照组相比，观察组的手术时间、切口大小、术中出血量均更少，取平均值进行组间对比，得到P值＜0.05，差异明显，见表2.
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
年来，腰椎间盘突出症等疾病的发生率越来越高，腰椎间盘突出症是严重危害中老年群体健康的疾病，并且腰椎间盘突出症患者患病后并无明显症状，容易被患者所忽视，往往发现疾病时已经发展较为严重，腰椎间盘突出采用经椎间孔镜治疗的同时，需要针对患者的病情、心理等给予有效的辅助治疗为患者减轻对疾病的恐惧，并引导患者在术后调整生活状态。此次研究，抽取120例符合要求的患者来进行观察分析，结合实验最终结果，采用微创小切口手术治疗的患者，治疗总有效率更高，达到了98.3%，仅有2例出现不良反应的情况，患者的手术时间、切口大小等也得到了较好的控制，治疗效果理想。
综上所述，对腰椎间盘突出症患者结合应用微创小切口手术治疗，具有四大优点：有效率高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量，帮助患者控制病情，临床应用效果理想，值得推广。
参考文献
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论文作者:袁华
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 两组论文; 疗效论文; 手术论文; 手术治疗论文; 椎间盘论文; 《航空军医》2019年4期论文;