（中山大学附属第五医院创伤与关节外科 广东珠海 519000）
【摘要】目的：分析并研究肩关节镜下肩袖修补术患者的早期康复护理的效果。方法：本研究采用分组对照研究方法进行研究调查，所有研究对象为我院在2017年1月—2018年4月所收治的进行肩关节镜下肩袖修补术的患者，本研究选择64例患者进行分组对照，将所有患者分为观察组和对照组，每组患者均为32例。本研究对象组配合常规的护理进行干预，观察组患者配合早期康复护理，对于两组患者的肩关节恢复有效率情况进行评价并作比较。结果：本研究观察组患者肩关节的恢复总有效率明显要比对照组更高，两组患者经过统计学软件检验肩关节恢复为总有效率，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：临床上对于肩关节镜下进行肩袖修补术的患者，在进行护理的过程中为患者选择采用早期康复护理进行干预指导，能够在一定程度上帮助患者改善患者的肩关节损伤情况，提高患者恢复的质量，值得推广应用。
【关键词】肩关节镜；肩袖修补术；早期康复护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0303-02
肩袖通常是由肩胛下肌、冈下肌、冈上肌等几个部分组成。肩袖的主要功能是对于肩关节的运动进行协调和控制，它能够有效的维持肩关节的稳定性和平衡性。在临床的工作过程当中经常会遇到肩袖损伤的情况，肩袖损伤是较为常见的一种肩部疾病，在早期相关症状并不明显，患者会存在有一定的肩关节疼痛，特别是夜间患者疼痛会更加的剧烈[1]。肩关节镜下修补术是对于肩袖损伤进行治疗的一个有效的治疗方案，其特点是能够对于三角肌位于肩峰上的附着点予以保留，所以在治疗过程当中的准确性和安全性相对较高，患者在手术过程当中出血少，损伤小，而且能够有效的减少对于肩关节内部的干扰，可促进患者的肩关节恢复。针对于此，本研究分析对于肩关节镜下肩袖修补术患者在进行干预过程中应用早期康复护理所取得的效果，先将主要研究情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有选择的研究对象均为我院在2017年1月—2018年4月所收治的肩关节镜下肩袖修补术的患者，本研究选择其中的64例患者进行分组对照研究，将所有患者分为观察组和对照组，每组患者平均为32例。本研究对照组患者当中，男性患者18例，女性患者14例，患者的年龄区间为32～79岁，平均年龄为（52.6±11.8）岁；在观察组患者当中，有男性患者19例，女性患者13例，患者的年龄区间为33岁到80岁，平均年龄为（51.8±10.6）岁。观察组和对照组两组患者均需要进行肩关节镜下修补术进行治疗，所有患者符合手术指征，同时采用统计学软件检验两组患者的临床资料，一般资料方面，两组患者无差异，具有可比性。
1.2 方法
对于本研究对照组患者在进行护理的时候，采用常规的护理干预方法进行干预，在患者手术后第六周之内，为患者在可以接受的范围之内，对患者进行肩关节的辅助活动，可以为患者进行摆动练习，患者主要以仰卧位的形式进行相关的练习，比如进行前屈、上屈、外旋练习，还要主动的对患者进行患侧的手腕和肘部关节的练习。手术以后6周对患者进行仰卧位的主动前屈和圣剧活动，逐渐的过渡到直立位的前屈活动，为患者选择采用拉力器进行患部肩位的牵拉，并且进行内旋、外旋等相关的练习，确保患者能够尽快的恢复活动度。手术以后，12周之后，强化对患者的各项活动，指导患者进行相关的肌力恢复[2]。
对本研究观察组患者在进行干预过程当中，为患者选择采用早期康复护理干预，这种护理干预方法主要是在常规的护理干预基础之上进行改进的，在患者手术以后24小时对患者进行相关的训练：
①Codman练习。主要是使患者身体保持前驱，然后使用健康的手来扶住桌子，使患者手持1公斤左右的小哑铃向各个方位进行摆动，并且做出反复划圈练习，每天为患者进行5次的训练，同时患者的肩关节应该在减重的状态之下活动。而且患者每天需要进行十次的腕关节和肘关节的活动训练，每天进行冷敷大约3次，每日对患者进行肩部肌肉的等长收缩练习。
②手术后2～4周的练习：在此期间护理人员应帮助患者进行患处肩关节的外旋、外展、内旋等相关的训练，每日使患者进行10次的训练。护理人员还要协助患者进行总监和抗阻力训练，每日对患者进行10次。如果患者存在有疼痛和发炎部位，需要做好止痛和抗炎的治疗，并且为患者配合红外线进行理疗干预，每日为患者进行一次治疗[3]。
③手术后4～6周的练习：患者每天需要进行20次的重复主动、辅助和抗阻力的训练。每日患者需要进行10次低负荷和高重复的负重练习。护理人员需要对患者进行指导，使患者进行患部坚果节的活动训练，与此同时进行认真的观察，及时的对于患者的护理方案进行调整。
似术后6周的练习：在此过程当中，对患者的训练主要包括对患者进行梳头、揽腰、轮转等相关精细化的训练，每天对患者进行5组训练，每组对患者进行大约10次练习。对患者进行较为复杂的操作训练，协助患者进行游泳等相关动作，每日对患者进行三次，每次的时间大约为15分钟。将上举、内收、内旋、外旋、前屈、后伸等动作联合进行，这样能够有助于对于患者的肩关节进行充分的活动，促进患者肩关节的恢复，每日为患者进行3次训练，每次时间大约为20分钟。
1.3 观察指标
如果经过干预以后患者的肩部没有压痛和疼痛情况，活动范围扩大，肌力恢复到5级，表示患者基本治愈；如果经过干预以后，患者没有疼痛情况，或者仅存在有轻度的不适感，患者内收超过16度以上，外展超过32度以上，前驱超过80度，后伸超过40度，肌力恢复到4到5级，表示患者疗效显著；如果患者仍然存在有一定的疼痛感，和术前相比存在明显减轻，而且肩关节外展增加60度以上，内旋和外旋增加到40度以上，表示患者好转；如果患者不能达到上述标准，则表示治疗无效。
1.4 统计学分析
本研究采用IBM SPSS26.0统计学软件进行统计学分析，本研究当中的所有涉及到的计数资料选择采用卡方值（x-±s）检验，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本研究观察组患者肩关节的恢复总有效率明显要比对照组更高，两组患者经过统计学软件检验肩关节恢复为总有效率，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。
3.结论
综上所述，临床上对于肩关节镜下进行肩袖修补术的患者在进行护理的过程中，为患者选择采用早期康复护理进行干预指导，能够在一定程度上帮助患者改善患者的肩关节损伤情况，提高患者恢复的质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]付佳，高凡，李鸿艳.36例肩关节镜下肩袖修补术患者早期康复护理[J].护理学报，2013，20(17):43-45.
[2]刘晓华，郭险峰，俞瑾，朱以明，姜春岩，戴红.关节镜下肩袖修补术后的康复治疗[J].中国康复理论与实践，2009，15(06):517-520.
[3]崔芳，王惠芳，王予彬，孙文琳，李振华，崔莉，潘惠娟.康复训练对运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2008(01):37-39.
论文作者:宋珊
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 肩关节论文; 统计学论文; 镜下论文; 修补术论文; 损伤论文; 两组论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;