摘要：档案管理的工作是医院运行和管理中的一个十分重要的部分。随着时代的进步和科技的发展，医院的档案管理模式也应该及时的进行更新换代，尤其是在新医改的背景下，医院的档案管理更应该顺应新医改的高要求，更加现代化，更加合理。因此要对医院的档案管理模式进行改进，建立一个科学的、高效的医院档案管理模式，完善医院档案管理制度。本文主要研究现行医院档案管理中存在的问题，并就现行的问题提出相应的改进措施。为新医改背景下医院运行管理的改进提供借鉴。
关键词：新医改；医院档案管理；改进措施
档案管理是很多单位日常运行管理工作中必不可缺的一部分。对医院来说更是如此。医院不仅具有一般单位都具有的文书档案、会计档案、基建档案、人事档案等，还有出生医学记录档案、设备档案、医务档案等。设备档案是医院各种设备的基本情况和设备日常维护保养等情况，医务档案记录了有关医疗安全、医疗质量管理、医疗纠纷、院内感染管理等情况，而出生医学记录档案则记录了婴儿其出生时间、地点、姓名、性别、体重、身高、健康状况、接生医生等信息。这使得医院的档案管理工作比普通的单位更加复杂，要求也更高。在医院的日常运行管理中，档案管理工作的高效率、高精确度和高规范程度会影响医院运行的效率，所以要加以重视。当前，国家正在试行新医改的措施，在这种背景下，医院档案管理工作要进行多方面的改进，新医改为医院档案管理工作的改进提出了更高、更细致的要求。以前的档案管理制度，已经不能够满足新医改条件下的新型医院管理模式的要求，也不能满足当前现代化社会的要求，如果医院档案管理工作不能进行改进，就不能够落实新医改的要求，也就不能保证医院的发展。因此，相关单位和工作人员应该重视医院档案管理的改进工作，积极学习，能够较快的改进医院档案管理的工作模式。如果医院档案管理工作得到有效的改进和完善。也能更好的推进新医改的实行。本文主要是分析目前现行医院档案管理工作存在的主要问题，并且就现行的问题有针对性地提出改进的措施。
一、现行档案管理中存在的问题
在新医改的背景下，虽然各医院都响应国家的要求落实新医改的要求，积极对医院的现行模式进行改进，但由于档案管理工作的复杂性和琐碎程度，这部分工作也存在许多问题，使得医院的档案管理工作方面不能适应新形势，但医院档案管理工作又是医院日常工作不可或缺的一部分，因此要挖掘现行医院档案管理工作中存在的问题，才能更好的提出改进措施。目前医院现行的档案管理工作主要存在以下三个方面的问题。
（一）负责人对档案管理的认识和重视程度不够
在相当长的时间里，档案管理工作都得不到医院负责人的重视。很多医院的领导都认为档案管理工作并不能给医院带来经济上的效益，是无足轻重的一部分。因此不仅不会投入资金来进行必要的更新管理，也不会投入过多的精力和人力。常常可以看到的情况是，医院负责人会将其他部门身体状况或者个人素质不能胜任本职工作的人调来管理档案工作。这些人不具有档案管理的专门素质，且医院领导都不重视这方面的工作，工作人员自然受其影响，也不会把精力放在整理保管医院档案上面，负责人的认识和重视程度不够直接导致了具体工作人员对医院档案管理工作的不重视。这导致了医院档案管理工作的混乱。在新医改的背景下，各医院对档案管理工作的重视程度依然不够，使得医院档案管理工作这一部分始终无法得到有效的改进。
（二）档案历史遗留问题多，整理归档任务重
前面提到，医院的档案比普通单位的档案要更复杂，档案管理工作也更繁重。医院除了普通单位都有的人事档案外，还有出生医学记录档案、设备档案、医务档案等各种各样的档案。人事档案是各个工作人员都具有的记录个人信息的，设备档案记录着医院的各种医疗设备、日常设备的采购、养护、维修、清洁等情况，出生医学记录档案则是证明出生人口的血亲关系、获得国籍的医学依据及作为户籍登记机关进行出生人口登记的医学依据。因此可以看出医院的档案比普通单位的档案要多出很多，管理起来也更复杂，难度也更大。而且在互联网没有得到大发展大进步之前。互联网并没有像现在这样得到大范围的普及和使用。在这之前，虽然档案都有专门的存放处，但是采取手写统计档案情况，记录档案的变动。这样在医院发生火灾等事故或者进行院区的搬迁时，这些纸质资料很容易发生遗漏、毁坏或者丢失等情况。而且手写录入也难免会发生记录错误的情况。这种情况给档案管理工作留下了许多历史遗留问题。许多档案的情况可能并不明了清晰。目前互联网技术普及，很多医院也引入了互联网。现在医院门诊都使用互联网开具药方，记录病人诊疗情况。同时，档案也需要录入相应的数据库。然而之前纸质的保存和手写的录入带来了档案的缺失和遗漏。整理档案录入到电脑中去时就需要调派更多的人员进行查找、整理、归档。因此整理档案的工作更为繁重。
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（三）档案管理制度不健全
目前有些医院档案管理工作只是简单的另立科室，由专人进行管理。但是缺乏相应的档案管理制度。比如，管理档案的专门工作人员是否应具有相应的素质和经验，是否具备互联网新形势下进行档案管理工作的专门知识，是否学习新医改的要求，能够根据要求进行相应的工作。档案管理工作人员的人事制度首先就不完善，缺乏相应的考核和晋升激励机制，在大多数医院，档案管理部门都被看做是一个“养老”的部门。其次，是对档案的管理的制度的不健全，大多数的医院档案管理工作依然十分混乱。没有对具体的档案管理的要求和分类进行定位，还缺乏监督机制。这使得医院的档案管理工作长期都处在一个工作人员素质不到位、管理不严、工作懈怠、无法监督、没有考核制度的状态，再加上医院负责人的不重视，即便在新医改时期，医院的档案管理工作得不到改善，仍然十分混乱。
二、医院档案管理工作的改进措施
档案记录了一个医院的发展历程，记载了医院的宝贵的医疗经验。因此在新医改的背景下，应该更重视医院的档案管理工作，实现现代化的管理，提高管理效率和管理的水平，为医院提供重要的保障。因此当前在新医改的形势下，针对现存的问题，主要应该从以下三个方面入手进行改进。
（一）加强档案队伍建设，努力提高档案管理水平
医院的档案管理工作人员的个人素质和工作水平的高低能够直接影响到医院的档案管理工作的水平。因此医院应该加强档案管理队伍的建设，提高医院档案管理工作人员的个人水平。加强医院档案队伍的建设主要从以下三个方面进行。首先，在选用档案管理工作人员时，应该选用具备相关专业知识，最好是具有一定的工作经验的人员，且选用的新人员对电脑的基本操作要熟悉，这样才方便将档案信息录入数据库，同时具备专业知识的人员也能有效地减少工作中的失误。其次是在工作中要注意对档案管理工作人员的培训，医院要像其他科室一样，也为档案管理部门组织定期的业务培训，以提升工作人员进行档案管理的水平。同时也能及时学习新政策、新要求，保证医院的档案管理工作也能与时俱进。最后是工作后的反思和总结，虽然档案管理不像别的科室一样技术含量高，但也需要进行及时的反思总结，这样才能避免档案管理工作中的失误，从而有效地提升医院档案管理的水平。
（二）转变观念，主动服务
上面在分析医院现行的档案管理工作中提到的问题有医院负责人对档案管理工作认识不够，不够重视，从而影响相关工作人员对这项工作的态度。因此在新医改的要求下，医院的负责人和相关的工作人员应该转变观念。医院的负责人应该主动的根据新医改的要求完善档案管理的相关制度，并且采取措施，改变之前对档案管理不重视的情况，召开会议学习新医改的要求，加强相关的宣传教育。工作人员也要引起重视，严格要求自己，主动对档案管理工作提出改进意见，并且认真负责，主动学习专业知识，落实好工作，注意提高自己的工作能力和水平。
（三）建立健全的医院档案管理制度，提高标准化水平
建立健全医院档案管理制度是改进措施的重中之重。现行的医院档案管理缺乏规范和监督。首先应该根据医院档案管理工作的实际情况建立完善细致的档案管理制度，在工作过程中根据实际情况不断改进。档案管理部门的工作人员应该能够熟悉掌握制度的内容，将医院的医疗档案与普通工作档案进行分类管理，综合档案管理科室下面应该分设不同的职能部门进行专门的管理。比如分设人事档案、财务档案、设备档案、基建档案等不同的部门。综合档案管理科室进行统筹的管理和指导。这样专门负责统筹管理的制度，可以有效避免各种类型档案带来的繁重的工作任务和混乱的档案情况，提高标准化的水平。
总之，在新医改的大背景下，医院应该重视档案管理工作，借助互联网等先进的技术对档案进行管理，同时应该建立健全档案管理制度，加强档案管理队伍建设，提高档案管理水平。切实保障档案管理作为基础性工作能够为其他各项工作开展提供的保证。
参考文献：
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[2]生国栋.探究新医改下医院档案管理的改进措施 [J].中国卫生管理标准.2016（06）：1-2.
[3]李燕丽.新医改下医院档案管理的改进策略探析 [J].办公室业务•科学管理与决策.2012（02）：94.
论文作者:张桂好
论文发表刊物:《基层建设》2018年第22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：档案论文; 医院论文; 管理工作论文; 档案管理论文; 医改论文; 工作人员论文; 工作论文; 《基层建设》2018年第22期论文;