河北省怀来同济医院 075400
【摘 要】目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平在老年高血压合并糖尿病治疗中的应用。方法：选择本院2017年1月~2017年10月期间收治的80例高血压合并糖尿病的老年患者，采用随机数字表法将其分为40例观察组与40例对照组，我院为对照组患者提供缬沙坦治疗，在此基础上为观察组患者提供氨氯地平治疗，比较两组患者治疗前后舒张压、收缩压、空腹血糖与糖化血红蛋白的改善情况。结果：两组患者治疗前在舒张压、收缩压等血压指标及空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标方面数值较为接近，P>0.05，不具有统计学意义，经过治疗后两组患者各项指标均有所下降，而观察组患者下贱幅度明显大于对照组，表明患者的血糖与血压控制的更好，P<0.05。结论：针对老年高血压合并糖尿病患者积极应用缬沙坦联合氨氯地平治疗，对患者临床的血糖指标与血压指标控制效果更好，具有较高的临床应用价值。
【关键词】缬沙坦；氨氯地平；老年高血压合并糖尿病
伴随着我国老龄化现象越来越严重，当前临床上老年慢性疾病患发率逐年上升，其中最为常见的是糖尿病与高血压，而这两种疾病合并发生的情况更是给老年患者生活质量及生命安全带来影响，也给临床的治疗增添难度。快速控制老年患者的血糖与血压成为了关键的措施[1]。本研究现选择80例研究对象，根据患者采用的不同治疗方式进行分组比较，并将比较过程整理为如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月~2017年10月期间收治的高血压合并糖尿病患者中选出80例纳入本研究，所选患者均符合2010年《中国高血压防治指南》及2007年《中国糖尿病防治指南》中关于高血压与糖尿病的诊断标准[2]，确诊为高血压合并糖尿病患者，排除存在重要脏器病变、继发性高血压的非老年患者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例，观察组中，男22例，女18例，年龄在60岁~81岁之间，平均为（66.8±3.2）岁，平均高血压病程（7.2±1.5）年，平均糖尿病病程（5.2±0.6）年。对照组患者中，男女比例为23：17，最大年龄82岁，最小年龄60岁，平均年龄（67.1±3.3）岁，平均高血压病程（7.5±1.4）年，平均糖尿病病程（5.4±0.5）年。两组患者一般资料中的数据组间对比无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均采用相同的降糖方法治疗，包括口服降糖药以及胰岛素，对照组患者采用我院提供的缬沙坦（国药准字H20133189 新乡恒久远药业有限公司）治疗，每次使用80mg，每天一次。在此基础上观察组患者加以氨氯地平（国药准字H10950224 辉瑞制药有限公司）治疗，每次使用5mg，每天一次。两组患者均以4周为一疗程，持续治疗两个疗程。
1.3观察指标
医疗人员为两组患者分别检测治疗前后的血压、空腹血糖和糖化血红蛋白等指标，对患者的改善情况进行比较。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前舒张压、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白指标接近，P>0.05，治疗后均有所改善，而观察组患者各项指标的改善显著性明显大于对照组患者，P<0.05。
3.讨论
临床上，高血压疾病与糖尿病两者之间会相互作用而影响，其中糖尿病史诱发高血压的高危因素，高血压则会加快糖尿病的进展，因此临床对于合并这两种疾病的患者治疗关键在于严格控制血压与血糖。
氨氯地平是一种长效钙通道阻断剂，能够作用在患者的血管平滑肌当中，达到扩张患者血管和有效降低血压的作用。另外，氨氯地平还能对患者血管内皮结构起到一定的保护作用，抑制血管平滑肌增生、心肌肥厚，减轻颈动脉内膜中层厚度，发挥预防心血管并发症的作用。氨氯地平还能尽可能帮助患者减轻肾血管的阻力，有效地改善肾血流、肾小球滤过，确保肾功能得以保护，因此适用于患有高血压合并糖尿病的老年患者身上。缬沙坦则是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够抑制醛固酮分泌、肾素血管紧张素系统以及交感神经系统，还能扩张血管，降低血压。这种药物有着较长的半衰期，能够维持平稳而持久的降压效果，不会影响患者胰岛素分泌，实现保护肾功能的目的。此外，还能有效改善患者心肌微循环，有助于抑制心室重构。上述两种药物联用，不但能保护患者的肾脏功能，避免出现不良反应，还能发挥利尿排钠降压的作用[3]。
在本研究中，采用缬沙坦联合氨氯地平治疗的观察组患者以及单纯采用缬沙坦治疗的对照组患者，在舒张压、收缩压、糖化血红蛋白以及空腹血糖方面治疗后均比治疗前有所改善，而观察组患者的改善效果更显著，表明治疗效果更好，P<0.05。
综上所述，采用缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病患者，临床效果显著，能够有效改善患者舒张压与收缩压等血压指标以及糖化血红蛋白与空腹血糖等血糖指标，缓解患者病情，促进生命体征的平稳，因此值得广泛推广和应用。
参考文献：
[1]李艳萍.缬沙坦联合氨氯地平在老年高血压合并糖尿病治疗中的应用[J].北方药学，2017，14（2）：27-28.
[2]张旭.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，3（2）：190-191.
[3]张守霞.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（34）：175.
论文作者:董晓娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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