（北部战区总医院和平院区）
摘要：目的 探究肉瘤体部伽玛刀治疗流程及效果。方法 选取我院2017年3月～2019年3月收治的20例肉瘤患者资料，实施体部伽马刀治疗，进行回顾性分析。结果 20例患者经治疗后，显效12例（占60%），有效7例（占35%），无效1例（占5%），治疗总有效率为95%（19/20），均未出现并发症。结论 采用体部伽玛刀对肉瘤患者实施治疗，精准高效，避免或减少了损伤，降低并发症发生率，大部分患者可取得较满意的疗效，值得临床推广应用。
关键词：肉瘤；体部伽马刀治疗；原理；流程；优势
肉瘤是来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤，可发生于全身各部位，多见于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢长骨两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最为多见[1]。另外，常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。近年来，体部伽马刀的临床广泛应用，给软组织肉瘤患者带来了新的希望。现选取我院收治的20例肉瘤患者资料作为研究对象，以探究肉瘤体部伽玛刀治疗流程及效果。报告如下。
1一般资料
选取我院2017年3月～2019年3月收治的20例肉瘤患者资料作为研究对象，男性患者 12例（占60%），女性患者8例（占40%），年龄18～52岁，平均年龄（36.5±1.3）岁。其中骨肉瘤11例（占55%）、平滑肌瘤5例（占25%）、淋巴肉瘤3例（占15%）、滑膜肉瘤1例（占5%）。
2研究方法
对20例患者实施体部伽马刀治疗，具体如下。
2.1治疗原理
体部伽马刀采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过计算机规划的一定剂量的伽玛射线从不同方向集中射于体内的预选靶点，聚焦效应使该点产生一个伽玛射线高剂量区，一次性或分几次、致死性地摧毁点内的病变组织，以达到外科手术切除或损毁的效果[2]。体表和焦点以外的正常组织仅受到极小剂量的瞬时照射，基本不受损伤。
2.2治疗流程
2.2.1治疗前准备
体部伽玛刀治疗一般无需特殊准备，无需麻醉。
2.2.2患者固定
患者平卧于定位床上，采用定位装置将其固定。
2.2.3 CT/MR扫描
先做CT/MR扫描，对病灶进行精确定位。
2.2.4制定治疗方案
将扫描结果输入治疗计划系统工作站，医生根据病灶部位、大小、形状及性质等制定出最佳的治疗方案[3]。
2.2.5实施放射治疗
根据治疗方案参数，通过治疗操作系统，实施治疗。
2.2.6解除定位
治疗结束，使患者脱离定位装置。
2.2.7治疗结束
患者可自行走出治疗室。
2.3治疗优势
2.3.1无创伤，安全性高
治疗过程中无需麻醉，患者可保持神志清楚，无痛苦，无出血、感染情况，无明显的围术期风险等[4]。
2.3.2误差小
治疗范围精确，高效。
2.3.3操作简便、费用低
每次的治疗时间在20分钟左右，患者可不住院，费用相对较低，消除了外科手术后的一系列复杂护理程序，明显提高了患者的生活质量。
2.3.4自动化程度高
先进的治疗设备使整个治疗过程完全是程序化、自动化，治疗的安全性和有效性得到了有利保障。
2.4注意事项
体部伽玛刀由于准确的立体定向加以精确的放疗，只针对病灶部位进行“毁损”，对病灶以外的组织只有间歇、瞬时的微量照射，基本不会损伤正常组织。对于个别情况下出现的放射性水肿及炎症，要予以对症治疗。
3研究结果
20例患者经体部伽马刀治疗后，治疗显效率为60%，治疗总有效率为95%，详见表1。
4讨论
软组织肉瘤尤其是恶性度高的肉瘤，由于血行转移者较多，治疗后的局部复发率较高。据报道，肿瘤局部切除手术后约75%～90%的患者局部复发，扩大切除手术后仍有20%～60%的患者局部复发[5]。为了改善患者的生存质量，提高肿瘤的局部控制率，早在20世纪40年代就开始尝试应用放射治疗软组织肉瘤。体部伽玛刀是一种伽玛射线立体定向放射治疗系统，融立体定向技术和放射外科技术于一体，在治疗焦点处产生剂量强大的辐射场，可在短时间内摧毁病变组织，焦点以外的正常组织只受到瞬间扫描式照射，所以正常组织几乎无损伤。对肿瘤进行精细准确定位，实现普通放疗所不能达到的高剂量、高精度、高疗效、低损伤的治疗效果。对患者体质要求较低，为无法耐受手术、传统放疗及化疗的患者带来了新的希望。本研究中20例肉瘤患者经体部伽马刀治疗后，显效12例（占60%），有效7例（占35%），无效1例（占5%），治疗总有效率为95%（19/20），均未出现并发症。
综上所述，采用体部伽玛刀对肉瘤患者实施治疗，精准高效，避免或减少了损伤，降低并发症发生率，大部分患者可取得较满意的疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王春燕，汤丽娜，祁伟祥，张剑军，孙元珏，姚阳，林峰.伽玛刀治疗40例骨肉瘤肺转移患者的生存分析[J].中华肿瘤防治杂志，2015，（8）.
[2]朱奇，康静波，李建国，刘伟.体部伽玛刀的治疗原理及质量保证探讨[J].中国医学装备，2015，（2）.
[3]刘强.伽马刀治疗体部恶性肿瘤3316例疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，（9）.
[4]敖翔.伽玛刀立体定向放射外科的质量保证和质量控制[J].医疗装备，2018，（11）：199-200.
[5]王海霞.体部肿瘤伽玛刀定位方法分析[J].中国实用医药，2014，（1）.
论文作者:胡盛辉,王永才（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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