江苏省无锡市中医医院重症医学科 江苏无锡 214001
摘要：目的 观察紫草油联合应用益肤清软膏和单独使用益肤清软膏对护理腹泻患者肛周皮肤治疗的效果。方法选取2017年1月～2017年7月在本科重症监护室病情危重伴大小便失禁导致失禁性皮炎、且经益肤清软膏护理3天疗效不明显的30例患者分别采用紫草油联合益肤清软膏（干预组）与单独应用益肤清软膏（对照组）2种治疗方法进行局部护理，并对创面愈合时间比较。结果 2组对治愈天数、创面感染方面比较差异有统计学意义。结论选用紫草油联合使用益肤清软膏进行创面换药的患者，在创面愈天数、创面感染愈合均优于益肤清软膏进行的创面换药。
关键词：失禁性皮炎；紫草油；益肤清软膏；皮肤护理
失禁性皮炎，是重症医学科最常见的皮肤损伤。失禁性皮炎多见于长期卧床患者、大小便失禁患者，在重症医学科尤其见于腹泻患者。稀便浸渍会使皮肤潮湿，改变皮肤的酸碱度，致使表现为创面有少量渗血及渗液，污染较重，损伤深浅交替，有明显的烧灼痛感。表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃且极易继发感染，增加患者痛苦和经济负担，同时增加了护士工作量[1]。传统的方法用温水擦洗臀部、会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫，保持皮 肤清洁干燥，皮炎不能控制时医嘱给予局部益肤清软膏以消炎[2]。但重症患者难以预料腹泻持续多久，时间越长，使用益肤清软膏也未能控制湿疹性皮炎进展。为了保护腹泻致失禁性皮炎患者的皮肤，提高皮肤抵抗力，本科自 2017年1月开始采用紫草油联合应用益肤清软膏护理失禁性皮炎患者皮肤取得满意效果。对其治疗经验进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2017年7月在本科重症监护室病情危重伴大小便失禁导致失禁性皮炎、且经益肤清软膏护理3天疗效不明显的30例患者，随机分为紫草油联合益肤清护理组（干预组）和益肤清软膏护理组（对照组）。干预组 15例，男 10例，女5例，平均年龄（60.5±12.3）岁，对照组15例，男 9例，女6例，平均年龄（60.7±11.9）岁。两组患者的性别、年龄、湿疹面积及程度等一般资料比较，差异无显著（P＞0.05）
1.2 治疗方法
1.2.1 干预组 在保持床单位、衣裤清洁干燥的基础上用适合患者的皮肤清洁剂或温水常规清洁腹股沟、大腿内侧、后侧、臀部、骶尾部、会阴部皮肤并擦干后局部涂抹紫草油，一小时待干后局部外涂益肤清软膏，每日各三次交替应用。
1.2.2 对照组 对照组同样方法清洁皮肤后，继续应用益肤清软膏外涂，每日三次。
1.3 疗效判断
干预组创面干燥，愈合良好。局部皮肤湿疹反应减轻，局部皮肤修复快。
1.4 统计学分析
采用SPSS 12.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组止痛时间、治愈天数、创面感染发生率、愈合瘢痕形成率及色素沉着率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。
3 讨论
3. 1 减少大小便对皮肤的剌激提高患者舒适度，提高皮肤抵抗力预防失禁性皮炎的发生。大小便失禁患者的粪便较稀，水分多。紫草油属油脂类物质，涂于皮肤后形成一层油脂面，油脂是含疏水基团，对水无亲和力，不溶于水或溶解度极小，在皮肤与大小便之间形成一层屏障，防止尿液和粪便浸渍及损伤。在皮肤表层形成油脂面可以防止水分蒸发，起到软化皮肤、润肤的效果。
3.2 紫草具有凉血、活血、解毒透疹的功效，用于血热毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、疮疡、湿疹、水火烫伤。由麻油、紫草、忍冬藤、白芷、冰片、黄柏、大黄等，熬制成油剂。现代药理学研究表明，紫草具有较好的抗菌、抗肿瘤、抗病毒、抗炎、抗过敏、保肝降酶等作用 [ 3]。《本草纲目》中说忍冬藤能治“一切风湿气及诸肿毒、疥癣、杨梅、诸恶疮，散热解毒”，称其既是“治风除胀解痢逐尸”之良药，又为“消肿散毒、治疮之良剂”。现代医学研究证明，忍冬藤对于链球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等，都有较强的抗菌作用[ 4]。黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的功效。白芷、大黄等还对细菌有抑制或杀灭作用。冰片具有通诸窍，散郁火、消肿止疼的作用。紫草油为油剂，外涂能使创面保持湿润，湿润环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性环境快一倍。对于渗出液较多的创面，因炎性渗出液为等渗液，在密闭环境下可保护创面的神经末梢，从而可减轻伤口的剧烈疼痛。外涂紫草油既不影响肢体的活动，又不会引起创面的出血，无刺激作用，使用简单，有良好镇痛、抗感染、消除色素沉着及减轻疤痕的作用。
3.3减轻患者痛苦和经济负担。压力性损伤增加患者痛苦，延长住院时间增加医疗费用。
3.4减轻护士工作量。大、小便失禁患者如发生失禁性皮炎，每次污染后都要进行疮面处理、上药。应用紫草油联合应用益肤清软膏，既可以消炎，又可减轻大、小便对局部皮肤的剌激，预防失禁性皮炎的发生，减轻护士工作量。
参考文献：
[1]张娜，吴娟，失禁相关性皮炎的护理研究进展[J J. 中华护理 杂志，2012，47（11）：1046-1048.
[2]李小寒，尚少梅基础护理学 [MJ. 第 4 版，北京-人民卫生出版社，2010：82，76.
[3]李治建，周 凡。紫草药理作用研究进展 Chinese Journal of Information on TCM Nov.2010 Vol.17 No.11
[4]鲁思爱.忍冬藤的化学成分及其药理应用研究进展，临沂大学学报，2012，34（3）：132-134.
论文作者:陆佳,梦娟,费丽燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：紫草论文; 软膏论文; 创面论文; 皮肤论文; 患者论文; 性皮炎论文; 大小便论文; 《健康世界》2018年7期论文;