刘晶晶 （河北燕达陆道培血液肿瘤中心 065200）
摘要：目的 主要研究护理干预对白血病患者缓解期巩固化疗依从性的影响。方法 选取我院2017年收治的23例缓解期接受巩固化疗患者，随机将其分为研究组、对比组，其中研究组患者（12例）接受综合性护理干预，对比组患者（11例）接受常规护理干预，评估综合护理干预方法对患者巩固化疗依从性的影响。结果 比较两组患者的巩固化疗依从性后，发现研究组患者中能够依从巩固化疗的人数为12人，达到100%，明显高于对比组（7人），P＜0.05。比较两组患者护理前后的SDS、SAS评分后，研究组患者的相关数据明显高于对比组，P＜0.05。结论 综合性护理干预在白血病患者缓解期治疗中发挥着重要作用，能够保证患者巩固化疗的依从性，改善患者心理状态，具有临床推广价值，因此应该成为临床护理的新方法。
关键词：护理干预；白血病；化疗依从性
前言：白血病是因为多种原因而出现的造血系统恶性疾病，已经成为威胁我国居民生命健康的恶性疾病之一，任何年龄段均可发病，骨髓移植是治疗该疾病的唯一方法。但是由于白血病的发病机理复杂，因此患者在发病之后，必须要面临着身体、家庭经济等多方面的压力，导致部分患者在后期临床治疗中出现依从性差的问题。所以，在白血病缓解期巩固化疗阶段，必须要实施有效的护理干预，为保证患者依从性奠定基础。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年收治的23例缓解期白血病患者，随机将其分为研究组、对比组，其中研究组患者12例，包括男性7例，女性5例；对比组患者11例，包括男性7例，女性4例。两组患者性别等数据差异无统计学意义，可以进行进行组间比较。
1.2方法
对比组患者接受常规护理，包括对全体患者进行健康教育，按照医院管理要求的相关规范做好相关工作，如生命体征观察、用药指导等。在对比组患者护理方法的基础上，研究组患者接受综合性护理干预，主要护理内容包括：（1）心理护理干预。护理人员与患者之间建立良好的沟通交流机制，并且做好角色转换，认真倾听患者的倾诉，针对患者表现出的畏惧心理、紧张心理等进行针对性的疏导，让患者能够以正常的心态对待白血病临床治疗工作。在心理护理过程，护理人员列举我院等的实际案例，通过讲解实际案例的成功经验，加深患者对白血病了解，坚定治疗信心。（2）认知干预。在护理过程中，护理人员严格根据患者的性格特点、文化水平等采取差异性的护理干预手段，包括健康宣传教育、口头讲解等，通过通俗易懂的语言让患者对白血病的相关内容，介绍白血病治疗中的常见并发症及其不良反应，完善患者化疗过程中对不良反应的应对手段，为进一步保证患者依从性奠定基础。同时，护理人员详细介绍白血病缓解期巩固化疗的重要性，分别从疾病发展、疾病控制等多个角度，讲述缓解期白血病临床治疗的基本方案，让患者能够从心理上认可白血病缓解期巩固化疗工作。（3）社会支持。社会支持是保证患者巩固化疗依从性的关键，所以在综合性护理阶段，护理人员必须要做好患者家属的健康教育工作，从白血病的发病机制与临床治疗方案入手，深入阐述白血病缓解期巩固化疗的重要性，确保能从家庭的角度入手，保证患者依从性。
1.3观察指标
评估两组患者对把白血病缓解期巩固化疗依从性的影响，由护理人员与意识公共完成，其评价标准分别为：完全依从（患者严格遵医嘱接受巩固性化疗，能够在护理人员指导下及时服药并接受各种检查）、一般依从（部分接受医师的治疗方案，能够配合各项护理工作）、不依从（患者完全不配合临床治疗工作）。
同时，采用焦虑与忧郁自评量表（SAS与SDS）评价两组患者护理前后的心理状态评估。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0软件对两组白血病患者的巩固化疗依从性情况进行统计，以X2值、t值检验数据间的差异，当显示结果P＜0.5时，认为两组白血病患者的护理结果数据差异具有统计学意义。
2.结果
在统计两组患者巩固化疗的依从性情况后，发现两组患者的相关数据存在明显差异，其中研究组患者对巩固化疗的依从性明显高于对比组，详细资料见表1。
在比较两组患者的SDS评分与SAS评分后发现，在经过综合性护理干预后，研究组患者的心理状态更好，其相关评分情况明显优于对比组（P＜0.05），详细资料见表2。
3.讨论
依从性主要指患者在求医之后其行为与临床医嘱的相符合程度，为遵守医嘱的行为活动。现阶段白血病的治疗难度大，恶性程度高，因此患者的依从性直接影响了临床治疗活动的开展。当前医疗实践经验证实，白血病巩固期的化疗周期长，需要间歇性的住院化疗，此时患者的治疗依从性，直接影响临床治疗效果。
因此，为了能够切实提高患者的依从性，护理人员就应该积极发挥自身的作用，从多方面入手，寻找提高患者依从性的有效途径。根据我院的实践经验，在护理干预中，必须要关注以下内容：（1）重视对患者的心理干预。心理压力大是每个白血病患者普遍存在的一种问题，在临床工作中，患者经常会因为心理压力问题而表现出不同的依从性。所以为了能切实保证白血病患者缓解期巩固化疗的依从性，首先就应该从心理干预入手，让患者以正确的心态看待白血病临床治疗工作，帮助患者摆脱心理压力，全面寻找白血病心理干预的有效方法与途径。（2）认知干预也是临床治疗工作的重要组成部分，这是因为在护理过程中，护理人员必须要采用多种有效的方法来加深患者对白血病的认识，让患者掌握巩固期化疗对整个疾病预后的重要影响，这样患者才能在心理上认可白血病护理工作的重要性，保证依从性。（3）家庭的关怀是患者接受治疗的动力。由于白血病的恶性程度高，因此很多患者在长时间治疗并且病情没有得到控制的情况下，经常会出厌生的情绪，无法保证依从性。针对这一现象，护理人员必须要从家庭支持的角度入手，要求患者的伴侣、父母、孩子等都发挥作用，鼓励患者积极接受治疗，争取早日康复。
从本次研究结果可知，在对两组白血病患者实施不同的护理干预后，两组患者的相关结果存在一定的差异，其中研究组患者的对巩固化疗的依从度明显高于对比组，并且其心理状态得分也要高于对比组（P＜0.05）。这一结果证实，综合性护理干预在临床上具有可行性。
结论：综合性护理干预对于保证患者巩固化疗依从性具有重要意义，不仅能够调整患者的心理状态，还能保证患者化疗期的治疗依从性，这对于保证患者预后具有重要意义。
参考文献
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论文作者:刘晶晶
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
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