李琴
贵州省六盘水市水矿集团总医院骨二科 553000
【摘要】目的 探讨分析股骨颈骨折人工髋关节置换术的护理效果。方法 选取我院骨科2012年7月至2013年7 月收治的25例股骨颈骨折病人，均进行人工髋关节置换术，并对其进行术前、术后以及出院护理，观察分析其护理效果。结果 股骨颈骨折多为老年人，因其多伴有其他病症，身体素质较弱，术后感染的几率也相对较大，经过合理有效护理及锻炼，25例病患均无出现感染、关节脱位等情况，术后4个月复查，患者的关节功能均得到不同程度的恢复。结论 股骨颈骨折人工髋关节置换术可以缓解病人的病痛，提高患者的生活质量。而护理可有效防止术后并发症的发生，大大提高了手术的成功率，降低死亡率。
关键词：股骨颈骨折 人工髋关节 置换术 护理分析
股骨颈骨折多发生于老年人，是股骨头下端至股骨颈基底部的骨折，骨折局部会出现血运不良情况，因此，骨折不愈合率较高。老年人由于体质下降，特别容易扭伤，导致骨折。人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折较常用的方法【1】。指的是用类似人体骨关节的假肢来重建关节功能，可有效缓解病人的病痛，提高其生活质量。而股骨颈骨折人工髋关节置换术的护理对比病人的恢复起着重要的作用。为研究分析其护理效果，本文作者对我院骨科25例患者进行护理研究，先总结如下。
1资料
选取我院骨科于2012年7月至2013年7月收治的25例股骨颈骨折病人，其中男性10例，女性15例，年龄35~74岁，50岁以上者20例，其余患者5例，病程最短者42天，最长着5个月。其中高处跌落伤11例，车祸伤3例，撞击伤11例。25例均为新鲜骨折。合并症：糖尿病6例，高血压5例，慢性支气管炎8例，肺炎2例，哮喘4例。25例患者均进行人工髋关节置换术，术后恢复情况良好。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 患者在进行手术之前会出现恐慌心理，对治疗缺乏信心。护士应在语言及行为上安慰和平复患者紧张不安的心理。护理人员要与患者多交流，帮助患者熟悉所处的环境，与患者家属一起进行患者情绪的平复工作。护理人员要了解患者的喜恶，注意观察患肢的情绪以及生活细节，要耐心细致的解释置换术的安全性以及好处，让患者产生信任，对手术树立信心。手术时间的延搁可导致并发症，增加死亡率，所以护理人员要对患者及家属宣传早治疗、早手术的重要性，避免错过手术治疗的最佳时机，帮助患者树立信心，使其积极配合治疗【2】。
2.1.2术前准备 高龄患者多伴有糖尿病、高血压以及其他肾脏器官疾病，所以，在手术进行前一定要给患者进行全身检查，提前进行治疗，预防以外事件的发生，对于高血压及糖尿病患者进行常规的降压、降血糖治疗；肺炎、慢性支气管炎患者进行抗炎治疗；哮喘患者进行药物治疗【3】。
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2.1.3皮肤准备 人工髋关节置换术的感染率较高，所以，在手术前一定要进行彻底的清洁处理。手术前3天，护理人员用肥皂水仔细擦洗患者手术区皮肤，清洁面积可扩大，防止其他部位细菌近距离感染。手术前一天，剔除患者手术区毛发，切记不能损伤皮肤，皮肤表层损坏时是术后感染的重要原因之一。剔除毛发后，彻底清洗手术区皮肤，以0.5%碘伏消毒后，无菌巾包好。
2.1.4 饮食护理 术前患者的饮食要保证患者的营养所需，增强其抗感染的能力。患者应多食用高蛋白、高钙、高维生素、粗纤维等营养丰富的食物，对于老年人骨折的病人要加强营养吸收【4】。
2.2术后护理
2.2.1 生命体征监测 手术后患者容易感染，而这期间也是患者生命最脆弱的阶段，手术后护理人员要严密监测患者的生命体征，注意患者的意识情况，若出现异常要立即上报处理。观察患肢的肢端皮肤的颜色、温度以及肿胀情况，有无被动牵拉足趾痛等，观察有无血栓形成现象。术后要保持负压引流管的通畅，避免阻塞，引流管远端和引流袋要始终低于近端，从而防止逆行感染，以东患者时要稳、轻，避免过度牵拉导致脱出。观察记录引流液的量、性质以及颜色，若出现异常要立即报告医生。
2.2.2 饮食护理 患者恢复意识后，要选择流质饮食，不能进食硬物，术后第一天食物以易吸收、易消化的高营养食物为主，鼓励患者多进食一些水果和粗纤维多的食物，保持大便通畅。
2.2.3 术肢体位护理 术后患肢要保持25°外展中立位，在两大腿之间置一软枕，防止患肢外旋内收；患者不得翻身，要保持仰卧；在大小便时患肢不能弯曲；在不影响患肢的情况下要注意病人的清洁，防止压疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症的发生【5】。
2.3 功能锻炼
2.3.1 早期功能锻炼 患者恢复意识后，踝关节可以进行主动背伸与跖屈活动，保持膝关节处于伸直位，使小腿肌群有效舒缩；术后两天，护理人员要帮助指导患者进行患肢肌肉的收缩练习，促使患肢的血液循环，防止关节僵直；患者下肢呈中立位，前脚掌上抬，注意膝关节不能弯曲，每次要坚持5—10秒，刚开始可以根据每位患者的具体情况来确定时间，每天4次，每次可间隔4个小时，每次5—10分钟。患者刚开始进行训练时不能操之过急，护理人员要在旁辅导【6】。
2.4 出院指导
股骨颈骨折的人工髋关节置换术术后的恢复时间较长，患者出院后的家庭护理是十分重要的，护理人员应帮助指导患者家属做好出院后的护理。第一，患者手术后3个月内要保持仰卧或半卧，必须侧卧时要避免压迫患肢，要向健肢方向翻身；第二，禁止患肢进行大幅度的活动，患者术后除了必要的恢复锻炼外最好卧床休息，坐位时要尽量选择有扶手的凳子，防止髋关节脱位。第三，帮助指导患者进行正确的更衣，术后3个月后，患者避免提起与运送重物，避免一切剧烈活动；第四，患者定期进行复查。
3讨论
人工髋关节置换术的术前、术后护理是手术成功的关键。而此手术多为老年人，其自身疾病较多，体质弱，抗感染的能力低，导致患者的手术耐受力较差。而手术并发症以及死亡率也是老年人所面对的重大障碍，所以，护理就显得尤为重要，对患者进行术前、术后的护理，可以有效的防止患者病症出现危急情况，避免术后并发症的发生，提高手术成功率。可以帮助患者尽快恢复，提高患者的生活质量。
参考文献
【1】张冰，徐祥伟，人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折【J】.临床骨科杂志，2008，（5）:440-441.
【2】刘保霞，人工髋关节置换术后30例康复护理体会【J】.齐鲁护理杂志，2006,12 （8）:742
【3】金荷娣. 人工全髋关节置换术的护理116例【J】.中国实用护理杂志，2006,22 （8）:29-30.
【4】贾勤，朱红英，48例人工全髋关节置换术患者的康复训练【J】.中华护理杂志，2005,40（3）:161-162
【5】颜文琴.老年股骨颈骨折的循证护理观【J】.现代中西医结合杂志，2007（2）:89
【6】朱俊，全髋关节置换术的康复护理【J】.中医正骨，2008,20（9）:82
论文作者:李琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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