【摘要】 目的 对应用硝苯地平与厄贝沙坦联合对合并患有高血压的糖尿病患者实施药物治疗的临床效果进行研究.方法 选择我院收治的合并患有高血压的糖尿病患者１９４例,随机分为对照组和治疗组,平均每组９７例.单纯应用厄贝沙坦对对照组患者实施药物治疗;采用硝苯地平与厄贝沙坦联合对治疗组患者实施治疗.对比两组血压血糖水平恢复正常时间和药物治疗总时间、糖尿病合并高血压疾病的药物治疗效果、用药治疗前后血压和血压水平的改善幅度、在药物治疗期间出现的不良反应情况.结果 治疗组患者血压血糖水平恢复正常时间和药物治疗总时间明显短于对照组;糖尿病合并高血压疾病的药物治疗效果明显优于对照组;在药物治疗期间出现的不良反应明显少于对照组;用药治疗前后血压和血压水平的改善幅度明显大于对照组.结论 应用硝苯地平与厄贝沙坦联合对合并患有高血压的糖尿病患者实施药物治疗的临床效果非常明显. 【关键词】 硝苯地平厄贝沙坦高血压糖尿病治疗【中图分类号】R５４４．１【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１６８－０１
２型糖尿病属于目前临床上非常常见的一种内分泌科疾病,机体胰岛素分泌量严重不足从而产生高血糖综合征是导致该病出现的主要原因.临床及相关领域的研究结果已经证实,２型糖尿病在病情发展的过程中,通常情况下会伴随出现不同程度的高血压症状,心、脑及肾脏等一些重要脏器的功能也会明显随之下降,对患者的生活质量造成极大的不良影响.因此,临床上应该及时采取有效措施对２型糖尿病合并高血压的患者实施有效的治疗[１、２].本次对合并患有高血压的糖尿病患者应用硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗的效果进行研究.现汇报如下.
１ 资料和方法
１．１ 一般资料 在２０１３年６月－２０１５年６月选择我院收治的合并患有高血压的糖尿病患者１９４例,随机分为对照组和治疗组,平均每组９７例.对照组患者糖尿病病史１－１７年,平均病史(５．４±１．８)年;高血压病史１－１３年,平均病史(４．１±０．６)年;男性患者５６例,女性患者４１例;患者年龄３７－８５岁,平均年龄(５６．９±４．６)岁;治疗组患者糖尿病病史１－１９年,平均病史(５．１±１．６)年;高血压病史１－１２年,平均病史(４．３±０．４)年;男性患者５７例,女性患者４０例;患者年龄３４－８２岁,平均年龄(５６．６±４．５)岁.治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异(P＞０．０５),具可比性. １．２ 方法 对照组:口服厄贝沙坦,每次０．１５g,每天一次,计划治疗两个月;治疗组:口服厄贝沙坦,每次０．１５g,每天一次,口服硝苯地平,每次２０mg,每天两次,计划治疗两个月[３]. １．３ 观察指标 选择血压血糖水平恢复正常时间和药物治疗总时间、糖尿病合并高血压疾病的药物治疗效果、用药治疗前后血压和血压水平的改善幅度、在药物治疗期间出现的不良反应情况等三项内容作为观察指标.
１．４ 治疗效果评价方法 显效:收缩压水平下降幅度超过２０mmHg,空腹和餐后２小时的血糖水平基本或完全恢复正常;有效:收缩压水平的下降幅度超过１０mmHg,但没有达到２０mmHg,且已经恢复至正常水平,空腹和餐后２小时的血糖水平已经有显著性改善;无效:患者血压和血糖水平均没有达到有效和显效的要求,或病情有进一步加重发展的趋势[４].
１．５ 数据处理方法 统计学分析均经SPSS１８．０软件进行处理,当P＜０．０５的时候认为差异有显著统计学意义.计量资料用(X±s)表示,并实施t检验,计数资料则实施X２检验.
２ 结果２．１ 用药治疗前后血压和血压水平的改善幅度 治疗组患者采用厄贝沙坦与硝苯地平联合用药治疗前后血压和血压水平的改善幅度明显大于单纯应用厄贝沙坦的对照组,组间数据比较差异显著(P＜０．０５).详见表１、表２.２．３ 血压血糖水平恢复正常时间和药物治疗总时间 对照组采用厄贝沙坦治疗后(２１．６８±３．４７)d患者的血糖和血压水平恢复正常,该组药物治疗总时间达到(２６．８３±３．７０)d;治疗组采用厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗后(１７．５２±２．６７)d患者的血糖和血压水平恢复正常,该组药物治疗总时间达到(２１．７４±３．６１)d. 两项指标数据组间比较差异显著(P＜０．０５).
２．４ 在药物治疗期间出现的不良反应 对照组采用厄贝沙坦治疗期间对照组有１２例出现不良反应的患者,治疗组采用厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗期间治疗组有４例出现不良反应的患者,组间数据比较差异显著(P＜０．０５).
３ 讨论糖尿病合并高血压已经成为目前临床乃至全社会所面临的一个非常常见的严重心脑血管疾病,是导致心脑血管事件发生的一个主要的危险因素,在临床上对于该类患者除了要进一步加强对血糖水平的控制之外,对血压水平进行同步控制,也是治疗能够取得成功的一个关键,故该疾病的临床治疗目标, 已经从原来的单纯血压控制,逐步转向对导致疾病出现的危险因素进行综合性的控制,治疗方案也已经由原来的单一性药物治疗,逐步的过渡到了多种药物联合应用治疗[５、６].据临床相关研究结果显示,钙离子拮抗剂类药物可以对存在于细胞膜上的钙离子通道产生高选择性的阻止与抑制作用,使得在细胞中广泛存在的肌浆网能够被释放处理,引起钙离子浓度水平的降低,导致患者的全身血管处于扩张状态,使血压水平明显降低.硝苯地平属于临床上常用的一种钙拮抗剂类药物,该药物的扩张冠状动脉和周围动脉作用能力相对较强,对各种类型的高血压疾病实施药物治疗均较为适宜[７].厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂类药物,该药物能够对血管紧张素转换酶１受体产生选择性的拮抗作用,通过对AngⅡ与AT１受体之间的结合过程产生选择性的阻断作用,从而对血管的收缩和醛固酮的释放等过程进行有效控制,产生积极的降压作用[８].
参考文献[１] 徐璐璐,辛雅萍,张东铭,等．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J]．中国临床药理学杂志,２０１２,２８(２):１９８－１９９． [２] 査正科,许发发．硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗２ 型糖尿病合并高血压的疗效观察[J]．中国医药导报,２０１２,９(１５):９３－９４． [３] 黄华文．硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗２ 型糖尿病合并高血压的疗效观察[J]．广东医学院学报,２０１１,２９(５):２１３８－２１３９． [４] 赵静渝．左旋氨氯地平联合贝那普利治疗２型糖尿病肾病合并高血压２２ 例效果观察[J]．山东医药,２０１２,５０(４３):４３－５４． [５] 卫琼．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗２ 型糖尿病合并高血压的临床疗效[J]．中外医学研究,２０１３,１１(２６):２６－２７． [６] 李锴．硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J]．中国医药科学,２０１３,３(４):７０－７１． [７] 黎剑．苯磺酸左旋氨氯地平治疗２型糖尿病合并高血压[J]．湖北医药学院学报,２０１２,１３(２):１６０－１６１． [８] 张为民．不同年龄老年高血压患者并发症及合并糖尿病发生率的临床分析比较[J]．中华全科医学,２０１２,１０(１２):１９０５－１９０６．
论文作者:王玉艳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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