郑州人民医院普外科 河南郑州 450000
【摘要】目的：分析老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期的护理效果。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者66例为研究对象，采用随机分组方式将其均分成观察组和对照组，每组患者各33例，其中对照组患者给予常规护理；观察组患者采用综合护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果：在经过不同的护理模式后，观察组患者死亡率为6.1%（2/33）；对照组患者死亡率为21.2%（7/33），观察组患者死亡率明显低于对照组（P＜0.05）两组间比较差异显著。结论：针对于老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者而言，对其采用有针对性的综合护理干预能够有效降低患者的死亡率和并发症，从而帮助患者平安度过围术期，值得推广使用。
【关键词】老年、重症急性胆管炎、多器官功能不全、护理
普外科临床中老年重症胆管炎是最为常见的一种疾病[1]，该病具有病情凶险、起病急、死亡率高等诸多特点，特别是对于伴有多器官功能不全的患者而言若是未能得到及时有效的处理则可能发生中枢神经系统症状或休克，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。所以，此次研究中我们对33例患者采用有针对性的综合护理干预，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者66例为研究对象，采用随机分组方式将其均分成观察组和对照组，每组患者各33例，其中对照组患者给予常规护理；观察组患者采用综合护理干预，其中对照组男19例，女14例，年龄68-82岁，平均年龄（75.3±3.2）岁；观察组男17例，女16例，年龄70-85岁，平均年龄（76.3±2.9）岁。研究中所有患者均出现了不同程度的寒战、高热、腹痛等症状。一般资料、性别和年龄等均无显著差异，（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，主要包括心理指导、饮食指导以及健康教育等，观察组患者在对照组基础上给予综合性护理干预，包括疼痛护理、病情观察、确保呼吸道畅通等。方法如下：
1.2.1病情观察：
对患者进行治疗前，对患者的腹痛情况和生命体征等进行严密观察和监视，患者若是在治疗前出现腹膜炎体征加重、腹痛情况严重，同时出现焦躁不安、面部痛苦、手足湿冷等休克情况时，需要立即向医生报告，为医生调整治疗方案提供可靠依据。术后要对患者的循环功能以及生命体征进行观察，根据患者的病情发展给予合理的输液量、补液，同时维持患者水电解质平衡。
1.2.2疼痛护理
患者术后由于受到疼痛的影响需要长期卧床休息调养，此时护理人员应当根据医嘱为患者提供相应的止痛药和镇静剂，帮助患者减轻术后伤口造成的疼痛，更加利于患者呼吸平稳从而帮助患者消除紧张、不安的情绪。患者术后安静休息对康复有着很大帮助。
1.2.3保证患者呼吸道畅通
主要是针对于已经出现昏迷、休克的患者而言，注意观察和记录患者的节律、频率，对患者的血氧饱和度变化进行动态监测，同时帮助患者清除呼吸道分泌物以及进行有效咳痰，避免出现肺部感染。
1.2.4体位护理
告知患者每天需要多休息，降低每日的耗氧量。次日可帮助患者取坐卧位同时给予患者拍背，促进患者血液循环从而帮助肺部痰液排出。除此之外还应当避免患者发生褥疮或湿疹。
1.3观察指标
两组患者在经过不同的护理模式后，比较分析两组患者的护理效果。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在经过不同的护理模式后，观察组患者死亡率为6.1%（2/33）；对照组患者死亡率为21.2%（7/33），观察组患者死亡率明显低于对照组（P＜0.05）两组间比较差异显著。见表1
3.讨论
重症急性胆管炎具有死亡率高、起病急、病情发展快等诸多特点，老年患者大多都会产生烦躁、昏迷、嗜睡以及血压下降等诸多临床症状；除此之外，由于老年患者各项机能都在逐渐衰退，因此可能伴有脏器功能退行性病变以及其他全身疾病[3]。所以在对此类患者护理时需要根据病情的特点采取有针对性的护理措施[4]。
老年患者心理接受能力差，同时术后加上伤口造成的疼痛，极有可能出现心理障碍。所以需要对患者进行心理护理和指导。与老年患者保持良好的沟通并且耐心解答他们提出的各种疑问，注意说话语气和蔼，使患者能够感受到安全感从而帮助其树立信心[5]。
综上所述，在经过不同的护理模式后，观察组患者死亡率为6.1%（2/33）；对照组患者死亡率为21.2%（7/33），观察组患者死亡率明显低于对照组（P＜0.05）两组间比较差异显著。进一步说明针对于老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者而言，对其采用有针对性的综合护理干预能够有效降低患者的死亡率和并发症，从而帮助患者平安度过围术期，值得推广使用。
【参考文献】
[1] 邱醉然,郑少冰,肖春霞等.老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期的护理[J].中国医药导报,2011,08(3):92-93.
[2] 杨波,麻树人,周文平等.高龄重症急性胆管炎患者内镜治疗与外科手术治疗对比观察(附84例报告)[J].解放军医学杂志,2014,29(7):632-633.
[3] 杨波,麻树人,周文平等.伴发多器官功能不全综合征的重症急性胆管炎的内镜治疗[J].中华消化内镜杂志,2009,26(11):565-567.
[4] 周文平,杨波,麻树人等.内镜治疗36例高龄高危重症急性胆管炎临床分析[J].中国医师杂志,2014,7(10):1392-1393.
[5] 杨波,程广明,江少杰等.多种药物联合应用配合内镜治疗70岁以上重症急性胆管炎伴发MODS疗效观察[J].创伤与急危重病医学,2014,2(5):293-295.
论文作者:李晓彦
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：患者论文; 重症论文; 对照组论文; 器官论文; 胆管炎论文; 老年论文; 功能不全论文; 《健康世界》2015年6期论文;