盐亭县人民医院眼科 四川绵阳 621600
摘要：目的：分析糖尿病白内障通过超声乳化与人工晶体植入手术治疗得效果。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例糖尿病白内障患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用小切口囊外摘除手术，观察组采用超声乳化术，两组均联合人工晶体植入术，而后分析两组患者在治疗效果上的差异。结果：在视力恢复速度上，观察组快于对照组；在并发症率上，两组没有显著差异，p>0.05。结论：小切口手术、超声乳化术联合人工晶体植入术均可以有效的保证糖尿病白内障患者的治疗效果和安全性，但是超声乳化术手术更迅速，恢复更快速。
关键词：糖尿病；白内障；超声乳化；人工晶体植入
Abstract Objective：To analyze the implants in cataract surgery have the effect of phacoemulsification and IOL through.Methods：In our hospital from June 2014 to June 2015 were treated 80 cases during cataract patients were divided into control group and observation group 40 cases，in which the control group using a small incision extracapsular cataract extraction surgery，ultrasound observation group phacoemulsification，the two groups were combined with intraocular lens implantation，and then analyze the differences in the two groups of patients on treatment effect.Results：In the visual recovery speed，quick observation group and the control group；in complication rates in both groups were not significantly different，p> 0.05.Conclusion：The small incision surgery，phacoemulsification and intraocular lens implantation can be effectively guaranteed cataract patient outcomes and safety，but phacoemulsification surgery more quickly and recover faster.
Key words diabetes；cataract；phacoemulsification；intraocular lens implantation
老年白内障发病率较高，在糖尿病患者中，由于自身存在代谢紊乱，从而引发眼部结构发生病变，因此糖尿病白内障患者的手术治疗会更具有难度，同时会有更高的术后并发症。当下选择超声乳化手术是公认为较为安全先进的手术方式，是目前治疗的趋势。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例糖尿病白内障患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性为21例，女性为19例；年龄范围为60岁至87岁，平均年龄为（71.4±5.4）岁；糖尿病病程时长为6个月至15年，平均时长为（5.6±2.1）年。观察组男性为23例，女性为17例；年龄范围为60岁至84岁，平均年龄为（73.6±4.2）岁；病程时长为2个月至13年。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
术前均进行常规的手术准备，术前3天进行抗生素滴眼药，同时要控制血糖保持在空腹8.00mmol/L以内。对照组运用小切口囊外摘除手术，观察组采用超声乳化术，两组均联合人工晶体植入术。观察组术前进行散瞳，运用爱尔卡因滴眼做眼表麻醉，在3点角膜缘做穿刺达前房（运用3mm穿刺刀在10点到11点角膜缘位置做穿刺），运用粘弹剂将前房填满，而后进行连续性环状撕囊，做水化后将晶体核做水分离，运用超声乳化技术将晶体核碎化吸出，同时要将残余的皮质全面吸尽。在囊袋和前房中注入粘弹剂，将折叠式的人工晶体从主切口处置入到囊袋中，将其位置做调整，将粘弹剂吸尽，进行水化处理后将角膜切口封闭，运用典必殊眼膏在眼部涂抹用药，将术眼做包扎后完成手术[1-3]。观察组术前进行散瞳，做眼表和球后的麻醉，沿角巩膜缘将上方的球结膜剪开并分离，在角膜缘的后方2mm位置进行反眉弓板层的5-6mm巩膜切口，将切口隧道分离到角膜内约1mm，同时运用3mm的穿刺刀穿刺到前房，将粘弹剂注入到前房，而后进行连续性环状撕囊，做水化后将晶体核做分离，将晶体核旋转到前房，运用圈套器将晶体核做套出，采用注吸器将残余皮质做充分吸出。在囊袋和前房中粘弹剂注入，将折叠式的人工晶体从主切口处置入到囊袋中，将其位置做调整，运用注吸器将粘弹剂吸出，依据切口的水密状况做缝合或者不缝合，将典必殊眼膏涂抹在结膜囊中，做术眼包扎后完成手术。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在视力恢复情况以及并发症发生率。并发症主要集中在人工晶体移位、高眼压、视网膜脱落等。
1.4 统计学分析
将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用t检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。
2 结果
3 讨论
糖尿病白内障患者采用超声乳化技术可以有效的达到更微创，减少患者损伤，达到更快速的术后恢复，减少手术并发症，从而达到患者更少的手术痛苦。糖尿病性的白内障所导致的晶状体混浊多为核性混浊，核硬会导致转核中引发悬韧带断裂，同时囊膜会变脆变薄，弹性效果差，从而引发撕囊障碍。而后囊与皮质具有较强的粘附，因此手术会导致后囊膜的裂损，因此连续的环状撕囊则需要有较为纯熟的手术技巧。在晶体核与皮质做水化分离时要彻底，操作要柔和，避免悬韧带和后囊膜的破损。术中操作要尽量轻柔，减少对角膜内皮的损伤，其次，糖尿病患者存在虹膜萎缩，瞳孔不易散大且难以保持，术前要注意散瞳，术中操作难度大，超声乳化相对小切口手术更不易刺激虹膜导致瞳孔缩小，术后虹膜反应轻，恢复更好更快。
参考文献：
[1]冯英策.糖尿病白内障患者超声乳化人工晶体植入术临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，08：113.
[2]马晓蕾.白内障超生乳化联合不同类型人工晶体植入术后视觉质量探讨[J].中国现代药物应用，2015，06：90-91.
[3]孙丽娟.白内障超声乳化术联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果观察[J].吉林医学，2015，09：1830.
论文作者:敬琳琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：晶体论文; 白内障论文; 超声论文; 手术论文; 糖尿病论文; 患者论文; 角膜论文; 《健康世界》2015年18期论文;