北京大学第六医院 100191
摘要：目的：探究长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理的效果。方法：选择2014年1月-2015年1月来我院就诊的75例老年精神分裂症患者为研究对象，对其相关资料进行调查分析。结果：患者生活自理率为41.33%，70例患者需要使用精神药物。存在躯体疾病患者共计22例，占发病总数的29.33%。在实施护理前，不良事件发生率为 46.67%，实施护理后不良事件发生率为 2.67%。组间数据存在显著统计学差异，P＜0.05。
结论：对于长期住院的老年精神分裂症患者，在为其实施无陪护护理的过程中，必须做好细节管理工作。合理优化院内岗位，为患者提供安全有效的护理方式，在最大程度上提升患者生活品质。
关键词：长期住院；精神分裂症；老年患者；无陪护护理
无陪护模式综合了人性化护护理，科学化护理等为一体的新式护理方式【1】，使用该模式对精神分裂症患者实施临床护理，能够在一定程度上提升精神分裂症患者的生活品质。相关文献指出，这种在使用这种护理方式之后，精神分裂症患者的生活质量得到显著提升。为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年1月-2016年1月来我院就诊的75例老年精神分裂症患者为研究对象，并在其住院期间实施了无陪护模式进行全面护理，取得满意成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月来我院就诊的75例老年精神分裂症患者为研究对象。经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合CCMD-3中提及的相关标准。本实验通过我院伦理委员会审查，患者家属自愿参加实验调查，同时签署了知情同意书。从性别上来看男性患者41例，女性患者34例，患者年龄区间为65.9-82.3岁，平均年龄为（69.4±4.8）岁。病程区间为7.5-31.4年。患者均为长期住院者，平均住院时长为（1.3±0.5）年。
从入院原因上来看，恶意纵火者10例，杀人者6例，打人毁物者22例，扰乱社会治安者37例。
1.2方法
本实验使用调查问卷的形式，统计患者的年龄，性别，精神状况，疾病严重程度，生活自理水平等基线资料，无陪护护理的主要方式为：
（1）常规护理
结合长期住院精神分裂症者的实际情况，护理人员为其制定出有针对性的护理方式，在最大程度上保证患者的个人卫生，使用有效方式，告知患者按时吃饭，每天定时为患者进行身体按摩，以防长期卧床造成压疮。
（2）生活护理
结合患者自身情况（自理水平）为其实施有针对性的代替护理方式。
（3）药物护理
结合患者疾病严重程度，选择适合自身的治疗药物。例如奋乃静，氯氮平等等，值得说明的是，对于存在自杀念头的患者，必须做好安全防护工作，检查好门窗，进出病房时应注意患者尾随。
（4）并发症预防和护理
因为长时间住院的原因，患者自身抵抗能力下降【2】，同时受到饮食不均衡等相关因素影响，进而非常容易出现一系列感染现象。所以说，在对精神分患者实施无陪护护理期间，护士必须预先性的对患者可能出现并发症种类实施临床护理，在护理工作结束之后，全面统计护理前后不良事件发生率。
1.3统计学原理
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1自理能力情况
在75例患者中，31例患者生活可以自理，自理存在难度者共计44例，在此其中部分自理者26例，无法自理者18例。
2.2药物使用情况
在长期住院精神分裂症患者中，70例患者需要使用精神药物，在此其中以氯丙嗪，氯氮平和奋乃静为主。
2.3实施护理前后意外事件发生率比较情况
在实施护理前，不良事件发生率为 46.67%，实施护理后不良事件发生率为 2.67%。组间数据存在显著统计学差异，P＜0.05，详情见表1.
2.4患者躯体疾病情况
在本次调查中，存在躯体疾病患者共计22例，占发病总数的29.33%。在此其中存在单种疾病者10例，超过两种疾病者共计12例，不存在躯体疾病者共计53例，存在躯体疾病者的发病类型包含消化系统疾病，内分泌疾病和循环系统疾病等等。
3.讨论
3.1注意常规护理，强化生活品质
本次实验中有44例患者生活不能完全自理【3】。老年精神分裂症者的已经进入到了人生衰退期，和其他年龄段患者相比，整体生活能力存在缺陷。患者生活能力差，所以说生活护理成为了该人群的重点护理内容。
对于老年精神分裂症患者，必须在相关护理工作中投入大量精力，重视细节管理工作，在院内设置合理化岗位，利用有效方式，实现患者力量互助，在最大程度上确保护理措施能够全面落实。
3.2强化药物护理，第一时间实施护理干预
老年精神分裂症患者同时合并多种疾病【4】，必须使用相关药物进行治疗，以此为基础，对患者使用精神药品，可能会出现用药不良事件。在本实验中，有70例患者需使用精神药品进行治疗，且这些药物存在一定不良反应，如不注意，可能引起极其严重的后果，危害患者的生命安全。对于长期住院的老年精神分裂症患者，护理人员必须保证其受到基本治疗，并以此为基准，尽可能的选择副作用小的精神药物，并选择最低使用剂量，以达到理想效果。在使用药物后，护理人员必须全面观察患者服用后的不良反应，对于并发症，必须在根本上做到早发现，早诊断和早治疗。另外，应综合考虑院内护理岗位设置情况，合理配置人力资源，创建主协管制度，将责任落实到人头，避免在护理过程中发生不良事件。
3.3加强遇见性，重视合并症
在本组案例中，存在躯体疾病者共计 人，本实验和国内文献中提及的循环系统疾病差别不大。老年患者的精神情况和体质水平不如年轻患者，加上精神分裂症的原因，生活一般不能自理。容易出现各种感染症状，在对患者进行无陪护住院期间，护理人员必须增加自身的“慎独精神”，强化自身护理水平，在最大程度上保证有针对性的措施完美落实。
参考文献：
[1]王云仙，沈勤.75例长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理分析[J].医学与社会，2010，11：91-93.
[2]尹竹芳，钟丽珊，梁金娇，谢美娟.精神分裂症长期住院患者的无陪护护理措施分析[J].当代医学，2013，08：132-133.
[3]王云仙，沈勤.长期住院老年精神病患者临床特点与无陪护护理[A].中华护理学会.全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会：，2010：4.
[4]王云仙.长期住院老年精神病患者临床特点与无陪护护理浅析[A].中华护理学会.全国精神科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：，2011：4.
论文作者:方涛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 老年论文; 疾病论文; 药物论文; 躯体论文; 事件论文; 《健康世界》2016年第4期论文;