望奎县人民医院 152100
【摘 要】目的 分析开放式胃癌根治术治疗胃癌患者的临床效果及并发症率。方法 方便选取该院在2016年11月—2018年11月份收治60例胃癌患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予腹腔镜治疗，观察组则行开放式胃癌根治术。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、并发症的发生情况等情况。结果 观察组患者的住院时间（13.9±1.6）d与手术时间（198.1±30.4）min都少于对照组（t=9.274 5，P=0.000 0；t=8.344 0，P=0.000 0），观察组的并发症发生几率13%低于对照组40%（χ2=5.454 5，P=0.019 5）。结论 开放式胃癌根治术治疗胃癌患者的临床效果更好，减少住院时间以及手术时间，提高患者满意度，在手术安全性方面具有很大优势，适合临床上的进一步推广。
【关键词】开放式胃癌根治；治疗；胃癌患者；临床效果；并发症率
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and complication rate of open radical gastrectomy for gastric cancer. Methods 60 patients with gastric cancer were randomly divided into observation group（n=30）and control group（n=30）by random number table method. The control group received laparoscopic treatment，while the observation group received open radical gastrectomy. The operation time，hospitalization time and complications of the two groups were compared and analyzed. Results The hospitalization time and operation time of the patients in the observation group were less than those in the control group（t = 9.274 5，P = 0.000 0；t = 8.344 0，P = 0.000 0）. The incidence of complications in the observation group was 13% lower than that in the control group（2 = 5.454 5，P = 0.019 5）. Conclusion Open radical gastrectomy for gastric cancer has better clinical effect，reduces hospitalization time and operation time，and improves patient satisfaction. It has great advantages in surgical safety and is suitable for further clinical promotion.
[keywords] open radical gastrectomy；treatment；patients with gastric cancer；clinical effect；complication rate
当前，在临床上胃癌患者发病率较高，作为一种恶性肿瘤疾病，具有较高的病死率，影响患者的生命安全和生存质量[1]。在对胃癌患者治疗中，给予规范的手术治疗，将其作为主要手段十分必要。该文将2016年11月—2018年11月份收治的60例胃癌患者作为研究对象，执行开放性胃癌根治术和腹腔镜治疗，给予两者患者对比分析，探讨患者的手术时间、住院时间、并发症的发生情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月—2018年11月该院收治的60例胃癌患者为研究对象，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组30例。对照组：男性14例，女性16例。最小年龄35岁，最大年龄80岁。平均年龄为（55.2±5.3）岁。患者的肿瘤平均直径为（4.1±1.3）cm。观察组：男性15例，女性15例。最小年龄34岁，最大年龄81岁。平均年龄为（53.2±5.2）岁。患者的肿瘤平均直径为（4.2±1.2）cm。通过对两组患者相关资料的对比分析，特别是分析年龄、性别、肿瘤平均直径等数据，发现组间差异无统计学意义（P>0.05），需要给予进一步研究。纳入标准：利用电子胃镜对其检查和分析，结合检查的结果，对患者的临床症状、实际体征情况等进行诊断，保证符合胃癌这一标准。患者在治疗前期，经该院伦理委员会批准，患者本人已经签署了相关的书面知情同意书。
1.2 方法
对照组：采用腹腔镜方法对患者进行治疗，保证患者的气管内全麻，并在患者的脐下进行穿刺，保证建立气腹。穿刺孔选择完成后，可以提供手术器械对其插入。通过对超声刀的应用，给予胃周血管有效处理，其中，主要切除胃网膜右动静脉，保证淋巴结的全面消除。
观察组：采用开放式胃癌根治术来治疗，在患者麻醉后，在上腹正中为其切口，并逐渐深入。期间，对患者的胃脏肿瘤的位置、大小、感染形态等进行观察，切开患者肝胃韧带，查看其是否存有肿瘤组织感染到胰腺[2]。在这些全面检查后，还需要全面对患者的一些情况进行分析和探讨，比如患者的肿瘤组织切除情况、淋巴结清扫范围。后期医生还要按照从左到右、自上而下以及从前往后的顺序有效操作患者胃脏。从患者的横结肠上开始，分离患者的大网膜，在大网膜到达横结肠系膜前叶、胃胰韧带的部位，将患者的十二指肠残端游离，给予患者出肝血管，保证将肝胆总管以外的血管、淋巴和脂肪组织等清除掉。手术过程中，医生根据患者的实际情况，逐渐将切口关闭，促使患者各个组织器官状况的全面分析，也要探究出患者的实际出血情况、遗漏情况等，必要的时候利用沙袋对患者的切口进行止血[3]。
1.3 效果判定标准
对比两组患者的手术时间、住院时间和手术后的并发症情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计方法
在该次研究的60例胃癌患者治疗分析中，采用了SPSS 19.0统计学软件进行处理分析。两组患者的手术时间、住院时间对比用（）的形式表示，进行t检验，两组患者术后并发症情况分析用率（%）的形式表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间的对比分析
通过对两组患者手术时间的对比分析，观察组患者的手术时间少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组患者的住院时间
观察组患者的住院时间少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对比两组患者术后并发症的发生情况
观察组患者的术后并发症中，肺部感染的为2例，消化道感染1例，吻合口瘘患者1例，其并发症为13%，和对照组40%相比明显较低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上进行分析，胃癌属于一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其具有的发病率较高。对于胃癌患者来说，发病的影响较为复杂，发病情况和患者的周边环境、饮食习惯、生活方式、外部病菌的感染以及自身家族遗传性等都存在很大联系，患者自身病情情况在这些因素影响下，其主要过程和内多项基因表达将发生改变[4]。当前，胃癌患者的治疗方式更为多样，其中，主要为手术、化疗、免疫治疗等，治疗方式在很大程度上都会影响到患者的治疗效果，常用的治疗方式为胃癌根治术。通过临床实践的分析，胃癌患者治疗后，获取的治疗效果、自身的康复性、具体的感染位置、组织和治疗患者的措施等，都会在多个因素下形成制约[5]。
在现代社会发展中，腹腔镜技术建设水平不断提升，该技术也得到成熟发展，腹腔镜胃癌根治术存有很大发展优势，尤其是其具有更清晰的术中视野以及手术流程的规范化，将其应用到胃癌患者临床治疗中十分必要。腹腔镜胃癌根治术也属于一种微创手术类型，能够避免患者手术中、手术后带来的不安全事件，也能对患者的术后疼痛程度进行缓解，促使其作用的发挥和实现。但是，还需要注意的是，在胃癌患者治疗过程中，对其手术的治疗效果、存在的各个指标评价，需要全面分析患者的胃部肿瘤组织具体的切除情况、胃癌转移中淋巴结的消除情况等。因为人体胃脏内，其存有的连接管和解剖面都相对复杂，只有将淋巴结完全消除，患者预后效果才能获得良好效果。腹腔镜在胃癌根治术应用中，能将淋巴结彻底清除。在实际清扫过程中，手术操作多是在大血管的周边进行，当发生出血情况的时候，将在处理工作中面对很大困难，具有的危险性也更明显。开放胃癌根治术则不同，能够在很大程度上对这种危险情况优化改善[6]。
当前胃癌患者治疗中，开放式胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术已经成为临床上的常用类型。其中，胃癌根治术在治疗中，能够对患者安全性进行分析，在能够积极保证疾病根治的情况下，也能增强患者术后残胃、相关的消化器官功能，保证患者有效恢复，提高患者的术后生活质量，对现代社会的稳定发展具有重要意义[7]。开放性胃癌根治术在早期或者是较早进展期对胃癌患者治療中，其安全性和可行性更明显，治疗效果显著。该方法和腹腔镜手术对比分析，其疗效较为明显。
通过该文的分析和调查研究，两者患者在手术中都不存在明显的死亡情况。尽管是开放式胃癌根治术、腹腔镜胃癌根治术，在实际应用中，都将获得良好安全价值。观察组患者的手术时间（198.1±30.4）min、住院时间（13.9±1.6）d都低于对照组，观察组患者的并发症发生几率为13%，对照组患者的并发症发生几率为40%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在这些数据分析中，发现腹腔镜治疗与开放式胃癌根治术不同，观察组患者予以开放式胃癌根治术应用后，在手术时间与住院时间和并发症发生率方面都得到优化，适合临床上的应用。将其与王天平等[8]在《开放式胃癌根治术治疗83例胃癌患者的临床疗效分析》中的探究数据进行对比分析，在83例患者临床治疗中，采取开放性胃癌根治术获取的临床效果显著，不仅患者的康复效率高，也在很大程度上提高了患者的生活质量。其中，观察组患者的手术时间（160.24.1±12.14）min、住院时间（11.24±2.21）d都低于对照组，观察组患者的并发症发生几率为6.66%，对照组患者的并发症发生几率为46.33%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，开放式胃癌根治术患者的临床治疗效果良好，对胃癌疾病治疗效果的增强具有十分必要的作用，手术中的安全性更高，适合临床上的进一步推广。
参考文献：
[1]杜敏，曾永庆，涂从银，等. 胃癌根治术后并发症及其危险因素分析[J]. 安徽医学，2016，37（6）：693-696.
[2]袁红，刘钟钊，曾海刚.腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期效果分析[J].临床医学，2017（7）：77-78.
[3]陈鸿春. 腹腔镜胃癌根治术在治疗进展期胃癌100例的临床效果分析[J]. 中外医疗，2016，35（4）：16-18.
[4]华占强，毕建威，聂明明，等.提高胃癌根治术手术安全性的体会[J].中国医师进修杂志，2015（z1）：40-42.
[5]王瑾瑜.肾肿瘤采用肾癌根治术治疗的临床体会[J].中国卫生标准管理，2015（4）：259-260.
[6]王培，苏琳，于建平，等.应用开放式中心负压冲洗装置治疗腹腔镜胃癌术后吻合口瘘的护理[J].现代临床护理，2016（6）：25-27.
[7]张永康，黄华俊. 腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效的影响[J]. 实用癌症杂志，2016，31（10）：1662-1664.
[8]王天平，刘会侠.开放式胃癌根治术治疗83例胃癌患者的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016（27）：19-20.
论文作者:李飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
标签：患者论文; 胃癌论文; 并发症论文; 手术论文; 时间论文; 开放式论文; 情况论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;