北京市顺义区医院门诊办公室 101300
摘要：目的 通过实施“先诊疗后结算”提高患者就诊效率。方法 自2011年初我院实施门诊患者“先诊疗后结算”，待患者就诊、检查、检验等所有诊疗过程结束，患者进行一次性结算，减少患者排队次数。结果 门诊患者到医院就诊期间等候时间明显缩短。结论 实施门诊患者“先诊疗后结算”有效提高就诊效率，日均门诊量不断上升。
关键词：门诊； 先诊疗后结算； 等候时间
患者就诊流程中突出问题是等候时间长、就诊流程繁琐。一般患者通常在等候浪费的时间最多，分为就诊等候、缴费等候、检查等候，粗略统计发现门诊患者就医时间少则1.5-2.5小时，多则1天[1]。患者大部分时间消耗在非医疗行为上，就诊效率低。我院于2011年初逐步开展“先诊疗后结算”服务，患者就医时间明显缩短，具体实施过程报告如下。
1传统就诊流程
传统就诊流程繁琐 2010年年底前，患者到院就诊，先填写《门诊患者信息登记表》，填写基本信息后到挂号室排队建卡，选择就诊科室并缴挂号费，持挂号凭条到相应科室等候就诊。医生接诊开单，患者持卡排队缴费，持缴费发票到医技科室检查化验、拍片，等待结果后再次到诊室就诊，等待医生开药、书写病例，结束诊疗过程离院。
2简化就诊流程
2.1 简化缴费环节 自2011年初，我院先在缴费环节简化，患者直接排队，工作人员电子录入患者信息并建卡，挂号不缴费，持挂号凭条直接到诊室等候就诊，医生开单后排队缴费到医技科室检查，等待检查结果后再次到医生处就诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2全面实施“先诊疗后结算” 自2013年初，再次简化患者排队缴费环节。制定《门诊患者检查信息导诊单》放医生处，患者持挂号凭条到诊室就诊，医生录入电子检查申请单信息，于患者就诊卡或者医保卡中，在《门诊患者检查信息导诊单》中勾选患者检查项目及对应检查地点，患者持检查导诊单到相应地点后，由医技检查科室分诊或者预约，待检查完成，医技人员进行相应费用录入，患者持卡缴费后，信息系统自动打印检查回执单，患者凭回执单领取检查报告，或者凭回执单直接到接诊医生处，医生通过HIS、PACS系统查询检验、影像等检查报告或检测结果。
3结果
3.1初期效果 2011年初到2012年底，实施缴费环节简化后，经统计患者就诊过程中总体等候时间，由原来的至少2.5-3.5小时降低到2.3-3.1小时，日均门诊量从原来的4000人次增加至日均4500人次。
3.2成效 自2013年初到2014年底，全面实施“先诊疗后结算”工作后，统计患者就诊过程中总体等候时间，由原来至少2.3-3.1小时降低到1.9-2.2小时，日均门诊量从原来的4500人次增加至日均5700人次。
4结论
4.1就诊效率提高 简化门诊流程的原则在于，缩短患者在门诊的停留时间，简化门诊流程的环节设置，科学管理，提高医院的整体服务水平，通过实施“先诊疗后结算”有效提高了患者就诊效率。
4.2控制恶意避费 我院在实施“先诊疗后结算”过程中，本着以病人满意为中心的原则，在提高患者就诊效率的同时，不断调整信息系统程序设置，保证患者就诊过程的有效性，避免个别患者在诊疗结束后恶意避费造成医院经济损失[2]。
参考文献：
[1]陈士团.医院信息系统与门诊流程优化[J].重庆医学，2007，36（23）：2390-2391.
[2] 林文斌，庄庆仁，曾国彬. 参保患者门诊就医“先诊疗后结算”模式的探讨 [J].中国医院管理，2014，34（2）：39.
论文作者:张继芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 门诊论文; 时间论文; 流程论文; 日均论文; 医生论文; 科室论文; 《健康世界》2016年第16期论文;