黑龙江省第三医院秦皇岛分院 066000
【摘 要】目的 探讨社区精神分裂症患者实施综合护理干预对其服药依从性及康复的影响。方法 60例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组，各30例，两组入院后均给予常规抗精神病药物治疗，在此基础上对照组给予出院指导和定期随诊，干预组在对照组基础上实施综合护理干预，对两组患者服药依从性和康复情况进行比较。结果 出院1年后，干预组服药依从性（93.33%）明显高于对照组（60.00%）（P<0.05）；干预组社会功能缺陷筛选量表评分（SDSS）为（7.01±2.14）分显著低于对照组的（11.85±2.86）分（P<0.05）；干预组出现复发1例（3.33%）低于对照组的13例（43.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对社区精神分裂症患者实施综合护理干预，有利于提高患者服药依从性，改善患者社会功能缺陷，降低复发率，值得推广应用。
【关键词】精神分裂症；综合护理干预；服药依从性；康复；社区
【Abstract】 Objective To explore effect of comprehensive nursing intervention on medication compliance and rehabilitation for community schizophrenic patients. Methods A total of 60 schizophrenic patients were randomly divided into intervention group and control group，with 30 cases in each group. Both groups. Both groups received conventional antipsychotics for treatment after admission，and the control group also received discharge guidance and regular follow-up. The intervention group received comprehensive nursing intervention on basis of the control group. Comparison were made on meditation compliance and rehabilitation in two groups. Results After 1 year of discharge，the intervention group had better compliance of meditation（93.33%）than the control group（60.00%）（P<0.05）. The intervention group had lower social disability screening schedule（SDSS）as（7.01±2.14）points than（11.85±2.86）points in the control group（P<0.05）. The intervention group had 1 recurrent case（3.33%），which was less than 13 cases（43.33%）in the control group. All differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is helpful to increase medication compliance in community schizophrenic patients，improve social disability and decrease recurrence rate. So this method is worth promoting and applying.
【Key words】 Schizophrenic；Comprehensive nursing intervention；Medication compliance；Rehabilitation；Community
精神分裂症是一种因基因突变引起精神活动和大脑功能方面的异常，临床表现为思维、情感、行为等多方面的功能障碍，具有病程长、复发率高、迁延不愈等特点，对自己、家庭及社会造成严重危害[1]。因大多急性期患者经精神病院治疗症状得到控制后回到社区生活，因此出院后为防止患者病情复发的关键在于维持服药治疗，而要提高精神分裂症出院后服藥依从性及促进患者早日康复对患者进行社区综合护理干预至关重要[2-4]，故本社区医院对近年来收治的精神分裂症患者实施综合护理干预，取得了满意效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2018年10月～2019年10月本辖区登记在册的60例精神分裂症患者，均为首次发病住院，经临床诊断符合精神分裂症的相关诊断标准。其中男34例，女26例，年龄19～62岁，平均年龄（41.3±7.6）岁；病程2个月～8年，平均病程（4.2±1.1）年；学历：初中及以下14例，高中31例，大专及以上15例。将所有入选患者随机分为干预组和对照组，各30例。
1. 2 方法
所有患者入院后由精神科临床医生根据患者病情制定常规抗精神病药物治疗方案。对照组在出院后给予出院指导和定期随诊。干预组在对照组基础上给予综合护理干预，患者出院后纳入社区管理，由社区全科医师和护理人员对患者开展综合护理干预，具体措施如下。
1. 2. 1 心理护理
大多数精神分裂症患者出院后心理活动较复杂，往往不能较好的适应家庭与社会，且担心受到同事、朋友的排斥而存在自卑、焦虑等不良心理。对此，社区精神卫生专科护理人员应帮助患者调整心态，使患者摆脱精神病患者的角色，鼓励患者以积极乐观的心态去面对生活，有利于患者重返社会并实现自身价值[5]。
1. 2. 2 督促服药
维持服药治疗是精神分裂症患者出院后防止病情发展和复发的关键，通常精神分裂症患者经治疗好转出院后需至少维持2年以上药物治疗，故社区精神卫生专科护理人员应督促患者服药，嘱咐患者用药期间不能擅自减量或中断用药，并向患者及其家属说明持续用药能达到的效果及服用药物后可能出现的不良反应。同时，叮嘱患者家属密切观察患者用药后的反应，若患者用药后出现不良反应则应及时向医生反馈。
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1. 2. 3 创造良好的康复环境
为营造全社区尊重、爱护、关心精神病患者的氛围，社区精神卫生专科医生和护理人员应通过讲座、电视及广播等多种形式向精神分裂症患者宣传精神病相关知识，在小区内义诊查体，并配合社区卫生服务机构、疾病预防控制中心等部门，定期组织实施进社区送健康、送温暖活动，以减少精神分裂症患者受到的社会歧视。
1. 2. 4 康复指导
针对有一定劳动能力且病情较稳定者，可指导患者做一些力所能及的工作，充实患者的生活，以减少病情的复发。同时，社区精神卫生专科医生应组织精神分裂症患者每周进行一次职业康复训练，如手工操作，每次训练至少30 min，并动员家属参与其中，让患者感受到温暖，从而有利于提高患者康复训練的积极性[6]。
1. 2. 5 家庭护理
为延缓患者病情的发展，除了对患者进行职业康复训练以外，还应对患者家属进行家庭护理知识方面的培训，培训内容包括照顾患者日常生活、饮食方面，鼓励患者多看书、多用脑，强化患者的记忆，并让家属做好督导和监护工作。
1. 3 观察指标
①患者出院后随访1年，对两组患者的服药依从性运用双盲法进行评定[5]，主要分为完全依从、部分依从及不依从；依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。②采用SDSS评分对患者社会功能缺陷进行评定，共20分，分数越低则社会功能缺陷越轻微；③观察两组患者出院后1年内病情复发情况。
1. 4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者干预后服药依从性比较
两组患者出院1年后，干预组服药依从性（93.33%）显著优于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组干预前后SDSS评分比较
干预前，两组SDSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SDSS评分均显著降低，且干预组SDSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者复发情况比较
两组患者经治疗出院后，干预组出现复发1例（3.33%）；对照组出现复发13例（43.33%）。两组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
精神分裂症是一种慢性精神科疾病，临床痊愈需持续用药2～3年，一旦停药极易导致病情复发，因此维持治疗是治疗精神分裂症的关键。大多数患者单纯依靠药物治疗虽能改善临床症状，但难以完全恢复患者自知力，导致患者治疗期间服药依从性较差而易引起病情复发。若精神分裂症患者经住院治疗好转出院后未长期坚持服药，则1年内病情再次复发者可达到50%左右[7-9]。因此，提高精神分裂症患者治疗依从性是现代精神科护理工作的重点。
综合护理干预是一种与现代护理学理念相契合的护理模式。其要求护理人员遵循以患者为中心的原则，为患者提供具有针对性、个性化的护理干预，从而有效提高临床治疗效果[10-12]。对社区精神分裂症患者实施综合护理干预有利于患者及其家属对精神分裂症相关知识有所了解，使其认识到坚持服药是控制疾病发展或复发、促进康复的关键，同时还能帮助患者调整心态，消除患者不良情绪，从而积极配合治疗，以达到促进康复、预防复发的目的[13-15]。本研究显示，两组患者出院1年后，干预组服药依从性（93..33%）明显高于对照组（60.00%）（P<0.05），干预组SDSS评分为（7.01±2.14）分显著低于对照组的（11.85±2.86）分（P<0.05），干预组出现复发1例（3.33%）低于对照组的13例（43.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对社区精神分裂症患者实施综合护理干预，有利于提高患者服药依从性，改善患者社会功能缺陷，降低患者治疗后复发率，对促进患者康复有着重要意义。
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论文作者:李洪凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 社区论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 病情论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;