宾县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
摘要：目的 观察分析磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的治疗效果。方法 选择2014年8月-2015年8月我院收治的100例原发性心肌炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规内科治疗方法进行治疗，观察组在对照组的基础上加用磷酸肌酸钠进行治疗，治疗15d后，比较两组的临床疗效、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）以及乳酸脱氢酶（LDH）的变化情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组（94.00% VS 84.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后CK、CK-MB以及LDH 均较治疗前明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后CK、CK-MB以及LDH 降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎可以较快的降低机体心肌酶谱的水平，有效的保护心机细胞，临床疗效比较理想，具有一定的临床推广意义。
关键词：磷酸肌酸钠；小儿心肌炎；效果分析
原发性心肌炎的发病机制目前尚未十分明确，一般认为主要是由于各种病毒感染引起的，严重者可以导致心源性休克、心律失常、心力衰竭的发生，甚至诱发猝死，严重影响着患儿的身体健康以及生命安全[1]。我们在常规的治疗方法上采用磷酸肌酸钠治疗了50例小儿原发性心肌炎患儿，取得的疗效比较满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年8月-2015年8月我院收治的100例原发性心肌炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组50例。所有患儿均符合2000年中华医学会儿科学分会心血管学组制定的病毒性心肌炎的临床诊断标准，并排除先天性心脏病、中毒性心肌炎、风湿性心肌炎、对药物过敏以及严重肝肾功能不全的患儿。其中观察组男24例，女26例，平均年龄（6.6±2.2）岁，平均病程（6.3±2.1）d；对照组男25例，女25例，平均年龄（6.7±2.3）岁，平均病程（6.5±1.9）d。两组患儿的性别、年龄以及病程等经过统计学处理后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患儿均采用常规内科治疗方法进行治疗，包括卧床休息、抗感染、抗病毒、能量合剂、维生素C等，还可以根据患儿的具体情况进行抗心律失常、调节电解质紊乱等对症治疗。观察组在上述治疗的基础上加用磷酸肌酸钠进行治疗，50mg/kg，静脉滴注，1次/d。两组均治疗15d。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）以及乳酸脱氢酶（LDH）的变化情况。
1.4疗效标准 1治愈：治疗后，患儿的临床症状完全消失，心电图、心肌酶谱以及肌钙蛋白的水平均恢复正常；2好转：治疗后，患儿的临床症状完全消失，或偶有期前收缩发生，心电图基本恢复正常，心肌酶谱以及肌钙蛋白较治疗前明显的降低；3无效：治疗后，患儿的临床症状无显著的改善，心电图异常，心肌酶谱以及肌钙蛋白水平不降低甚至升高。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率明显高于对照组（94.00% VS 84.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
原发性心肌炎是常见的儿科心血管疾病，该病的临床表现具有较大的差异性，病情较轻的患儿可以无任何的临床表现，病情严重的患儿可并发各种严重的并发症，比如呼吸困难、心悸、血压下降以及心力衰竭等[2]。该病主要的病理特征为间质炎性细胞浸润，心肌细胞发生坏死或变性[3]。由于缺乏特异的临床表现，儿童的主诉能力又比较差，往往导致治疗时机的延误，增加了及时治疗的困难，严重损害者患儿的身体健康。目前，临床主要以抗病毒、保护心肌、减轻心肌损伤为治疗原则。磷酸肌酸是一种高能磷酸化合物，水解后的高能量磷酸键能够产生巨大的能量，为心肌细胞提供大量的能量，同时它可将体内的二磷酸腺苷转化为ATP，被心肌细胞摄取和利用，使得心肌细胞的功能得到明显的改善；还能够使体内的溶血酯酶受到抑制，起到稳定心肌细胞、减少氧自由基对心肌细胞的损害、保护心肌细胞的作用。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（94.00% VS 84.00%），与对照组治疗后比较，观察组治疗后CK、CK-MB以及LDH 降低更加明显（P<0.05）。综上所述，磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎可以较快的降低机体心肌酶谱的水平，有效的保护心机细胞，临床疗效比较理想，具有一定的临床推广意义。
参考文献：
[1]盛静.磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（28）：83-84.
[2]张翠.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的成效研究[J].吉林医学，2014，35（12）：2556.
[3]林琳.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：115-116.
论文作者:张玉芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：心肌炎论文; 磷酸论文; 心肌论文; 患儿论文; 原发性论文; 肌酸论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第11期论文;