（四川省成都市温江区人民医院护理部 四川 成都 611130）
【摘要】 目的：结合、分析我院专科护士的培养及临床使用情况，探讨区县级医院专科护士在临床工作中的合理使用方法，为区县级医院科学合理、有效使用专科护士提供切实可行的依据。方法：根据医院临床需要，选拔优秀护理人员到上级医院进行培养，并对我院41名专科护士回院后在临床开展的护理工作进行总结分析，合理设置专科护士岗位并开展专科护理工作。结果：专科护士回院后组织专科护理教学和查房80余例，并开设3个专科护理门诊（PICC护理、伤口/造口护理、母婴护理咨询），发明实用新型专利5项。结论：我院专科护士返院后均能积极开展专科相关护理工作，但因专科护士岗位职责定位不明确，在完成所属科室护理工作的同时还兼全院的专科护理教学、会诊等工作，区县级医院专科护士科学使用体制仍需进一步完善。
【关键词】专科护士；培养；使用
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0397-02
专科护士是指具有某一专科护理领域的工作经历，并经过系统化理论和实践的职业培训，具有相应资格证书，能熟练运用专科护理知识和技术为服务对象提供专业化服务的注册护士。本文旨在总结分析我院专科护士在临床使用中的实际情况，探讨区县级医院如何合理、科学的使用专科护士，用其所长，并完善相关管理制度，提高专科护理工作质量，全面为患者服务。
1.一般资料
我院是一所综合性三级乙等医院，开放床位603张，护士384名。专科护士选拔均采取自愿报名、科室初审后上报护理部，最后由医院学术委员会按临床需要及学科发展讨论确定需专科护士培训的人员，参加专科护士培训的人员职称必须为护师及以上，工作年限≥3年。2011-2016年，医院共派送41名护理人员到四川省人民医院进行专科护士培训，培训涉及专业为ICU、手术室、新生儿、静脉治疗、急诊、康复、母婴、伤口/造口等专科。
2.使用
2.1 成立护理专科小组
我院护理部组织成立静脉输液治疗小组和静脉输液护理小组PICC专业组，专科护理小组成员负责指导临床科室静脉输液及疑难穿刺、静脉留置针的正确穿刺及维护；完成全院需化疗、静脉营养、疑难穿刺病例的PICC置管和维护指导，负责出院病人的置管维护和相关知识咨询指导，组织进行静脉输液治疗相关知识及技能的系统培训（集中或个性化）。
2.2 专科护理门诊的筹建
专科护士回院后护理部积极向院部申请开设专科护理门诊，自专科门诊开诊以来，每月服务患者百余例，专科护理门诊的开设，减少了住院部医生工作量的同时，也简化、方便了患者的就医体验，缩短就诊时间，充分体现了优质护理服务落到实处。
2.3 专科护理知识讲座和教学查房
护理部在每月的业务学习上均安排一名专科护士进行专科护士培训汇报，并于2016年在院内举办护理学术活动周，组织专科护士将外出学习的先进理念和先进技能及时传输给医院护理人员，在提高专科护士教学能力和专科业务水平同时，也进一步强化全院护士的综合理论知识；母婴护理专科护士在院内积极开展母婴护理相关知识宣教，并在社区进行专科知识讲座如：孕期健康指导、分娩准备、母乳喂养、产后康复及自我护理相关指导。
2.4 护理会诊
专科护士回院后在护理部的支持下，积极参与临床科室护理会诊，运用所学知识解决专科性护理问题，提出的最佳护理措施，提高护理质量，保证患者获得安全、高质的护理服务。
2.5 护理质控工作
静脉治疗专科护士入选护理质控小组成员和护理质量与安全管理委员会成员，定期下科督查静脉输液管理的落实情况并参与每季度护理质量安全管理委员会，进一步规范了临床静脉治疗的护理质量，保障了临床输液安全。
3.结果
（1）专科护理技能显著提高，大多专科护士在临床发挥了专业带头和指导作用，不仅为本科室病人提供专科性护理服务，也为其他科室专科相关患者进行会诊及咨询服务。
（2）患者及医护人员的认同度有所提高。在临床工作中为患者提供高质量的护理服务和疾病专科宣教等，使患者得到连续的护理，降低并发症的发生率，全面保障患者安全，进一步深化了护理服务内涵。
4.小结
4.1 区县级医院专科护士的使用仍处于起步阶段，医院应为专科护士的发展搭建合理的平台，充分发挥专科护士的临床实践能力和教育督导能力，激发专科护士工作积极性。
4.2 基层医院可借鉴国内外大型医院专科护士使用及管理的先进经验，探索符合本院专科护士发展的道路，实行专科护士的分层使用及科学管理，提高专科护理工作质量。
4.3 区县级医院护理人力资源相对不足，专科护士的岗位职责定位较不明确，大多专科护士不仅在本科室承担相应临床护理工作，也担任着全院专科相关疾病的护理会诊及指导，工作压力相对较大，医院应结合实际情况设立专科护士岗位，这将有利于专科护理队伍的发展，有效提升专科护士管理的统一性、规范性和科学性。
4.4 区县级医院可针对基层医院患者的特殊性如文化层次较低以及人口老龄化、二胎政策开放等特点，设置糖尿病护理咨询门诊、母婴咨询门诊等，对患者进行宣教和护理，为患者服务的同时，也体现了专科护士的价值所在。
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论文作者:杨微,胡秀琼,秦华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
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