齐齐哈尔市精神卫生中 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：探究强迫症患者的临床护理措施。方法：选取我院2015年3月～2016年3月收治的强迫症患者30例，对所有患者采取精心有效的护理措施。结果：本组患者30例，经过精心的加强基础护理、心理护理、药物护理、行为护理、健康教育等护理措施，所有患者均得到控制，全部好转出院，平均住院时间为31.5天。结论：加强强迫症患者的护理，增加了患者的自控力，提高护理质量，值得临床推广应用。
关键词：强迫症；护理
强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。临床上治疗方法多为抗强迫药物治疗，但治疗有效率不适很理想，有部分患者会转变为难治性强迫症[1]。在治疗强迫症的同时给予患者良好的护理措施能够提高治疗效果。本研究通过对我院2015年3月～2016年3月收治的强迫症患者采取精心有效的护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1一般资料
选取我院2015年3月～2016年3月收治的强迫症患者30例，其中男性患者13例，女性患者17例，年龄17～58岁，平均年龄为（33.8±8.2）岁；其中初中以下患者11例，初中以上学历19例。
2护理措施
2.1一般护理
向患者介绍医院的环境，详细介绍医院的有关规章制度、主管医生、主管护士及病房内的病友，以减轻由于环境改变造成的焦虑情绪。严密观察，准确记录病情变化。部分患者由于难于克制的强迫状态而深感痛苦，甚至产生消极悲观情绪和自伤自杀行为。所以护理人员应加强巡视病房，密切观察患者情绪变化、睡眠情况，预防消极行为的发生。
2.2心理护理
护理人员应加强强迫症患者的心理护理工作，理解患者这些强迫的思想和仪式化行为的影响，表现出同情而非不赞成。护士需控制自己的焦虑，以冷静而非自我的方式与患者相处。不可督促或逼迫患者改变他们的强迫行为，让患者暴露于引起焦虑的物品或者情境中，鼓励患者不采取仪式化动作。目的是让患者理解仪式化动作是其对抗焦虑的手段，告知患者在有强迫思维时，转移注意力。护士应教授患者放松的技巧，帮助患者减轻焦虑，改善睡眠，如深呼吸技术、冥想、音乐疗法等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆帮助患者认识自动思维，理解认知、情绪和行为之间的关系，对歪曲认知进行检验。对患者和蔼可亲，操作认真细致，使患者从医护人员身上体会到一种可信和受人尊重的感觉，从而积极配合治疗和护理，树立与疾病做斗争的信心。嘱患者家属不可能因为患者的怪异行为感到羞耻和难堪，向家属解释疾病的特点，使家属接受和理解患者的痛苦，在生活上多给予患者关心照顾，使患者有良好的状态接受治疗。
2.3药物护理
由于治疗强迫症使用的药物剂量较大，护士应密切关注药物副作用和中毒反应。告知患者和家属药物起效的时间，可能会需要几周甚至几个月来缓解强迫症状。告诉患者所服药物的名称，剂量，用法，注意事项，以及坚持服药的重要性，可能出现的不良反应，并教会患者应对不良反应的有效方法。以提高患者服药的依从性。密切观察患者服药后的不良反应，并及时给予对症处理。
2.4行为护理
适当控制强迫动作，给予行为护理。由于患者强迫动作反复时间过久，会消耗过多的体力或造成某些部位的损伤，如反复洗手致皮肤擦伤等。所以当患者出现强迫动作让其做某一事情，或突然提出一个问题让其回答，以转移其注意力，自动控制强迫动作，同时不断纠正其不正确或不适宜的态度和行为，树立正确的态度和行为[2]。为患者解释、说理和逻辑论证，追溯产生心理障碍的原因，分析和论证异常观念和行为的不合理性和不良后果，澄清误解和糊涂观念，使患者理解到正确合理的行为，解决心理治疗的目标和途径，从而使患者在复杂的思想症结上得到解脱，以正常的合理的观念和行为代替异常的观念和行为。
2.5健康教育
做好科普知识宣教。组织患者学习与疾病有关的知识，指出该病是非器质性的，只要有毅力，积极配合治疗一定能治愈。并帮助分析其个性特点，使患者自觉克服病态心理，加强各项锻炼，消除种种顾虑，保持乐观情绪，有利康复。
3结果
本组患者30例，经过精心的加强基础护理、心理护理、药物护理、行为护理、健康教育等护理措施，所有患者均得到控制，全部好转出院，平均住院时间为31.5天。
4小结
强迫症是一种常见的神经症，该病具有时间长、易致残、复发率高、预后差等特点，强迫患者意识，使患者出现思想、意向的变化。强迫症的病因尚未明确，属于一种较轻的精神疾病，但该病的治疗相比抑郁症、焦虑等精神疾病更加困难[3]。因此，强迫症的治疗和护理是临床上重点研究的课题。本研究中通过对患者进行基础护理、药物护理、心理护理、行为护理、健康教育等护理措施，使患者能够改变自己的意识，了解强迫症的知识，掌握正确的用药方法，树立战胜疾病的信心，从而配合临床治疗，缩短治疗时间。
本研究结果显示，经过精心的加强基础护理、心理护理、药物护理、行为护理、健康教育等护理措施，所有患者均得到控制，全部好转出院，平均住院时间为31.5天。充分表明了加强强迫症患者的护理，有利于缩短患者病程，进一步提高治疗效果，改善患者生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]何芳梅，曾小清，林永娟，等.认知行为疗法对强迫症患者的治疗效果[J].解放军护理杂志，2014，31（13）：74-76.
[2]杨建明，兰光华.强迫症患者的症状群分型及其临床特征[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36（2）：69.
[3]李婵，王可.住院强迫症患者的护理干预[J].中国民康医学，2012，24（10）：1236.
论文作者:张淑清,刘越,徐月
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
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