范东娜
河北省任丘康济新图医院 062550
摘要：目的：观察与探究美托洛尔与依那普利治疗扩张型心肌病的效果以及对患者心脏功能的影响。方法：选取2017年1月到2018年2月之间本院所接收的扩张型心肌病患者80例，随机分为两组，分别为对照组与治疗组，两组患者数均为40例，两组患者均给予一般治疗，与此同时，给予对照组患者依那普利进行治疗，给予治疗组患者依那普利与美托洛尔进行治疗，观察两组患者的临床疗效，比较两组患者的治疗总有效率。结果：对照组患者的治疗总有效率为70.0%，治疗组患者的治疗总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率，两组之间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）。结论：使用依那普利与美托洛尔能够有效治疗扩张型心肌病，大大改善患者心脏的功能，值得进一步在临床上进行推广与使用。
关键词：美托洛尔；依那普利；扩张型心肌病；心脏功能
扩张型心肌病患者的死亡率极高，它又被称为充血性心肌病[1]。扩张型心肌病属于原发性心肌病的一种，目前病因尚不清楚。扩张型心肌病的基本临床特点是心力衰竭、心脏增大以及心律失常等。它的主要特征为心脏具有显著增大的右心室或者左心室[2]，同时存在一定程度的心室收缩功能障碍，一部分患者会出现充血性心力衰竭。本院为观察与探究美托洛尔与依那普利治疗扩张型心肌病的效果以及对患者心脏功能的影响，选择80例在2017年1月到2018年2月期间本院接收的扩张型心肌病患者，随机分为两组，分别为对照组（n=40例）与治疗组（n=40例），两组患者均接受一般治疗，并分别给予两组患者依那普利与依那普利联合美托洛尔进行治疗，比较两组患者的治疗总有效率。具体报告如下所述。
1.一般资料与治疗方法
1.1一般资料
在2017年1月至2018年2月期间本院接收的扩张型心肌病患者中选择80例，随机等分为两组，分别为对照组与治疗组，对照组患者中有男性21例，女性19例，患者年龄在18岁到66岁之间，平均年龄为（45.2±5.8）岁；治疗组患者中有男性23例，女性17例，患者年龄在20岁到65岁之间，平均年龄为（44.8±4.1）岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异不存在统计学意义，有可比性（p>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均给予一般治疗，与此同时，给予对照组患者依那普利进行治疗，给予治疗组患者依那普利与美托洛尔进行治疗。一般治疗的具体方法为：嘱咐患者尽量卧床休息，不要有剧烈活动，限制患者盐分的摄入，给予患者持续氧气吸入，给予患者适当的利尿剂，防止患者出现炎症反应等。依那普利的服用剂量为：最初每天2.5毫克，对患者的各项生命体征进行监测，如若无任何不良反应出现，加服至每天20毫克；美托洛尔的服用剂量为：最初每天两次，每次6.25毫克，监测患者的各项生命指标，如若正常，在此基础上每七天加服6.25到12.5毫克，在此期间，持续观察患者的生命指标，使收缩压高于12kpa，心率保持在每分钟70次左右，但用药剂量不能超过每天50毫克。在三个月之后，观察两组患者的临床疗效，比较两组患者的治疗总有效率。
1.3临床疗效的判定
效果显著：临床症状正常，心脏明显缩小，心脏功能改善Ⅱ级及以上；效果一般：临床症状略有改善，心脏功能改善Ⅰ级；无效果：临床症状无明显改善，心脏功能无明显改善。治疗总有效率=（效果显著例数+效果一般例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究所得到的数据全部使用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，当p<0.05时，表明组间差异具有显著统计学意义。
2.结果
在治疗三个月之后，对照组患者的治疗总有效率为70.0%，治疗组患者的治疗总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率，两组之间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低血压、降低心脏负荷的作用，并且依那普利的作用时间比较久[3]，但对心脏的输出量不存在任何影响。美托洛尔属于选择性β1受体阻滞药中的一种，美托洛尔不具有膜稳定作用[4]。美托洛尔在临床上主要用于心律失常、心肌梗塞、高血压、心绞痛等疾病的治疗。美托洛尔能够舒缓急性心肌缺血、心肌梗死患者胸疼的症状，使心肌梗死的面积减少，从而使得患者的死亡率大大下降[5]。同时，美托洛尔还具有治疗扩张型心肌病、心力衰竭以及心律失常等疾病的作用。当用于治疗扩张型心肌病时，美托洛尔具有使心脏收缩力减弱、使心率变慢、使自律性下降等作用。美托洛尔与卡托普利合用，能够对扩张型心肌病起到更好的治疗作用，使得患者的心脏功能得到大大提高。
本次研究表明：对照组患者的治疗总有效率为70.0%，治疗组患者的治疗总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率，两组之间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）。综上所述，使用依那普利与美托洛尔能够有效治疗扩张型心肌病，大大改善患者心脏的功能，值得进一步在临床上进行推广与使用。
参考文献：
[1]吴志琴.依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：94-95.
[2]李明峰.美托洛尔联合依那普利治疗扩张型心肌病患者的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，32（28）：21-22.
[3]刘艳红.依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（18）：123-124.
[4]黄生龙.美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效与药理分析[J].中国处方药，2017，15（10）：70-71.
[5]吴彤.美托洛尔对扩张型心肌病的治疗效果及药理分析[J].中国处方药，2017，15（04）：78-79.
论文作者:范东娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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